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practica 1 de obstetricia, Diapositivas de Obstetricia

Universidad Cientifica del SurObstetricia

año 2026 contiene casos clinicos

Tipo: Diapositivas

2025/2026

Subido el 13/04/2026

marcia-antonella
marcia-antonella 🇵🇪

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MANUAL DE PRÁCTICA OBSTETRICIA II Y CIRUGÍA MENOR
PRÁCTICA N° 1
VALORACIÓN DEL MÓVIL FETAL código T-OBE II 001
INTRODUCCIÓN
El móvil fetal es uno de los cuatro factores fundamentales que intervienen en el trabajo de parto, y se refiere al feto
como elemento activo del proceso. Su posición, presentación, actitud, situación y grado de flexión o extensión son
determinantes en el desarrollo y evolución del parto. Entre estos elementos, la presentación cefálica con actitud de
flexión es la más frecuente y favorable para un parto vaginal espontáneo. La correcta adaptación del móvil fetal al canal
del parto permite una progresión adecuada, mientras que presentaciones anómalas pueden dificultar o complicar el
trabajo de parto. El estudio del móvil fetal permite anticipar posibles intervenciones médicas y tomar decisiones clínicas
oportunas para proteger la salud materna y fetal. Por ello, su evaluación es esencial desde el control prenatal hasta el
momento del nacimiento.
RESULTADO DE APRENDIZAJE:
Al finalizar la sesión el estudiante evidencia al identificar las características del móvil fetal (situación, presentación, posición y
actitud) y su influencia en el trabajo de parto, a través de la observación de modelos anatómicos, práctica guiada y resolución de
casos clínicos, reconociendo su importancia como primer factor del parto y su impacto en el pronóstico obstétrico.
MATERIALES DEL LABORATORIO:
Entrenador de parto
Gel
Guantes
Pelvis ósea
Entrenador dilatadores
Estetoscopio adulto
MATERIALES DEL ESTUDIANTE
Mandil
Reloj con segundero
Manual de anatomía o láminas anatómicas
Muñeco flexible
Estación 1 PARTES ÓSEAS,
SUTURAS
FONTANELAS
Curso: OBSTETRICIA II Y CIRUGÍA MENOR
Docente: EQUIPO DOCENTE
Fecha: Aula -
Local
Clínica de Simulación
Resultado de
aprendizaje
Al finalizar la sesión el estudiante evidencia al identificar las características óseas suturas y
fontanelas del polo fetal a través de la observación de modelos anatómicos, práctica guiada y
resolución de casos clínicos, reconociendo su importancia como primer factor del parto y su
impacto en el pronóstico obstétrico.
1. Duración de la estación: 20 minutos, todos los estudiantes realizarán la estación 1 al
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PRÁCTICA N° 1

VALORACIÓN DEL MÓVIL FETAL código T-OBE II 001

INTRODUCCIÓN

El móvil fetal es uno de los cuatro factores fundamentales que intervienen en el trabajo de parto, y se refiere al feto

como elemento activo del proceso. Su posición, presentación, actitud, situación y grado de flexión o extensión son

determinantes en el desarrollo y evolución del parto. Entre estos elementos, la presentación cefálica con actitud de

flexión es la más frecuente y favorable para un parto vaginal espontáneo. La correcta adaptación del móvil fetal al canal

del parto permite una progresión adecuada, mientras que presentaciones anómalas pueden dificultar o complicar el

trabajo de parto. El estudio del móvil fetal permite anticipar posibles intervenciones médicas y tomar decisiones clínicas

oportunas para proteger la salud materna y fetal. Por ello, su evaluación es esencial desde el control prenatal hasta el

momento del nacimiento.

RESULTADO DE APRENDIZAJE:

Al finalizar la sesión el estudiante evidencia al identificar las características del móvil fetal (situación, presentación, posición y actitud) y su influencia en el trabajo de parto, a través de la observación de modelos anatómicos, práctica guiada y resolución de casos clínicos, reconociendo su importancia como primer factor del parto y su impacto en el pronóstico obstétrico. MATERIALES DEL LABORATORIO: Entrenador de parto Gel Guantes Pelvis ósea Entrenador dilatadores Estetoscopio adulto MATERIALES DEL ESTUDIANTE Mandil Reloj con segundero Manual de anatomía o láminas anatómicas Muñeco flexible Estación 1 PARTES ÓSEAS, SUTURAS FONTANELAS Curso: OBSTETRICIA II Y CIRUGÍA MENOR Docente: EQUIPO DOCENTE Fecha: Aula - Local Clínica de Simulación Resultado de aprendizaje Al finalizar la sesión el estudiante evidencia al identificar las características óseas suturas y fontanelas del polo fetal a través de la observación de modelos anatómicos, práctica guiada y resolución de casos clínicos, reconociendo su importancia como primer factor del parto y su impacto en el pronóstico obstétrico.

  1. Duración de la estación: 20 minutos, todos los estudiantes realizarán la estación 1 al

Instrucciones mismo tiempo siguiendo el checklist.

