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Nombre: Federico López-Gatell. Tipo de documento: Informe de necropsia. Número de documento: 67S34E4YB09. Edad: 34 años. Sexo: Masculino. Procedencia: Badiraguato, Sinaloa, México. Fecha de ingreso: 08 de diciembre del 2019. Hora: 08: Fecha de muerte: 08 de diciembre del 2019 Fecha de necropsia: 08/12/19. Hora: 13: Prosector: Dr. Héctor Rodríguez Pérez. Auxiliar de morgue: Dra. Verónica Montoya Calderón. RESUMEN DE HALLAZGOS 1.- LESIONES TRAUMÁTICAS DIRECTAS: DOS CONJUNTOS DE LESIONES POR ELEMENTO EXPLOSIVO Y PENETRANTE. LESIONES CRANEOENCEFÁLICAS o Laceración encefálica con compromiso de cerebelo y de cerebro. o Hemorragia subaracnoidea. o Laceraciones en vasos y en la duramadre. o Fractura conminuta con pérdida de tejido óseo en huesos parietales, occipitales y temporales. o Fracturas de la base de cráneo. o Avulsión del cuero cabelludo. LESIONES TORACOABDOMINALES: o Laceración transfixiante del lóbulo superior del pulmón izquierdo.
o Contusión en base pulmonar izquierda. o Laceración transfixiante del diafragma en el lado izquierdo, en dos sitios. o Fracturas en décimo y en el tercer arcos costales izquierdos. o Laceración transfixiante del estómago. o Laceración de tejidos blandos de la pared abdominal. LESIONES SUPERFICIALES EN TEJIDOS BLANDOS DEL TÓRAX SIN REPERCUSIONES VITALES SIGNIFICATIVAS. 2.- REPERCUSIONES LOCALES POR LAS LESIONES TRAUMÁTICAS DIRECTAS: COMUNICACIÓN DE LA CAVIDAD CRANEANA Y SU CONTENIDO CON LA ATMÓSFERA (SIGNOS DE CONTAMINACIÓN CON MATERIAL VEGETAL). HEMOTÓRAX IZQUIERDO RESIDUAL ESCASO (200 CC). 3.- ALTERACIONES SISTÉMICAS DESENCADENADAS POR LAS LESIONES TRAUMÁTICAS DIRECTAS: o ESTADO DE ANEMIZACIÓN AGUDA SEVERA: o CUERPO EXANGÜE. o PALIDEZ VISCERAL LEVE Y MUCOCUTÁNEA SEVERA. 4.- TRAUMATISMOS ASOCIADOS, PERO NO DESENCADENADOS POR LAS LESIONES DIRECTAS: LESIONES SUPERFICIALES EN TEJIDOS BLANDOS DEL TÓRAX Y MIEMBROS SUPERIORES, SIN REPERCUSIONES VITALES SIGNIFICATIVAS. 5.- SIN ALTERACIONES DE ENFERMEDAD NATURAL. OPINIÓN PERICIAL CAUSA DE MUERTE: LESIONES PRODUCIDAS CON ELEMENTO EXPLOSIVO.
o Cicatriz en codo izquierdo: café. o Cicatriz en región deltoidea derecha: hipocrómica. o Cicatriz en codo derecho: hipocrómica. o Cicatriz en región pectoral derecha: hipocrómica. o Cicatriz en cara anterior del codo izquierdo: hipocrómica. o Cicatriz en cara dorsal de la mano izquierda: hipocrómica. o Cicatriz en cara posterior de muslo derecho: hipocrómica. o Cicatriz en cara anterior de la pierna derecha: hipocrómica. o Cicatriz en cara anterior de la rodilla izquierda y rodilla derecha: hipocrómica. o Lunar en región interescapular izquierda e interescapular derecha. PRENDAS: Cuerpo vestido adecuadamente con las siguientes prendas: o Camiseta de color negro, sin marca, con talla S, húmeda en su faldón posterior. o Pantalón tipo camuflado, sin marca ni talla, con botones sin apuntar; en el bolsillo izquierdo a nivel del muslo está bordado de color rojo con la palabra “Antonio”. Los bolsillos están vacíos. En su parte posterior presenta dos fragmentos de reata verde con hebillas de color negro. Se encuentran fragmentos de raíces y tierra. o Calzoncillos de color verde claro y oscuro, con un fragmento de color negro en el faldón anterior de lado izquierdo, sin talla ni marca. o Calcetines color gris. No trae pertenencias. Las prendas se quitan y guardan para enviarlas al Almacén de la Fiscalía y la camiseta se deja para estudio de balística para determinación eventual de distancia de disparo. PIEL Y FANERAS: Cabello negro, lacio, de 10 cm en región frontal y parietal y de 3 cm en región temporal y occipital. Barba de 0.7 cm de longitud, de color negro, poblada, en mentón. Bigote de 2.5 cm de longitud, poblado y negro. Uñas de las
