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Práctica de exposiciones de rcp
Tipo: Apuntes
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El alumno aprenderá las habilidades de RCP para víctimas adultas y las practicará en equipo. Las habilidades que adquirirá en este curso le permitirán reconocer emergencias tales como un paro cardíaco súbito y a socorrer a víctimas de las mismas. JUSTIFICACION: A pesar de los importantes avances realizados en la prevención, el paro cardíaco continúa siendo un problema de salud pública significativo y una de las principales causas de muerte en muchos países del mundo. El paro cardíaco se produce tanto dentro como fuera del hospital. En Estados Unidos y Canadá, aproximadamente 350.000 personas al año (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital) sufren un paro cardíaco y reciben intentos de reanimación. Por lo tanto la necesidad del adecuado manejo de estas situaciones tras la creación de esquemas de actuación estandarizada son fundamentales en la formación del médico y población en general. ANTECEDENTES: DEFINICIONES: Paro cardiorrespiratorio : es la detención súbita de la actividad miocárdica y ventilatoria, que determina una brusca caída del transporte de oxígeno a los tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida, el cual es parcialmente reversible. Reanimación cardiopulmonar (RCP): Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir el paro cardiorrespiratorio, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas. CADENA DE SUPERVIVENCIA La AHA (asociación americana de cardiología por sus siglas en ingles) ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años. El término cadena de supervivencia constituye una metáfora práctica de los elementos que conforman el concepto de sistemas de ACE. Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto son:
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez” Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias Reanimación cardiopulmonar(RCP) inmediata con énfasis en las compresiones torácicas Desfibrilación rápida Soporte vital avanzado efectivo Cuidados integrados posparo cardíaco Ilustración 1. Cadena de Supervivencia del adulto Aunque el soporte vital básico se enseña como una secuencia de pasos diferentes para mejorar la retención de las habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de realizarse de forma simultánea (por ejemplo, iniciar la RCP y activar el sistema de respuesta a emergencias) cuando haya varios reanimadores disponibles. PASOS A SEGUIR EN RCP:
1. Evaluación y seguridad de la escena a. Asegúrese de que la situación es segura para usted y para la víctima. b. Golpee a la víctima en el hombro y exclame "¿Se encuentra bien?" c. Compruebe si la víctima respira. Si una víctima no respira, o no respira con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea), debe activar el sistema de respuesta a emergencias. Ilustración 2. Evaluación del estado de conciencia
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez” trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la victima boca arriba. c. Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima, en la mitad inferior del esternón. Ilustración 5. Sitio de colocación de manos en RCP d. Coloque el talón de la otra mano encima de la primera. Ilustración 6. Posición correcta del reanimador durante las compresiones torácicas Si tiene dificultades para presionar de forma profunda durante las compresiones, coloque una mano en el esternón para presionar sobre al tórax. Agarre la muñeca de esa mano con la otra para sujetar la primera mano mientras ejerce presión sobre el tórax. Esta técnica resulta útil para los reanimadores que padecen artritis. Ilustración 7. Técnica alternativa para las compresiones torácicas.
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez” e. Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las manos. f. Comprima fuerte y rápido: i. Profundidad mínima 5 cm (2 pulgadas) ii. Frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto. g. Permitir la expansión al término de cada compresión. Ilustración 8. Compresión y expansión torácica, durante el RCP h. Minimice las interrupciones. i. Abra la vía aérea: i. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás. ii. Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior, cerca del mentón. iii. Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante. Ilustración 9. Apertura de la vía aérea j. Aplique dos ventilaciones con una duración de 1 segundo cada una. i. Administración de ventilación boca a mascarilla
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez” RCP EN EQUIPO: Tabla 1. RCP en equipo Reanimador Lugar Obligación 1 A un lado de la victima Realice compresiones torácicas. Use una relación de 30:2. Cuente las compresiones en voz alta. Intercambie las funciones con el segundo reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos, empleando para ello menos de 5 segundos 2 Junto a la cabeza de la victima Mantenga abierta la vía aérea Administre las ventilaciones observando la elevación del tórax Anime al primer reanimador para que realice compresiones con una presión y rapidez suficientes, permitiendo que el tórax se expanda por completo entre las compresiones. Intercambie las funciones con el primer reanimador. Si la víctima tiene una lesión craneal o cervical y sospecha de una lesión en la columna, los 2 reanimadores pueden utilizar otro método para abrir la vía aérea: tracción mandibular, en la que uno realiza la tracción mandibular mientras mantiene el cuello inmóvil y otro realiza la ventilación con bolsa-mascarilla. Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular.
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez” Ilustración 13. Algoritmo de SVB ETICA Y REANIMACION EN MEDIO EXTRAHOSPITALARIO Criterios para no iniciar una RCP en medio extra hospitalario. Aquellas situaciones en las que los reanimadores se exponen a una situación de riesgo. Cuando se den signos evidentes de muerte irreversible. Cuando exista un documento firmado de instrucciones previas, o una orden de no iniciar reanimación.
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez” DESARROLLO DE LA PRÁCTICA: Los alumnos deberán presentarse la unidad médica de simulación clínica con uniforme blanco y puntualmente a la hora reservada. Material: Modelo de tórax adulto Ambu Mascarillas Guantes DEA Procedimiento: