Patología laringea aguda, Diapositivas de Otorrinolaringología

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PATOLOGÍA LARÍNGEA AGUDA

DRA. GABRIELA ESPINOZA MURILLO OTORRINOLARINGOLOGÍA 2023

LARINGITIS AGUDA DEL ADULTO

• Proceso infeccioso catarral de la mucosa laríngea
• Propensión a padecer patología bronquial asociada (Bronquitis, traqueítis)
• En el adulto: afecta a la región supraglótica y glótica de la laringe, en la infancia se afecta con mayor frecuencia y gravedad la región subglótica.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

BACTERIANAS

INFECCIONES INESPECÍFICAS. Producidas por Streptococcus b hemolytico, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. INFECCIONES ESPECÍFICAS. Son muy poco frecuentes y, de ellas, la de mayor interés es la infección por el bacilo de la tuberculosis.

VÍRICAS

Los virus implicados con mayor frecuencia son el virus Parainfluenza y el Influenza. Casi siempre la infección bacteriana va precedida de la infección vírica. La infección por otros virus específicos, como el herpes simplex o el virus del herpes zóster, es poco frecuente.

ETIOLOGÍA

• 1. El factor bioclimático : más frecuentes en los períodos del año con bajas temperaturas y atmósferas húmedas.
• 2. Los procesos sépticos rinofaríngeos crónicos que mantienen un estatus inflamatorio regional aportan gérmenes y facilitan su implantación en la laringe.

ANATOMÍA PATOLÓGICA MACROSCÓPICA : Edema con hiperemia, que es especialmente acusado en la cara lingual de la epiglotis y en los repliegues aritenoepiglóticos Coloración rojo-cereza que tiende a reducir la luz del vestíbulo laríngeo. Las cuerdas vocales se afectan más tardíamente, adquieren una coloración rojiza, mate, difusa, perdiendo el relieve propio

SINTOMATOLOGÍA Y EXPLORACIÓN

• Disfonía , con sensación de sequedad laríngea
• Parestesias
• Prurito laríngeo, que es bastante más acusado por las noches debido al predominio vagal
• Tos irritativa que, en un primer período, es seca, no productiva, para posteriormente convertirse en productiva de esputos blanquecinos.
• Odinofagia de intensidad variable, que es debida a la inflamación del vestíbulo laríngeo, que participa en la deglución.

SINTOMATOLOGÍA Y EXPLORACIÓN

• La sintomatología general en la fase vírica catarral
• Malestar general
• Mialgias y artralgias generalizadas
• Febrícula de corta duración.
• Suele desaparecer de modo espontáneo y progresivo transcurridos 8- 10 días.

EXPLORACIÓN CLÍNICA

• Laringitis herpéticas por el virus del herpes simplex o zóster
• Se asocia un herpes labial
• Cuadro odinofágico intenso
• Vesículas de líquido claro sobre la región epiglótica y los repliegues aritenoepiglóticos y aritenoides.

EXPLORACIÓN CLÍNICA

• Laringitis aftosas
• Coparticipación de la cavidad oral en forma de estomatitis aftosa
• Vesículas ovaladas y ulceraciones (lesiones orales, faríngeas y laríngeas. )
• Odinofagia
• Fonalgia.

LARINGITIS AGUDA EN LA INFANCIA

• CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LA LARINGE INFANTIL 1. La epiglotis tiene forma de omega , y ello restringe el diámetro del vestíbulo laríngeo.
• La consistencia del esqueleto cartilaginoso epiglótico es muy laxa , lo cual facilita su plicatura y la aspiración hacia la glotis cuando el niño practica una inspiración rápida y violenta.

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LA LARINGE INFANTIL

2. El vestíbulo laríngeo infantil es más corto , proporcionalmente al tamaño de la laringe, que en el adulto. Las bandas son más anchas y los ventrículos son más profundos.
3. El cricoides tiene un diámetro interno , de forma ovalada y más estrecho proporcionalmente que en el cricoides del adulto.
4. El cartílago tiroides tiene un ángulo más abierto proporcionalmente que la laringe adulta.

RASGOS CLÍNICOS DIFERENCIADORES EN LAS LARINGITIS AGUDAS DE LA INFANCIA

CLASIFICACIÓN

1. Laringitis agudas circunscritas : aún habiendo una afectación global de la laringe, es una de sus partes la que de modo muy predominante desarrolla un proceso infeccioso inflamatorio. a ) La epiglotitis. b ) La laringitis subglótica (estridulosa).

2. Laringotraqueobronquitis : se trata de la afectación laríngea que cursa con participación traqueal y bronquial.
3. Laringitis catarrales y exantemáticas que pertenecen al ámbito de la pediatría.