Parasitosis pulmonares, Diapositivas de Neumología

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ENFERMEDADES

PARASITARIAS

PULMONARES

DR SOTO GUEVARA CESAR GUSTAVO

• Los Cestodos
• (Del latín cestum, " cinta " y del griego eidés, " con el aspecto de ") son una clase del filo platelmintos, como las tenias y otros gusanos acintados. Puede llegar a medir más de 5 metros.
• Son endoparásitos del tubo digestivo. Morfológicamente constan de las siguientes partes: - El escólex ,"cabeza" o extremidad cefálica - El cuello , zona germinal o proliferativa de las proglótides. - El estróbilo o "cuerpo", formado por eslabones de proglótides , desde el cuello hasta la extremidad distal. El estróbilo es el órgano sexual hermafrodita encargado de la producción de huevos. - No tienen tubo digestivo. Ni aparato circulatorio.

DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE LOS CESTODOS

• Los Trematodos
• Del griego trimatodis , “con aberturas o ventosas”. son una clase de gusanos platelmintos, conocidos comúnmente por duelas.
• La mayoría tienen ciclos de vida complejos con estadios que afectan a varias especies
• En estado adulto son endoparásitos de vertebrados , incluido el ser humano (como por ejemplo Fasciola hepatica , Paragonimus y Schistosoma ), y en estado larvario lo son de moluscos y, a veces, de un tercer hospedador.
• Tienen cuerpo no segmentado, con frecuencia en forma de hoja , y revestido por un tegumento no ciliado formado por una cutícula no quitinosa, generalmente gruesa; debajo de ella fibras musculares longitudinales y circulares.

Paragonimus adulto y huevo

VIA DE ENTRADA DE LOS

HELMITOS

ORAL

CUTANEA

VECTORES

Generalidades y Ciclo de Vida de

Equinococosis

Es una zoonosis cosmopolita. Mayor frecuencia en Europa, Asia, África, América, Canadá, Australia y Nueva Zelanda.  Los agentes etiológicos son las formas larvarias de especies del cestodo Echinococcus. La equinococosis o hidatidosis humana es causada por cestodos del género Echinococcus. 4 especies más importantes desde el punto de vista de salud pública: Echinococcus granulosus ( equinococosis quística (EQ) y Echinococcus multilocularis ( equinococosis alveolar (EA); son los más frecuentes.  Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthrus dan lugar a equinococosis poliquística y se han reportado con mucha menor frecuencia en el humano. H. Intermediario: ovejas, cerdos, ganadovacuno, cabras, caballos

H. accidental: Humano

Longitud:2 – 6 mm; 3 – 4 proglótidos. 1 escólex , 4 ventosas y una doble corona de ganchos. Los huevos (30 – 40 μm), son la forma infectiva para los hospederos intermediarios

Generalidades y Ciclo Vital de Esquistosomiasis

Es una parasitosis fundamentalmente de áreas rurales y marginales con poco saneamiento y control ambiental y condiciones sociales y económicas precarias. La forma más común de infectarse: a través del baño en lagos y charcas infestadas de los caracoles (reservorios naturales del Schistosoma ). Fuente de infección primaria (reservorio): el hombre enfermo Los niños (entre 3 a 12 años) son los principales diseminadores del parásito. Mecanismo de transmisión: los huevos viables eliminados con las heces humanas. Puerta de salida: el ano. Puerta de entrada: la piel Hospedador intermediario: el caracol de agua dulce. Hospedador susceptible: el hombre sano.

Pulmonar

S. mansoni

S. haematobium

SINDROMES CLINICOS DE LAS

HELMINTOSIS EN EL APARATO

RESPIRATORIO

Las manifestaciones clínicas se dan por 2 mecanismos principales

1. Lesión mecánica por la presencia del parásito o a la obstrucción de las estructuras (vasculares o bronquiales)
2. La respuesta inmunológica al parásito o elementos de este. En ocasiones son oligoasintomáticas, evidenciándose por exámenes complementarios (RxTórax y/o hemograma)

MASA O NODULO PULMONAR

2 helmintos expresan este patrón: Hidatidosis (masa pulmonar única o múltiple) y Dirofilariosis (nódulo pulmonar).

La hidatidosis es la helmintosis más frecuente. Sus manifestaciones clínicas son variadas dependiendo del numero de quistes y del estado de estos (tamaño, localización, integridad, etc.) Mas frecuente en edades de 20-40 años. Periodo de incubación: meses a años (mas frecuente). La afectación pulmonar es 60-80% y la hepática 20-40%. 70% - 80% son quistes únicos y 20%-30% son múltiples. Tamaño oscila de 1-20cm, localización principal es en lóbulos inferiores (der o izq). Manifestaciones clínicas más frecuentes: Tos (62%), dolor torácico (56%), expectoración (42%), fiebre (32%), anafilaxia (10%) en rotura.

La dirofilariosis pulmonar humana, son habitualmente asintomáticos o con síntomas respiratorios inespecíficos. Las formas más frecuentes son la presencia de nódulos pulmonares (persistentes o transitorios) o la detección de “granulomas”.

INFILTRADOS PULMONARES

Manifestaciones respiratorios: Tos, expectoración, disnea, ocasionalmente hemoptisis y dolor toráccico; asociados a infiltrados alveolares por helmintos en Radiografía de Tórax. La afectación extrapulmonar concomitante, orienta al diagnóstico.

Sin afectación extrapulmonar: 2 cuadros característicos: Sindrome de Löffler y la Eosinofilia tropical pulmonar. Sindrome de Löffler, se caracteriza por la aparición de infiltrados pulmonares, Eosinofilia en sangre periférica por el paso transbronquial de Ascaris sp, si bien uncinarias o Strongyloides sp. puede asociarse a este síndrome, es excepcional asociar estos casos. La eosinofília pulmonar tropical, es un síndrome cuya patogenia es una hipersensibilidad a antígenos de filarias linfáticas (wuchereria sp y Brugia sp). Principalmente en varones de 20- años. Cuadro característico es de un asma grave, con mala respuesta al tratamiento. En un 20% de pacientes la Rx Tórax no muestra alteraciones; en el 80% son infiltrados reticulonodulares, con predominio en campos medios e inferiores.