TEMA 12. PARTO
El parto es el proceso por el cual se produce el nacimiento. Hacia el final del embarazo, el útero
aumenta su actividad mediante contracciones intensas que ocasionan el parto; estas son producidas
debido a: cambios hormonales y cambios mecánicos progresivos.
Los estrógenos aumentan la contractilidad del útero. Por el contrario, la progesterona inhibe la
contractilidad uterina durante el embarazo, evitando la expulsión del feto. Durante el séptimo mes del
embarazo la secreción de estrógenos se ve aumenta, y la progesterona va disminuyendo. Además la
oxitocina es una hormona importante en el aumento de la contractibilidad del útero y está se ve
aumentada durante el parto.
Las hormonas fetales que pueden tomar importancia en la excitación del útero son: oxitocina, cortisol,
y prostaglandinas.
Factores mecánicos que aumentan la contractilidad del útero:
- Distensión de la musculatura uterina
- Distensión o irritación del cuello uterino.
El útero experimenta episodios de contracciones rítmicas lentas y suaves (de Braxton Hicks) durante
todo el embarazo, y estas se van intensificando hacia el final de este hasta que eventualmente
fuerzan al feto a través del canal de parto, ocasionando el parto. Se cree que esto es encadenado por
una retroalimentación positiva.
En un parto adecuado la primera parte que debe ser expulsada es la cabeza del feto, ya que si este
entra al canal de parto con las nalgas o pies por delante podría poner en riesgo la vida del producto y
la madre. Es por ello que se realiza una episiotomía (en corte diagonal) para facilitar el parto y evitar
un desgarre masivo de la mucosa, o incluso una cesarea.
En la dilatación (1° fase del parto) hay una distensión progresiva del cuello uterino, esta puede ser
evaluada mediante un tacto vaginal -este debe ser con cuidado para evitar un daño en esta zona-.
Cuando el cuello se ha dilatado por completo se produce una ruptura de membranas fetales,“el
rompimiento de fuentes”, y el líquido amniótico se evacua a través de la vagina.
En la expulsión (2° fase del parto) la cabeza del feto se desplaza a través del canal del parto.
Posteriormente se produce el alumbramiento (3° fase), en donde el útero se contrae y reduce de
tamaño y la placenta se desprende de su lugar de implantación y es expulsada.
Cuando se separa la placenta se produce una hemorragia, ya que se abren los senos placentarios.
La contracción del útero después del parto causa la constricción de los vasos que llevaban la sangre
a la placenta.
De 4-5 semanas después del parto se produce una involución del útero. Esta involución se produce
de mejor manera si la madre amamanta ya que la lactancia produce un efecto de retroalimentación
negativa por la prolactina que aumenta durante este proceso.
