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Práctica realizada en clase sobre un caso clínico de agnosia visual
Tipo: Ejercicios
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Verónica es una mujer que hace dos meses sufrió un infarto cerebral que afectó principalmente al lóbulo occipital. A raíz del accidente cerebrovascular, presenta algunas alteraciones cognitivas. A continuación, encontrarás un fragmento de la evaluación neuropsicológica que se le realizó antes de ser incluida en un programa de rehabilitación cognitiva. Evaluador: Buenos días Verónica. ¿Qué tal está usted? Paciente: Buenos días, doctor. Hoy es la primera vez que salgo de casa tras el accidente. Me siento muy afortunada porque los médicos me han dicho que podía haber muerto. Sin embargo, estoy fastidiada porque creo que mi vida ha cambiado. Hay cosas que ya no pudo hacer. Evaluador: ¿Cuáles son esas cosas? ¿Le apetece describirme lo que le pasa? Paciente: Ya me gustaría a mi conseguir las palabras para describirle lo que me está pasando, doctor. Me parece que no puedo ver bien las cosas. La sensación que tengo es de ver borroso. Sin embargo, el oftalmólogo me ha asegurado que mi agudeza visual está perfecta. De hecho, como puede ver, no llevo gafas. Esto es muy raro, lo sé. Por eso estoy tan angustiada. Cuando estoy en la cocina, por ejemplo, sé lo que es cada cosa mientras no se mueva nada. A veces mi marido quita objetos de en medio y, entonces, ya no sé decir qué son. Evaluador: Bien Verónica. Intente estar tranquila. Está aquí para que podamos identificar qué le ocurre. Le voy a hacer unas preguntas, ¿de acuerdo? Son muy sencillas, ya verá. Paciente: De acuerdo. Adelante. Evaluador: (sacando un reloj de pulsera) ¿Podría decirme qué es este objeto? Por favor, no lo toque. Paciente: No puedo decirle con exactitud lo que es. Tiene una forma alargada. Hay una parte redonda en el medio y luego dos partes alargada que salen de la misma. Dentro de la parte redonda hay algo. Evaluador: Muy bien, Verónica. Lo ha descrito muy bien. Ahora, ¿me podría decir qué es y para qué sirve? Paciente: (mirándolo pensativa) Lo siento pero no puedo decir qué es. Evaluador: Cójalo ahora. Paciente: (lo coge) ¡Ah, es un reloj de pulsera, claro!
Evaluador: Vamos a probar con otro. ¿Qué es esto (mostrando un móvil)? Paciente: Veamos, este objeto tiene una forma distinta. Es rectangular, no muy grande. Cabe en una mano. En la superficie que me está mostrando hay unas palabras. Evaluador: Bien. ¿Me sabría decir qué es? Paciente: Lo ve, doctor. Esto es lo que me pasa. No puedo reconocer las cosas. Lo siento pero no sé qué es. Evaluados: Fíjese. Le voy a mostrar el sonido característico que tiene este objeto (móvil sonando). Paciente: Ah, es un móvil. Ahora sí lo he pillado. Evaluados: Perfecto, Verónica. Lo está haciendo usted muy bien. Vamos con otro, de acuerdo? Paciente: De acuerdo. Evaluador: Dígame, ¿qué es esto? (mostrando unas tijeras). Paciente: Hay una parte que termina en punta. En el otro extremo, hay dos aberturas, dos partes redondas y huecas. Si, eso es. Pero no sé qué es. ¿Para que utilizamos este objeto? Evaluador: Es una herramienta que utilizamos para cortar. Paciente: Ah, entonces puede ser una tijera. ¿Es eso? Evaluador: Claro. Muy bien. Actividad a realizar ¿Qué alteración cognitiva presenta la paciente? Intenta ser lo más específico posible y justifica tus afirmaciones haciendo referencia a los datos proporcionados por el enunciado del caso clínico. Presenta agnosia ASOCIATIVA. Describe el objeto pero no lo reconoce. ¿Dónde crees que está localizada la lesión cerebral de la paciente? Áreas secundarias. Vía parvo-celular
Paciente: Pues mire, doctor. Si ir muy lejos, esta mañana derramé el café. Soy perfectamente capaz de servir café con la cafetera pero el chorro de café que sale de la cafetera yo lo veo como congelado, es como cuando se congela una cascada. No veo como cae de la cafetera hacia la taza. Y claro, acabo derramándolo todo. Evaluados: Muy bien, Verónica. Lo está haciendo usted muy bien. ¿Me podría poner algún otro ejemplo? Paciente: Si, claro. Hay muchos. Hay uno en concreto que me preocupa bastante porque es peligroso y un día de estos un coche me atropellará. Verá, tengo dificultades a la hora de cruzar la calle porque no veo cómo se mueven los coches. Los veo al principio de la calle y luego cuando están ya muy cerquita, pero no veo qué ha pasado entre estos dos puntos. Evaluador: Bien Teresa. Lo que me cuenta me es de gran ayuda para poder entender lo que le pasa. Actividad a realizar Tras analizar la entrevista, contesta a las siguientes preguntas: ¿Qué alteración cognitiva presenta la paciente? Intenta ser lo más específico posible y justifica tus afirmaciones haciendo referencia a los datos proporcionados por el enunciado del caso clínico. ACINETOPSIA. No es capaz de percibir el movimiento de los objetos. ¿Dónde crees que está localizada la lesión cerebral de la paciente? Via magno-celular