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GENERALIDADES DEL PLEXO CERVICAL
El plexo cervical controla principalmente las funciones motoras y sensitivas del cuello y es el plexo nervioso más superior en el sistema nervioso periférico. Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que, con excepción del primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, uniéndose con los ramos adyacentes formando bucles. Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vértebras cervicales, antero lateral al músculo elevador de la escápula y escaleno medio, y en la profundidad del músculo esternocleidomastoideo.
RELACION
Detrás del borde posterior del musculo esternocleidomastoideo Entre músculos prevertebrales, que se hallan por dentro. Por fuera, Inserciones de musculo esplenio y angular del omoplato (elevador de la escapula) Paquete vasculonervioso del cuello, oculta al plexo cervical.
SINAPSIS
El plexo cervical se sinapsa con nervios 7,9,11 (Nervio facial, espinal, neumogástrico) y gran simpático o simpático cervical.
MODO DE CONSTITUCIÒN DEL PLEXO
Ramas anteriores de los nervios cervicales se dividen en dos ramos: uno ascendente, y otro descendente, que se unen con los ramos similares del siguiente nervio para formar ASAS CERVICALES. El conjunto de las tres primeras asas constituye el plexo cervical.
Rama anterior del primer nervio cervical situada entre el occipital y el Atlas, tiene dos ramos, un ramo que sigue hasta la región anterior y otro que desciende. Rama anterior del segundo nervio cervical a la salida del agujero de conjunción se desliza de dentro afuera en el canal de la apófisis transversa del axis, con el ramo descendente que se une con el ramo descendente del nervio que sigue. Rama anterior del tercer nervio cervical, llega al vértice de la apófisis transversa de la tercera cervical, se bifurca en dos ramos: ascendente y descendente.
FORMACION DE ASAS
ASA DEL ATLAS
Al juntarse la porción descendente de la rama anterior del primer nervio cervical, con la porción ascendente de la rama anterior del segundo nervio cervical. ASA DEL AXIS Al juntarse la porción ascendente de la rama anterior del segundo nervio cervical, con la porción ascendente de la rama anterior del tercer nervio cervical. TERCER ASA CERVICAL Al juntarse la porción descendente de la rama anterior del tercer nervio cervical, con la porción ascendente de la rama anterior del cuarto nervio cervical.
DISTRIBUCION
Las ramas del plexo cervical se dividen en: Ramas cutáneas: Plexo cervical superficial (SENSITIVO) Ramas profundas: Plexo cervical profundo (MOTOR)
1.- RAMA CERVICAL TRANSVERSA
Sale del Asa del Axis, pasa sobre la cara externa del musculo esternocleidomastoideo (por encima de cutáneo y vena yugular externa – a quien le da un ramo ascendente: ramo de la yugular externa) y sigue en forma transversa hacia la parte anterior. 2.- RAMA AURICULAR Sale del Asa del Axis, rodea el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo y Asciende hasta llegar a la oreja. Ramas: Parotídea (Para glándula parótida y piel que recubre la glándula), Auricular interna (continua trayecto ascendente del cráneo) Auricular externa (llega a cara externa de pabellón auricular) 3.- RAMA MASTOIDEA O NERVIO OCCIPITAL MENOR
Sale del Asa del Axis y Asciende siguiendo el borde posterior del esternocleidomastoideo hasta la región de la mastoides. En cráneo se divide en 2 ramos: Rama anterior: Se ramifica por la piel que recubre la región mastoidea y de la oreja Rama posterior: Se ramifica por la piel de la región occipital, inerva el cuero cabelludo del occipital y parietal; se sinapsa con el Nervio de Arnold (nervio suboccipital mayor). 4.- RAMA SUPRACLAVICULAR Se origina en la tercera asa, se dirige hacia abajo y adelante, cruza borde posterior del esternocleidomastoideo y termina en la piel de región subclavicular.y en la que cubre el esternón hasta el pectoral mayor. 5.- RAMA SUPRAACROMIAL Nace del tercera asa cervical hacia afuera y abajo, cruza triangulo supraclavicular, cara externa del trapecio y borde anterior de la clavícula, para llegar a piel del muñón del hombro.
PLEXO CERVICAL PROFUNDO
Se subdividen en dos ramas ascendentes, dos descendentes, dos internas y
cuatro externas.
-Ramas ascendentes:
Nervio recto lateral
Nervio recto anterior menor
-Ramas descendentes:
Nervio frénico
Asa del cervical (del hipogloso)
-Ramas externas:
Sensitiva. Transporta información sensitiva procedente de la pleura,
pericardio y peritoneo diafragmático.
Simpática: Posee fibras que corresponden al sistema nervioso
autónomo.
BIBLIOGRAFÍA:
- Testut L. – Latarjet A (1979). Editorial. Salvat Editores S.A., 9na edición. Tomo III. Sistema nervioso periférico – Plexo cervical. (pp. 245-258). -Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Cervical, Brachial, and Lumbosacral Plexi. En: Localization in Clinical Neurology, (pp 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
-Kahle W (Ed) (2008). Médula espinal y nervios espinales. En: Atlas de Anatomía con correlación clínica, (pp 48-97). Madrid: Panamericana. -Patten J (Ed) (1995). Diagnosis of Cervical Root and Peripheral nerve lesions Affecting the Arm. En: Neurological differential diagnosis, (pp 282-299). Argentina: Springer.
