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Pancreatitis aguda, generalidades, Diapositivas de Cirugía General
Cirugía general, 2024, Otniel Alberto, Francisco García, pancreatitis aguda
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 46
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ESTEFANIA PEÑA RENAUD
PÁNCREAS
- (^) Órgano glandular, de
forma alargada, cónico,
localizado
transversalmente en la
parte dorsal del
abdomen detrás del
estomago.
- (^) Compuesto por cabeza,
cuerpo y cola.
PÁNCREAS ENDOCRINO
- (^) ISLOTES DE LANGERHANS
1. Células β: Secretoras y productoras de insulina
2. Células α: productoras y secretoras de glucagón
3. Células δ: productoras y secretoras de somatostatina
4. Células PP: productoras y secretoras de polipéptido pancreático.
PÁNCREAS EXOCRINO
1. Células acinares: responsables de la síntesis,
almacenamiento y secreción de las enzimas digestivas.
2. Células centroacinares y ductales: encargadas de la secreción
de agua y electrolitos (Na+, K+, HCO-3…)
ENZIMAS
Amilolíticas
- (^) Amilasa Lipolíticas
- (^) Lipasa
- (^) Fosfolipasa A
- (^) Colesterol
esterasa
Proteolíticas
- (^) Endopeptidasas (trip sina y quimotripsina)
- (^) Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas)
AUTOPROTECCIÓN DEL
PÁNCREAS
- (^) Impide su propia autodigestión mediante: Empacado de proteasas pancreáticas en la forma de protoenzimas precursoras Equilibrio acido básico Homesotasis del calcio intracelular Síntesis de inhibidores de proteasa: inhibidor tripsinico de inhibidor pancreática Quimotripsina c La pérdida de cualquiera, culmina en la activación prematura de las enzimas, autodigestión y pancreatitis aguda.
EPIDEMIOLOGÍA
- (^) Problema sanitario frecuente
- (^) Incidencia aproximada de 35 a 40 casos por cada 100,000 habitantes
- (^) Pancreatitis alcohólica: > hombres
- (^) Pancreatitis biliar: > mujeres
- (^) Oscila entre la cuarta y sexta década de la vida
- (^) 80% leves y autolimitadas
- (^) 20-30% moderadamente graves
- (^) 10% graves MORTALIDAD DEL 30-50% 50% LITIASIS BILIAR 15-20% CONSUMO DE ALCOHOL
CÁLCULOS BILIARES
- (^) Ocupan la 1era causa (40%)
- (^) Más prevalente en mujeres
- (^) Depende de que la litiasis,
formada generalmente en la
vesícula, recorra el conducto
cístico y colédoco hasta
producir una obstrucción a la
salida del jugo pancreático
- (^) Litiasis <5 mm
HIPERTRIGLICERIDEM
IA
- (^) Causa de pancreatitis aguda en 1.3 a 3.8% de los casos
- (^) A partir de un nivel de 500 mg/dl, pero sobre todo a partir de 1.000 mg/dl.
- (^) Se debe sospechar cuando la sangre presenta un aspecto lipémico, el enfermo muestra xantelasmas y los niveles de amilasa sérica se hallan en el rango normal.
TABAQUISMO
- (^) Asociado al 50% de los casos de PA.
- (^) Los fumadores activos tienen 20% más riesgo de padecer enfermedad pancreática al compararlos con los exfumadores
- (^) Se considera el factor de riesgo modificable más importante
PATOGENIA
- (^) Fase inicial
- (^) Activación de enzimas digestivas intrapancreáticas y daño de células acinares
- (^) Segunda fase
- (^) Activación, quimioatracción, secuestro de leucocitos y macrófagos en el páncreas
- (^) Intensificando la reacción inflamatoria en el interior de la glándula
- (^) Tercera fase
- (^) Efectos de enzimas proteolíticas y citosinas activadas liberadas por el páncreas inflamado en órganos distantes.
La lipasa liberada en el parénquima pancreático y
tejidos peripancreáticos conduce a necrosis grasa
La progresión de la enfermedad puede verse en
tres fases continuas:
- (^) Inflamación local
- (^) Respuesta inflamatoria generalizada
- (^) Daño orgánico múltiple