Posiciones Quirúrgicas: Guía para Enfermería, Monografías, Ensayos de Enfermería Clínica

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POSICIONES QUIRURGICAS

AT´N. ENFERMERIA ADULTO QX.

PROFRA.

ANGELICA MARIA ARMENDARIZ

EQUIPO # 2

• (^) LIMAS IBAÑEZ RODOLFO
• (^) REINA ANTOPIA LORENA
• (^) VILLEGAS URBINA SAMMANTA
• (^) VELAZQUEZ GARCIA RAFAEL

1. DECÚBITO SUPINO O DORSAL ES LA POSICIÓN MÁS UTILIZADA, DADO QUE UN GRAN NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PUEDEN REALIZARSE EN DICHA POSICIÓN. INDICACIONES QX:

• (^) CIRUGÍA ABDOMINAL
• (^) CIRUGÍA VASCULAR
• (^) CIRUGÍA MAXILOFACIAL
• ENTRE OTRAS. LA CABEZA Y COLUMNA DEBEN ESTAR ALINEADAS, LOS PIES DENTRO DE LA CAMILLA Y LAS PIERNAS NO SE DEBEN DE CRUZAR.

3. TRENDELENBURG INVERSA

ANTITRENDELENBURG O MORESTIN

UNA VEZ MÁS PARTIMOS DEL DECÚBITO

SUPINO PARA POSTERIORMENTE INCLINAR

LA MESA DE OPERACIONES EN SENTIDO

CONTRARIO AL TRENDELENBURG,

QUEDANDO LOS PIES MÁS ABAJO QUE EL

RESTO DEL CUERPO Y LA CABEZA MÁS

ARRIBA.

INDICACIONES QX:

• CIRUGÍA DE TIROIDES ,

• PORCIÓN INFERIOR DEL ESÓFAGO ,

• VESÍCULA O VÍAS BILIARES,

• CABEZA Y

• CUELLO.

4. ROSER O PROETZ SE COLOCARÁ AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO Y DESPUÉS DE LA INTUBACIÓN SE PROCEDERÁ A QUEBRAR EL PROLONGADOR DEL CABECERO DE LA CAMA PARA QUE LA CABEZA CUELGUE PROVOCANDO UNA HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO. INDICACION QX:

• (^) CIRUGÍA DE TIROIDES
• (^) PARATIROIDES.
• (^) EXPLORACIONES FARINGEAS
• INTUBACION ENDOTRAQUEAL LA PARTE POSTERIOR DEL CUELLO DEBERÁ ESTAR ACOLCHADA PARA QUE NO ROCE CON EL CANTO DE LA MESA DE OPERACIONES.

6. POSICIÓN SEDENTE ES UNA VARIANTE DE LA POSICIÓN FOWLER UTILIZADA PRINCIPALMENTE EN NEUROCIRUGÍA. INDICACION QX:

• (^) CRANEOTOMÍA CONSIDERÁNDOSE EL ABORDAJE ÓPTIMO PARA LA FOSA POSTERIOR. LAS DOS DIFERENCIAS MÁS SUSTANCIALES CON LA POSICIÓN DE FOWLER SON QUE EL TRONCO ESTA VERTICAL Y EL CRÁNEO SE SUJETA MEDIANTE EL CABEZAL DE MAYFIELD.

7. POSICIÓN ORTOPÉDICA O TRAUMATOLÓGICA LA MESA DE OPERACIONES ORTOPÉDICA O DE FRACTURAS PERMITE COLOCAR AL PACIENTE EN LA SITUACIÓN ADECUADA PARA LA REDUCCIÓN Y ENCLAVAMIENTO DE FRACTURAS DE CADERA Y TIBIA O PARA OTROS PROCEDIMIENTOS ORTOPÉDICOS DEL MIEMBRO INFERIOR. LA POSICIÓN DE PARTIDA SERÁ EL DECÚBITO SUPINO, PARA POSTERIORMENTE RETIRAR LOS DOS ACCESORIOS DE APOYO DE EXTREMIDADES INFERIORES Y ADAPTAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN ADECUADA A TRAVÉS DE LAS PATAS DE LA MESA ORTOPÉDICA QUE ESTARÁN DEBAJO. INDICACIONES QX:

• (^) PROCEDIMIENTO DE REDUCCION ORTOPEDICA
• ENCLAVADO DE FEMUR Y PIERNA
• (^) CIRUGIAS DE CADERA

9. POSICIÓN PRONA O VENTRAL EN ESTA POSICIÓN SE SITUARÁ AL PACIENTE BOCA ABAJO CON CABEZA Y CUERPO ALINEADOS, BRAZOS EXTENDIDOS HACIA DELANTE CON LAS PALMAS DE LAS MANOS HACIA LA MESA Y PIERNAS EXTENDIDOS CON LOS PIES EN FLEXIÓN NEUTRA Y DORSOS APOYADO EN LA MESA. INDICACIONES QX:

• (^) CIRUGÍA DE ESPALDA,
• (^) CRÁNEO,
• TRONCO
• (^) PIERNAS.

