Anatomía del plexo braquial
1. INTRODUCCIÓN
Es fundamental un conocimiento profundo y detallado de la anatomía topográfica y seccional del
plexo braquial (origen, trayecto, relaciones con estructuras vecinas) para poder realizar con éxito
las diferentes técnicas anestésico-analgésicas. A medida que aumentamos el conocimiento
anatómico, aumentamos la eficacia y reducimos los riesgos de complicaciones.
El plexo braquial proporciona inervación sensitiva y motora para todo el miembro superior,
excepto una zona adyacente al hombro, cuya sensibilidad depende de los nervios
supraclaviculares (plexo cervical), y la parte interna del brazo que depende de los nervios
intercostobraquiales (ramos del segundo y tercer nervios intercostales).
2. ORIGEN
El plexo braquial se forma por las comunicaciones que
se establecen entre los ramos anteriores de los nervios
espinales de C5 a T1. Las variaciones anatómicas son
extremadamente comunes y pueden ser consideradas la
regla y no la excepción. No es infrecuente que también
reciban comunicaciones de C4 (2/3 de los pacientes) y
T2 (1/3 de los pacientes). Los ramos anteriores de los
nervios espinales pasan por detrás de la arteria vertebral
y se dirigen horizontal y lateralmente por la superficie
superior de las apófisis transversas. Luego, convergen
formando tres troncos situados entre los
músculos escalenos anterior y medio (Fig. 1
Origen y divisiones del plexo braquial
Las fibras que constituyen el plexo se denominan de forma sucesiva como troncos
primarios (inferior, medio y superior), divisiones (anteriores y posteriores), fascículos o troncos
secundarios (lateral, medial y posterior), ramos colaterales y nervios terminales.
- Los ramos anteriores de C5-C6 se unen cerca del borde lateral del músculo escaleno medio para
formar el tronco primario superior.
- El ramo anterior de C7 continúa sin unirse y forma el tronco primario medio.
- Los ramos anteriores de C8-T1 se unen y forman el tronco primario inferior.
Ecm Músculo esternocleidomastoideo
Ts Tronco superior
Tm Tronco medio