manos cortas y limpias, sin fracturas ni trauma. La uña del dedo pulgar derecho sobresale por su longitud. Uñas de los pies cortas y limpias. CUERO CABELLUDO: Ver descripción especial de lesiones. CARA: Ojos: Párpados: sin lesiones. Iris de color café. Pupilas de 4 mm de diámetro. Conjuntivas pálidas. No hay lesiones oculares. Nariz: sin lesiones. Orejas: huellas de sangrado reciente por conducto auditivo externo izquierdo. Boca: sin lesiones. Dentadura natural incompleta en regular estado. Se practica carta dental para efectos de la eventual identificación del sujeto. CUELLO: Sin lesiones. EXTREMIDADES SUPERIORES: Manos sin embalar y con tinta de color negro en los pulpejos. Miembro superior derecho: Cicatriz hipocrómica de 2x1.5 cm en hombro. Excoriación rojiza de 3x0.2 cm en cara externa de tercio proximal de brazo. Múltiples cicatrices hipocrómicas en un área de 8x7 cm en codo. Cicatriz hipocrómica de 1x1.1 cm en cara posterior de tercio medio de antebrazo. Miembro superior izquierdo: Cicatriz hipocrómica de 3x0.8 cm en pliegue de codo. Abrasión de 2x0.7 cm en cara interna de pliegue de codo. Escoriaciones rojizas de 0.4x0.5 cm y de 0.7x0.6 cm en cara externa de tercio proximal de brazo. Abrasiones rojizas puntiformes en un área de 5x3 cm en cara externa del tercio medio del brazo. Abrasión pálida de 1.5x1.3 cm en cara externa de tercio distal de brazo. TÓRAX: Cicatrices hipocrómicas de 1.4x1 cm y de 2x1.8 cm en región infraclavicular con línea media clavicular derecha. Hematoma de color violáceo y abrasión en la parte superior de 0.8x0.6 cm en el cuadrante superoexterno del pectoral izquierdo. Abrasión rojiza de 0.6x1 cm a 17 cm de la línea media anterior y a 47 cm del vértice localizado en sexto espacio intercostal con línea axilar media izquierda. Lunar en regiones interescapulares, a ambos lados de la línea media. Ver descripción especial de lesiones. AXILAS: Sin lesiones, con moderada cantidad de vello axilar.
Cabeza: Herida de bordes irregulares, con material vegetal en su interior y con avulsión de cuero cabelludo, de 11x5 cm, localizada en región parietal posterior y occipital a ambos lados de la línea media, a 8 cm del vértice (el borde superior a 5 cm del vértice y el borde inferior a 12 cm) y sobre la línea media posterior (el borde derecho a 4.5 cm de la línea media y el borde izquierdo a 7 cm de la línea media). La lesión no tiene residuos macroscópicos de disparo. Hay avulsión con marcada pérdida de tejido blando y exposición de los huesos subyacentes en los cuales se aprecia fractura conminuta y pérdida de tejido óseo y exposición a la superficie del contenido encefálico. Además de las fracturas conminutas descritas, hay irradiación de aquellas a diversos huesos del cráneo, incluyendo en bóveda los huesos temporal y parietal izquierdos, y en la base, con compromiso de occipitales hasta hacer contacto con el agujero magno; en el lado izquierdo la línea de fractura es más evidente, con leve desplazamiento y su trayecto, aunque irregular, es más recto que el del lado derecho, en donde la fractura es menos patente y sigue un trayecto en línea recta y luego hace un ángulo de 90° muy cerca del agujero magno. Hay fracturas conminutas en el hueso temporal izquierdo, en su posición basal y extendida a la porción escamosa. En el encéfalo, se aprecian laceraciones en las meninges, con desgarros severos y en hemisferio cerebeloso izquierdo, lóbulo occipital, parietal y temporal izquierdos. Por otra parte, el encéfalo pesa 1400 gramos y su conformación es normal. Presenta cambios moderados de lisis postmórtem que no impiden documentar que tiene hemorragia subaracnoidea difusa en el hemisferio izquierdo y menos extensa en parte medial del derecho, y que en el corte seriado hay presencia de grandes áreas de contusiones en regiones occipitales y parte posterior del temporal izquierdo. En el encéfalo lesionado por el peso directo del artefacto explosivo, se recuperaron dos fragmentos de material textil de color negro. La trayectoria, considerada en la posición anatómica es de atrás a adelante, pero no es posible determinarlo en los planos sagital ni horizontal. Presenta herida de 1x1.3 cm de bordes regulares e invertidos con abrasión periorificiaria de 1.5x1.7 cm en la cara posterior del hipocondrio izquierdo sobre la proyección de la línea axilar posterior, localizada a 60 cm del vértice y a 16 cm de
la línea media posterior. No hay residuos macroscópicos de disparo. No hay orificio de salida. Se recupera fragmento metálico, de color gris, localizado en cuadrante superoexterno de región pectoral izquierda, a 38 cm del vértice y a 13. cm de la línea media anterior y rodeado de equimosis. En su trayecto dentro del cuerpo del sujeto, produce las siguientes lesiones: herida en la piel, laceraciones en el tejido celular subcutáneo y en el músculo con formación de hematoma, fractura del décimo arco costal izquierdo, laceración de la pleura parietal y luego atraviesa el diafragma en el lado izquierdo, y penetra a la cavidad peritoneal en donde produce herida transfixiante gástrica a nivel de