POLICITEMIA NEONATAL: HTO venoso >65%
o Hb venosa >22g/dl.
HIPERVISCOSIDAD: sd clínico causa
enlentecimiento sangre. Viscosidad >14,6cP
en FS de 11,5/seg.
1-5% RN, complicaciones prevenibles.
Relación bajo peso nacer, patología materna
FISIOPATOLOGIA: respuesta a hipoxia, por
transfusiones sanguíneas y
hemoconcentración por <vol sanguíneo >GR,
>FS, <GC, >RVP, >proteínas y plaquetas.
FACTORES: (raro en prematuros)
Madre (hipocia intrauterina): PP,
edad avanzada, toxemia, enf
cardiaca severa-renal-pulmonar,
fumadora, DM, B-B, HTA.
Neonatal: deshidratación, pequeño
para EG, postérmino, hiperplasia
adrenal congénita, cromosopatias,
clamp tardío CU, transfusión F-F o M-
F, oligohidramnios, asfixia perinatal,
hipoxia, malf renovascular, RCIU,
cardiopatías, exprimir CU a RN, Cu
friable, Rn mantener debajo vagina.
Influenciada por EG, peso nacer, altitud.
CLASIFICACION de PN;
Normovolemica: vol sang normal,
>Hto. >producción Gr por hipoxia
intrauterina: RCIU, HTA, gemelos,
DM, tabaco, pos maduro.
Hipervolemica: >vol sang, > Hto.
Transfusiones F-F o M-F.
Hipovolémica:>relativo de Hto.
Deshidratación intravascular.
Otra clasificación pasiva a transfusión, activa
por >ERO, sin incremento de Hto.
CLINICA SD HIPERVISCOSIDAD: rubicundo,
llenado capilar lento, dificultad alimentaria,
letargo, hipotonía, hipoglucemia, <Ca, >Mg,
ictérico, hiperbilirrubinemia, cianosis,
dificultad respiratoria, temblor, irritable,
convulsiones. IC, trombosis, disfunción SNC,
>FR >FC, cianosis, apnea, vomito, oliguria,
hematuria.
Vigilar: SNC, cardiopulmonar, GI, renal,
metabolico, hematológico.
DIAGNOSTICO: Hto arterial o venoso, clínica.
Glicemia, Br, plaq, factores coagulación,
reticulocitos, Ca, Mg, gasometría.
Antes sospecha realizar Hto a 2h de nacido=
alto repetir a 12 y 24h.
DIFERENCIAL: deshidratación
TRATAMIENTO:
Asintomáticos= HP IV.
Sintomáticos= exanguinotransfusión
parcial. (extrae sangre 5ml/kg,
remplazo con 0.9%)
Control HTO c/12h.
RECOMENDACIÓN: uso escala BRADEN
predictiva.
