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Plexo braquial
El plexo braquial es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios motores y sensitivos de las extremidades superiores. Este plexo nace de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5 a T1, los cuales sufren varias fusiones y divisiones que resultan en la formación de troncos y ramos, hasta llegar a formar los denominados ramos terminales en su porción más distal. Estos ramos terminales son responsables por la inervación motora y sensitiva del miembro superior, incluyendo a los nervios; musculocutáneo, axilar, radial, mediano y ulnar (cubital). Además de los ramos terminales, el plexo braquial da origen a ramos preterminales llamados ramos supraclaviculares, que dejan el plexo en varios puntos a lo largo de su recorrido. El plexo braquial puede ser un tema muy difícil de entender, por su origen complejo, los varios ramos que presenta, y sus relaciones con estructuras adyacentes, confundiendo a muchos estudiantes al leer libros extensos de anatomía. Por este motivo preparamos una visión general clara y concisa del plexo braquial, así como reglas mnemotécnicas y otras estrategias de aprendizaje importantes que te ayudarán a entender y memorizar todo lo relacionado con el mismo En este artículo revisaremos la anatomía y las funciones del plexo braquial.
Contenidos
- Anatomía
- Raíces
- Troncos
- Divisiones
- Fascículos
- Ramos supraclaviculares
- Nervio escapular dorsal
- Nervio supraescapular
- Nervio torácico largo
- Nervio subclavio
- Ramos del fascículo lateral
- Nervios pectorales laterales
- Raíz lateral del nervio mediano
- Nervio musculocutáneo
- Ramos del fascículo medial
- Nervios pectorales mediales
- Nervio cutáneo braquial medial
- Nervio cutáneo antebraquial medial
- Raíz medial del nervio mediano
- Nervio ulnar
- Ramos del fascículo posterior
- Nervios subescapulares
- Nervio toracodorsal
- Nervio axilar
- Nervio radial
- Nervio mediano
- Correlaciones clínicas
- Lesión del plexo braquial
- Lesión del nervio mediano
- Lesión del nervio ulnar
- Lesiones del nervio radial
- Bibliografía
Divisiones
Al alcanzar la superficie posterior del tercio medio de la clavícula, cada uno de los tres troncos se fraccionan en una división anterior y otra posterior. Estas forman un total de seis divisiones (tres anteriores y tres posteriores), que pasan por debajo y por detrás de la clavícula para entrar a la región axilar. Las divisiones no dan lugar a ningún ramo. En lugar de esto, se unen entre ellas para construir otro segmento del plexo braquial conocido como fascículos.
Fascículos
Los fascículos del plexo braquial se forman a partir de la fusión de las tres divisiones anteriores con las tres posteriores, uniéndose específicamente de la siguiente manera:
El fascículo lateral está formado por la unión de la división
anterior del tronco superior y la división anterior del tronco medio.
El fascículo medio es una continuación directa de la división
anterior del tronco inferior.
El fascículo posterior está formado por la unión de las divisiones
posteriores de los tres troncos.
Los fascículos están localizados alrededor de la segunda porción de la arteria axilar y reciben sus nombres por estar en relación con esta. Por lo tanto es fácil recordar que, el fascículo lateral se encuentra lateral, el fascículo medio se ubica medial, y el fascículo posterior, está posterior a la arteria axilar. Los fascículos lateral y medio inervan los músculos del compartimiento anterior (flexor) del brazo, mientras que el fascículo posterior inerva los músculos del compartimiento posterior (extensor) del brazo. Cada uno de los fascículos emite uno o más ramos preterminales.
El fascículo lateral da origen al nervio pectoral lateral.
El fascículo posterior emite los nervios, subescapular superior,
toracodorsal y subescapular inferior.
El fascículo medio da origen a los nervios, pectoral medial,
cutáneo medial del brazo y cutáneo medial del antebrazo.
Los fascículos terminan a nivel del margen inferior del músculo pectoral menor, extendiéndose para formar sus respectivos ramos terminales.
El fascículo lateral se extiende formando el nervio
musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
El fascículo posterior se extiende formando los nervios radial y
axilar.
El fascículo medial se extiende para formar el nervio ulnar y la
raíz del nervio mediano.
Ramos supraclaviculares
Nervio escapular dorsal El nervio escapular dorsal nace generalmente directo de la raíz del nervio espinal C5. En algunas ocasiones, puede nacer del tronco superior del plexo braquial. Este proporciona inervación motora al músculo elevador de la escápula, y a los músculos romboide mayor y romboide menor. Nervio supraescapular El nervio supraescapular emerge del tronco superior y lleva fibras de C5 y C6. Este proporciona inervación sensitiva a las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular, e inervación motora a los músculos supraespinoso e infraespinoso. Nervio torácico largo El nervio torácico largo surge de la unión de las raíces de C5, C6 y C7. Este nervio proporciona inervación motora al músculo serrato anterior. Nervio subclavio El nervio subclavio nace del tronco superior del plexo braquial y contiene fibras del nervio espinal C5. Proporciona inervación motora al músculo subclavio.