curvatura mayor, y nuevamente lacera el diafragma en otra localización ligeramente más hacia la línea media, y vuelve a penetrar en la cavidad torácica en donde lacera las pleuras parietal y visceral y produce contusión del lóbulo inferior del pulmón izquierdo y herida transfixiante del lóbulo superior del mismo órgano, en el cual se aprecia hemorragia perilesional en el túnel de laceración; el artefacto lacera nuevamente las pleuras y sale de la cavidad pleural; produce fractura del tercer arco costal izquierdo y lacera músculos y se aloja en medio de un hematoma. La trayectoria, considerada en la posición anatómica es de abajo a arriba, de atrás a adelante y de izquierda a derecha. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL CADÁVER Procedimiento: Lectura del acta de inspección. Toma de fotografías durante toda la necropsia. Revisión del embalaje. Toma de radiografías con embalaje, del cadáver con prendas y sin prendas. Examen externo, toma de muestras de sangre por punción. Se obtiene escasa cantidad de sangre periférica para un tubo de tapa gris y un tubo de tapa lila. Incisión bimastoidea y coronal del cuero cabelludo para exponer la tabla ósea. Fractura con segueta de los huesos de la bóveda para retirar el encéfalo Examen del encéfalo: Incisión por la línea media desde la horquilla esternal hasta el pubis. Disección en V de cuello. Disección posterior de tórax, miembros superiores y de miembros inferiores. Extracción de peto esternal. Documentación de lesiones in situ. Toma de muestras: se toma sangre libre de
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PERICARDIO: Cavidad pericárdica con líquido cetrino de aspecto y cantidad usuales. No hay lesiones. CORAZÓN: Peso de 310 gramos. De forma y consistencia normales. En el corte sin lesiones de miocardio, endocardio y aparato valvular. CORONARIAS: Con disposición usual, permeables, sin obstrucciones significativas al flujo. AORTA Y GRANDES VASOS: Con moderada cantidad de estrías lipoidicas. CAVIDAD ABDOMINAL PERITONEO: Cavidad abdominal: con disposición usual de los órganos, sin colecciones, con escasa cantidad de panículo adiposo. Ver descripción especial de lesiones. MESENTERIO: Sin lesiones. RETROPERITONEO: Sin lesiones. DIAFRAGMA: Con dos laceraciones en hemidiafragma izquierdo. Ver descripción de lesiones. SISTEMA DIGESTIVO LENGUA: Sin lesiones. FARINGE: Sin lesiones. ESÓFAGO: Sin lesiones. ESTÓMAGO: Con forma y aspecto usual. La superficie externa con herida transfixiante a nivel de curvatura mayor, con abundante cantidad de contenido
semisólido color café, se reconocen arroz y algunos frijoles blancos. Mucosa con los pliegues aplanados (cambios por lisis). Ver descripción de lesiones. HÍGADO: Peso de 1200 gramos. De tamaño, forma usual. Disminuido de consistencia probablemente por los cambios de lisis. La superficie es lisa. Al corte sin lesiones, parénquima de aspecto ligeramente pálido. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES: Vesícula biliar: sin cálculos. No se explora su interior. Vías biliares: permeables. PÁNCREAS: Al corte con cambios por lisis. INTESTINO DELGADO : Sin lesiones. INTESTINO GRUESO: Sin lesiones. Recto con escasa cantidad de materia fecal. APÉNDICE CECAL: Presente, sin lesiones. APARATO GENITO URINARIO RIÑONES: Peso en conjunto de 270 gramos. La cápsula desprende con facilidad. Externamente la superficie es lisa. Al corte, adecuada delimitación cortico- medular. Parénquima de aspecto normal. Sin lesiones. URÉTERES: Sin lesiones. VEJIGA: Sin lesiones, con abundante cantidad de orina amarillenta clara. PRÓSTATA Y TESTÍCULOS: Próstata: de aspecto cauchoso, blanquecino, al corte sin lesiones. APARATO LINFO HEMATOPOYÉTICO TIMO: Normal para la edad. GANGLIOS: Sin lesiones.
CONJUNTO DE LESIONES MARCADAS EN EL TEXTO CON EL NÚMERO 1
Se aprecia la lesión descrita en el texto con el número 1. La flecha señala la trayectoria anatómica del artefacto metálico en el plano coronal. No significa que hubiera penetrado hasta donde está señalada la cabeza de la flecha. CONJUNTO DE LESIONES MARCADAS EN EL TEXTO CON EL NÚMERO 2
En la vista frontal, a la izquierda, se aprecia en el sitio en donde se recuperó un fragmento metálico (círculo) y en la vista posterior, a la derecha, se localiza el sitio aproximado de entrada de dicho fragmento, en la cara posterior del hipocondrio izquierdo. Las flechas señalan la trayectoria aproximada del artefacto metálico.