  1. Observación anatómica:  El docente presenta el modelo del cráneo fetal.  El estudiante observa y ubica las estructuras óseas : frontal, parietales, occipital. Identificación de suturas y fontanelas:  Identificar: sutura sagital, coronal, lambdoidea.  Localizar: fontanela anterior (bregmática) y posterior (lambdoidea). Aplicación clínica:  Analizar casos donde se indique la presentación fetal (por tacto vaginal).  Relacionar la identificación de fontanelas y suturas con el diagnóstico clínico de la posición y actitud fetal. Discusión grupal o guía escrita sobre cómo esta información impacta el pronóstico del parto.
  2. Deberán realizar los pasos varias veces hasta lograrlos sin necesidad de consultar el checklist.
  3. Duración del procedimiento: 10 minutos para realizar todos los pasos.
  4. Realizar la actividad en parejas: mientras un participante ejecuta los pasos, el otro verifica su correcta realización y cronometra el tiempo.
  5. Repetir los procedimientos hasta el final del tiempo de 20 minutos INSTRUMENTO CHECK LIST PARA REGISTRO DE ACCIONES CARACTERÍSTICAS ÓSEAS, SUTURAS Y FONTANELAS ACCIONES A SEGUIR ESCALA DE CLASIFICACION PREPARAR A LA PACIENTE Y EL EQUIPO Realizado^ Realizado parcialmente No realizado Observaciones Prepare el equipo necesario Evidencia al identificar correctamente las estructuras óseas del cráneo fetal Evidencia al reconocer las suturas principales (sagital, coronal, lambdoidea) Estima la ubicación de las fontanelas anterior y posterior Evidencia diferencia la presentación y actitud fetal según estructuras palpadas. Interpreta correctamente los casos clínicos planteados Relaciona los hallazgos anatómicos con el pronóstico obstétrico Participa activamente en la práctica y discusión

Estación 3 ESTATICA FETAL Curso: OBSTETRICIA II Y CIRUGÍA MENOR Docente: EQUIPO DOCENTE Fecha: Aula - Local Clínica de Simulación Resultado de aprendizaje Al finalizar la sesión el estudiante evalúa la estática fetal través de las maniobras de Leopold, práctica guiada y resolución de casos clínicos, reconociendo su importancia como primer factor del parto y su impacto en el pronóstico obstétrico. Instrucciones 1. Duración de la estación: 20 minutos, todos los estudiantes realizarán la estación 2 al mismo tiempo siguiendo el checklist.

  1. Revisión teórica breve de las maniobras de Leopold (posición, situación, presentación, encajamiento). Demostración guiada por el docente. Cada estudiante realizará de forma práctica las cuatro maniobras en un modelo o paciente simulada. Identificará: a. Situación fetal (longitudinal, transversa, oblicua) b. Presentación fetal (cefálica, pélvica, podálica) c. Posición fetal (derecha o izquierda, anterior o posterior) d. Grado de encajamiento
  2. Resolverán un caso clínico simulado relacionando los hallazgos de las maniobras con la evolución del parto.
  3. Deberán realizar los pasos varias veces hasta lograrlos sin necesidad de consultar el checklist.
  4. Duración del procedimiento: 10 minutos para realizar todos los pasos.
  5. Realizar la actividad en parejas: mientras un participante ejecuta los pasos, el otro verifica su correcta realización y cronometra el tiempo.
  6. Repetir los procedimientos hasta el final del tiempo de 20 minutos Reconoce los diámetros de hombros y caderas: biacromial (12 cm) y bitrocanterio (9.5 cm) Relaciona cada diámetro con la actitud y presentación fetal que lo genera Analiza el impacto del diámetro presentado en el pronóstico del parto Participa activamente en la práctica y demuestra comprensión de la antropometría fetal aplicada

INSTRUMENTO CHECK LIST PARA REGISTRO DE ACCIONES VALORACIÓN DE LA ESTÁTICA FETAL ACCIONES A SEGUIR ESCALA DE CLASIFICACION Realizado Realizado parcialmente No realizado Observaciones Realiza correctamente la primera maniobra (Explora el fondo uterino y reconoce polo que se está presentando, así como la situación fetal) Ejecuta adecuadamente la segunda maniobra (localiza dorso y partes fetales) Aplica correctamente la tercera maniobra (presentación y movilidad fetal) Realiza la cuarta maniobra (grado de encajamiento) de forma técnica Identifica la situación fetal (longitudinal, transversa, oblicua) Reconoce con precisión la presentación fetal (cefálica, podálica, etc.) Describe correctamente la posición fetal (derecha o izquierda) Establece si la presentación está encajada Relaciona los hallazgos con el pronóstico obstétrico Participa activamente y demuestra actitud profesional Estación 4 ALTURA DE PRESENTACIÓN Curso: OBSTETRICIA II Y CIRUGÍA MENOR Docente: EQUIPO DOCENTE Fecha: Aula - Local Clínica de Simulación Resultado de aprendizaje Al finalizar la sesión el estudiante evalúa la altura de presentación través del tacto vaginal en entrenadores de parto, práctica guiada y resolución de casos clínicos, reconociendo su importancia como primer factor del parto y su impacto en el pronóstico obstétrico. Instrucciones 1. Duración de la estación: 20 minutos, todos los estudiantes realizarán la estación 2 al mismo tiempo siguiendo el checklist.