Nervios pectorales mediales Los nervios pectorales mediales surgen del fascículo medial del plexo braquial, contienen fibras de los nervios espinales C8 y T1. Estos nervios proporcionan inervación motora al músculo pectoral menor y a la porción esternocostal baja del músculo pectoral mayor. Nervio cutáneo braquial medial El nervio cutáneo braquial medial, también llamado el nervio cutáneo medial del brazo, surge del fascículo medio llevando fibras de los nervios espinales C8 y T1. Este nervio proporciona inervación sensitiva de la piel de la porción inferior del lado medial del brazo. Nervio cutáneo antebraquial medial El nervio cutáneo antebraquial medial, también llamado el nervio cutáneo medial del antebrazo, surge del fascículo medio, llevando fibras del nervio espinal T1. Este nervio proporciona inervación sensitiva de la piel del brazo que recubre el bíceps braquial, y la piel del lado medial del antebrazo. Raíz medial del nervio mediano La raíz medial del nervio mediano es el segundo ramo que da origen al nervio mediano. Se une con la raíz lateral del tronco del nervio mediano, mencionada anteriormente. Nervio ulnar El nervio ulnar (cubital) es un ramo terminal del fascículo medial del plexo braquial que contiene fibras de los nervios espinales C8 y T1. Así como el nervio mediano, el nervio ulnar es un nervio mixto que proporciona inervación motora y sensitiva al antebrazo y a la mano. El nervio ulnar proporciona inervación motora a los siguientes músculos:
Los músculos restantes del antebrazo: aquellos que no son
inervados por el nervio mediano (músculo flexor cubital del carpo
y la mitad medial del músculo flexor profundo de los dedos).
Todos los músculos intrínsecos de la mano, excepto por los
músculos LOAF (dos lumbricales laterales, oponente del pulgar,
aductor del pulgar, y flexor corto del pulgar).
El nervio ulnar proporciona inervación sensitiva a las siguientes estructuras:
Piel de las superficies anterior y posterior de la mitad medial de la
mano.
Piel de las superficies anterior y posterior del primer dedo y la
mitad medial del segundo dedo.
Una forma fácil de recordar la inervación motora de la mano por el nervio ulnar es usando la siguiente regla mnemotécnica. El nervio ulnar inerva los músculos HILA de la mano, que son los siguientes :
Hipotenares (músculo oponente del meñique, flexor corto del
meñique y abductor del meñique)
Interóseos (músculos interóseos dorsal y palmar)
Dos Lumbricales mediales
Aductor del pulgar
Ramos del fascículo posterior
El fascículo posterior del plexo braquial emite los nervios subescapular, toracodorsal y axilar, así como el nervio radial (otro ramo terminal). Nervios subescapulares Generalmente se pueden encontrar dos de estos nervios: el subescapular superior y el inferior. Ambos surgen del fascículo posterior, llevando las fibras del nervio espinal C5. El nervio subescapular superior inerva la porción superior del músculo subescapular, mientras que el nervio subescapular inferior inerva el resto del músculo subescapular, y al músculo redondo mayor. Nervio toracodorsal El nervio toracodorsal surge del fascículo posterior del plexo braquial y lleva las fibras de C7 y C8. Este nervio proporciona inervación motora al músculo dorsal ancho. Nervio axilar El nervio axilar es uno de los ramos terminales del fascículo posterior, lleva fibras de los nervios espinales C5 y C7. Es un nervio mixto que proporciona inervación motora y sensitiva a la región del hombro. Asimismo, el nervio axilar inerva tanto
Todos los músculos del compartimiento anterior (flexor) del
antebrazo, excepto por los músculos: flexor cubital del carpo y la
mitad medial del flexor digital profundo.
Todos los músculos tenares, excepto por los aductores del pulgar
(aductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del
pulgar).
Dos músculos lumbricales laterales.
El nervio mediano proporciona inervación sensitiva a las siguientes estructuras:
Piel de la mitad lateral de la palma de la mano.
Piel de la cara anterior de los dedos, a partir de la mitad lateral del
segundo dedo.
Piel de la superficie posterior de los dedos, en su tercio distal, a
partir de la mitad lateral del segundo dedo.
Una forma rápida de recordar la inervación motora de la mano por el nervio mediano es usando la siguiente regla mnemotécnica. El nervio mediano inerva los músculos LOAF de la mano:
Dos Lumbricales laterales
Oponentes del pulgar
Abductor corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
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Bibliografía
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