Pdf. Ejemplo de documentos, Apuntes de Cultura Clásica

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Universidad técnicas de Manabí

Facultad ciencias de la salud

Escuela optometría

Integrante

Alexander Zevallos García

Nivel

2 semestre

Paralelo

“B"

Historia clínica: La historia clínica o expediente es una de las formas de registro del acto o proceder en optometría y contactología, siendo entonces una herramienta invaluable en el seguimiento, control y servicio de nuestros pacientes La historia no debe convertirse en una mera recolección de datos o ser vista por algunos como una pérdida de tiempo. Ella nos reflejará datos sobre el motivo de consulta y la visión del paciente, destacando también la personalidad, actitud y por qué no: “el potencial de compra” de nuestro paciente. Después de la entrevista con el paciente se obtiene la información necesaria que nos permite dirigir el examen para buscar y resolver los problemas que originaron la visita del paciente. Su principal objetivo va a ser orientar el examen clínico; Hay quien dice que la historia clínica comienza cuando se recibe al paciente y termina cuando nos despedimos, puesto que en todo momento necesitamos estar recolectando datos de nuestros pacientes sin caer en un esquema de cuestionarios o entrevistas que parecen no tener ningún sentido. Para lo cual me permito sugerir algunos aspectos fundamentales de un expediente clínico para una contactología efectiva (Clínica y Comercial). Pregunte por: Contenido:

1. Ficha de Identificación , se trata de registrar la mayoría de datos personales que podamos obtener de nuestros pacientes como son el nombre, dirección, e-mail etc.
2. Datos demográficos , comprende el sexo, raza y edad, en ésta resulta mejor el colocar la fecha de nacimiento en lugar de la edad que en ese momento tenga el paciente. ¿Quién lo recomienda con nosotros? Se tiene que realizar antes de iniciar la exploración y si es posible desde el momento en que nos hicieron la cita. Esta pregunta es clave y con ella podremos obtener un panorama de las expectativas del paciente así como el monto de los honorarios o precios que podemos manejar y el potencial de compra.
3. Motivo de consulta , también recibe el nombre de queja principal o anamnesis, puede realizarse con preguntas cerradas que se contestan con un si o un no, hay quien prefiere