  1. El docente explica los planos de Hodge y el uso de las espinas ciáticas como punto de referencia. Se realiza una demostración del tacto vaginal en el entrenador de tacto vaginal. Cada estudiante evalúa, mediante tacto vaginal, el nivel de presentación del polo cefálico (de -3 a +3). Se discute cómo este dato influye en el progreso del trabajo de parto y en las decisiones clínicas. Se resuelve un caso clínico simulado relacionado con el hallazgo.
  2. Deberán realizar los pasos varias veces hasta lograrlos sin necesidad de consultar el checklist.
  3. Duración del procedimiento: 10 minutos para realizar todos los pasos.

ESTUDIO DE CASO

Estudio de caso 1 Ana Torres de 27 años con 40 semanas por fecha de última regla es su primera gestación y acude a emergencia por presentar contracciones uterinas regulares cada 3 minutos. Se hospitaliza en fase activa de trabajo de parto. Hallazgos al examen vaginal:  Cuello uterino dilatado en 9 cm, Incorporado 90%  Bolsa rota espontáneamente hace 1 hora  Presentación cefálica  Se palpa la fontanela anterior (bregmática) en el centro del canal  Se palpan las suturas coronal y sagital, con leve desviación hacia la izquierda  La fontanela posterior no es fácilmente identificable  Se percibe una prominencia de la frente  Contracciones efectivas, pero descenso lento del polo cefálico Preguntas para discusión grupal o guía escrita:

  1. ¿Qué actitud fetal se sugiere por la presencia de la fontanela anterior en el centro del canal de parto?
  2. ¿Qué posición fetal podrías inferir por la desviación de la sutura sagital hacia la izquierda?
  3. ¿Por qué no se logra palpar la fontanela posterior?
  4. ¿Qué diámetro cefálico se está presentando en esta situación?
  5. ¿Qué implicancias tiene esta actitud y posición para el progreso del parto?
  6. ¿Qué decisiones clínicas podrían considerarse si no hay progreso en las próximas horas? Estudio de caso 2 Paciente: María de 24 años acude a emergencia por presentar contracciones uterinas frecuentes desde hace 6 horas, actualmente tiene 39 semanas por ecografía precoz, es su primera gestación. Examen físico: Contracciones regulares, bolsa amniótica rota espontáneamente hace 2 horas Hallazgos al examen vaginal:  Presentación cefálica  Se palpa la fontanela posterior pequeña, triangular  La fontanela posterior se encuentra centrada en el eje longitudinal de la pelvis  La sutura sagital se encuentra en línea media  No se palpa claramente la fontanela anterior  No se identifica prominencia de mentón ni frente  Diámetro de encajamiento compatible con suboccipitobregmático: 9.5 cm Preguntas para análisis:
  7. ¿Cuál es la actitud fetal?
  8. ¿Qué diámetro cefálico se está presentando en este caso?
  9. ¿Qué tipo de presentación tiene el feto?
  10. ¿Esta presentación es favorable para un parto vaginal espontáneo? ¿Por qué?
  11. ¿Qué complicaciones podrían esperarse si el feto adoptara una actitud de deflexión?
  12. Relaciona los hallazgos con la antropometría obstétrica y el canal del parto.

Estudio de caso 3 Paciente: Rosa L., es su segunda gestación tiene 38 semanas por ecografía precoz, acude a su control prenatal. Se le realiza Maniobras de Leopold y se encontró: Polo fetal blando y redondo en fondo uterino.  Dorso largo y convexo a la izquierda, extremidades en flanco derecho.  Polo duro y fijo sobre sínfisis púbica.  Presentación no móvil. Preguntas:  ¿Cuál es la situación fetal?  ¿Cuál es la presentación?  ¿En qué lado se encuentra el dorso fetal?  ¿Está encajada la presentación?  ¿Qué implicancias tiene esta estática fetal para el parto? Estudio de caso 4 Paciente: Julia R., 26 años, Primigesta de 39 semanas por ecografía precoz. Motivo de consulta: Trabajo de parto en fase activa Signos vitales: Estables Contracciones: Regulares cada 3 minutos Tacto vaginal:  Borramiento 90%  Dilatación de 7 cm  Bolsa íntegra  Presentación cefálica  Polo cefálico al nivel de las espinas ciáticas  Fontanela posterior centrada Preguntas para análisis:

  1. ¿Cuál es la altura de presentación en este caso?
  2. ¿Qué significa que esté al nivel de las espinas ciáticas?
  3. ¿La presentación está encajada o no?
  4. ¿Cuál es el pronóstico del parto en este punto?
  5. ¿Se requieren intervenciones en esta etapa?

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