10. POSICIÓN PARK BRENCH U OBLICUA ES UNA FUSIÓN ENTRE EL DECÚBITO PRONO Y LA POSICIÓN DE SIMS, PARA EL ABORDAJE DE LA FOSA POSTERIOR. EL PACIENTE SE SITÚA EN DECÚBITO PRONO PARA POSTERIORMENTE LATERALIZAR LIGERAMENTE EL TRONCO, CADERA Y LA CABEZA, LA CUAL IRA SUJETA CON EL CABEZAL DE MAYFIELD. ENTRE LAS PIERNAS SE COLOCARÁ UN FOAM. EL BRAZO QUE QUEDA SUPERIOR SE FLEXIONA LIGERAMENTE A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO Y SE ABDUCIRÁ NO MÁS DE 45 GRADOS, CON PRECAUCIÓN DE NO FORZAR LA ARTICULACIÓN DEL CODO Y PROTEGIENDO EL PLEXO BRAQUIAL (ALMOHADILLA A NIVEL AXILAR) SE COLOCARÁ SOBRE UN REPOSABRAZOS. LA EXTREMIDAD SUPERIOR QUE QUEDA BAJO EL CUERPO SE COLOCARA EXTENDIDA Y SIN SER COMPRIMIDA POR EL CUERPO.

INDICACIONES QX:

• NEUROCIRUGIA

12. POSICIÓN KRASKE, DE NAVAJA SEVILLANA O JAKCNIFE ES UNA DE LAS MODIFICACIONES DEL PRONO. PARTE DEL PACIENTE EN POSICIÓN VENTRAL Y SE FLEXIONA LA MESA DE OPERACIONES A NIVEL DE LAS CADERAS HACIA ABAJO EN MAYOR O MENOR MEDIDA. LA SECCIÓN DISTAL DE LA MESA PUEDE FLEXIONARSE A LA INVERSA PARA ELEVAR LIGERAMENTE LOS PIES Y DISMINUIR LA PRESIÓN SOBRE ELLOS. AUN ASÍ, HABRÁ QUE ACOLCHARLOS PARA EVITAR LESIONES, AL IGUAL QUE LAS RODILLAS, CRESTAS ILIACAS Y HOMBROS. INDICACIONES QX:

• (^) CIRUGIA RECTAL
• CIRUGIA COXIGEA

INTRODUCCION La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia , tan importante como la preparación pre- operatoria adecuada y la asistencia segura en la relación con la recuperación del enfermo ,requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos , al igual que estar familiarizado con el equipo necesario. La posición en la que se coloca al paciente para la operación está determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse, tomando en cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia, también influyen factores como la edad ,estatura , peso ,estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores .Debe ser compatible con las funciones vitales como la respiración y circulación, debe protegerse de lesiones vasculares, nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo. La enfermera del pabellón debe ser el guardián de la seguridad del paciente en el quirófano, debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista, debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen ; es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo, por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos: 1. Posiciones corporales correctas 2. Mecánica de la mesa de operaciones 3. Medidas protectoras 4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones 5. Saber como utilizar el equipo. MEDIDAS DE SEGURIDAD Antes de intentar poner al paciente en posición quirúrgica es indispensable que la enfermera esté familiarizada con la mesa de operaciones utilizada en el pabellón donde trabaja , ya que las mecánicas varían según el fabricante. Debe saber manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas las partes de la mesa; debe saber y ser capaz de colocar las partes móviles de la mesa , teniendo presente las siguientes medidas.

1. El paciente debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa quirúrgica y confirmado el sitio quirúrgico.
2. La mesa se coloca en una posición segura , con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté sobre ella.
3. Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un mínimo de 4 personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.
4. El paciente anestesiado no se mueve sin la autorización del anestesiólogo.
5. El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un sostén durante el movimiento.
6. La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral.
7. El Médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura durante el movimiento
8. El paciente anestesiado debe moverse muy