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FISIOLOGÍA Y BIOFÍSICA

GUÍA DE TRABAJOS

PRÁCTICOS

Método científico

Medidas de bioseguridad

La observación es el método fundamental usado por la fisiología para relacionar los fenómenos y luego establecer leyes, previa deducción lógica. La ciencia trata de provocarlos para estudiarlos mejor, a este proceso se lo denomina experimentación, pudiendo representar los resultados gráficamente. La hipótesis que se formula el experimentador tendrá importancia fundamental en la investigación fisiológica. El conjunto de hipótesis determina una teoría que podrá resultar en verdadera o falsa, pero lo que más interesa es que sea conveniente o inconveniente, ya que podría ser falsa pero resultar útil para un descubrimiento trascendente. A través de estos pasos y nuestros conocimientos físicos y químicos investigaremos los procesos vitales y las funciones celulares y orgánicas. En algunos prácticos trabajaremos con programas informáticos interactivos, seminarios para priorizar mecanismos de funcionamiento o regulación y en otros utilizaremos para una mejor comprensión de los cambios biológicos, sustancias corporales que deberán ser manipuladas bajo las normas universales de bioseguridad. Las mismas fueron enunciadas en 1991 por el CDC (Center for Desease Control y Prevention) y se resumen en dos estrategias de garantía: material adecuado y procedimiento seguro. Estas precauciones previenen el contacto directo con la sangre y fluidos corporales (orina), incluyen uso de delantal, guantes y anteojos protectores y precauciones para evitar la injuria percutánea que se podría producir con el empleo de agujas o elementos cortantes como el vidrio y como ejemplo luego de ser utilizados se desecharan inmediatamente en recipientes resistentes y rotulados como material biológico.

TRABAJO PRACTICO Nº 1

Membrana plasmática ,potencial de acción -Interpretar el pasaje de sustancias a través de la membrana plasmática -Fijar el movimiento de iones ante un estímulo -Analizar los gráficos de los tejidos con capacidad de generar impulsos.

Contenido Se entiende por hemólisis a la ruptura de la membrana del eritrocito, con liberación hacia el medio del contenido celular. Puede ser producida por causas físicas, como exponer el glóbulo a un medio hipotónico, el agua difunde al interior hidratándolo hasta destruir la membrana, o mecánicos como agitar un recipiente con ellos. En la práctica médica se presentan enfermedades cuyo síntoma más llamativo es hemólisis exagerada. Interesa en esto casos averiguar si hay una minusvalía en la membrana; un recurso valioso es investigar la resistencia globular, lo que se logra colocando los glóbulos rojos del paciente en una serie de soluciones salinas de concentración decreciente y observando el grado de hemólisis producido. Llamamos resistencia globular mínima, a aquella concentración en que comienza a observarse

Objetivos:. -Esquematizar la forma de transmisión del sistema nervioso. -Identificar los neurotransmisores más numerosos

Contenido El transporte activo de iones a través de una membrana celular produce polarización eléctrica de la misma. Al aplicar un estimulo este se propaga a lo largo de ella. La propiedad de responder a un estimulo, recibe el nombre de excitabilidad. El potencial de acción será transmitido a lo largo de una fibra nerviosa, a distintas velocidades que analizaremos, y será seguido por ejemplo de una contracción en un músculo.

Cuestionario y gráficos:

1. En una guardia se recibe un paciente con una herida en el miembro superior. A efectos de poder realizar la limpieza quirúrgica de la misma se solicita al anestesiólogo que realice un bloqueo del plexo braquial ¿Qué fibras serán afectadas primero por el anestésico, las mas gruesas o las mas delgadas?. Justifique su respuesta
2. En los siguientes dibujos de receptores, agregue las siguientes palabras donde corresponda: Receptor ionotrópico, acetilcolina, noradrenalina, sodio, receptor metebotrópico, proteina G, adenilatociclasa, AMPc calcio

TRABAJO PRACTICO Nº

Fisiología de la motricidad I -Caracterizar la actividad refleja -Diagramar su estructura partiendo de su evaluación clínica -Explorar el tono muscular -Interpretar la patología asociada a los cambios de este tono .

Contenido: El movimiento es una actividad muscular regida por el sistema nervioso. Existen dos grandes tipos de actos motores: la motilidad cinética (fásica) y la motilidad estática (tónica). La primera es la que determina por medio de una o varias contracciones musculares el desplazamiento de un segmento o varios del cuerpo. La segunda es la que mantiene un segmento del cuerpo en la actitud a la que lo ha llevado (postura) y se debe a contracciones persistentes que resultan de un estado de tensión especial de los músculos. (tono) Dentro de la motilidad cinética tenemos los movimientos reflejos, automáticos, asociados (extrapiramidal) y voluntarios. Se entiende por arco reflejo a todo acto automático, involuntario, e inmediato producido como respuesta a un estímulo en el medio intra o extra-corporal cuya función es el mantenimiento de la homeostasis del organismo. Su base estructural es el arco reflejo, que en su forma mas simple se encuentra compuesto por un receptor, una aferencia sensitiva, un centro integrador, una vía eferente motora En este práctico evaluaremos los fásicos; que a su vez si son provocados por estímulos en la superficie externa del cuerpo serán: 1) osteotendinosos o profundos si se percuten tendones o huesos 2) mucocutáneo o superficiales si se estimula piel o mucosas. Reflejos profundos : Maseterino: se obtiene por percusión sobre el mentón con la boca abierta. El resultado es el ascenso de la mandíbula con el cierre de la boca. El centro de integración se encuentra en la protuberancia y la vía aferente y eferente se realiza por el V par craneal. Bicipital: se obtiene por percusión del tendón del bíceps cuando el antebrazo del paciente, forma un ángulo de 90º con el brazo, descansa sobre el del médico, el resultado es la flexión del antebrazo. El centro de integración se encuentra en la médula C. Patelar : también se lo conoce como reflejo rotuliano. Para obtener este reflejo el enfermo debe estar sentado sobre el borde de la cama con las piernas colgando o con una pierna cruzada sobre la otra. Se percute sobre el tendón rotuliano y como respuesta se observa la extensión de la pierna. El centro se encuentra en la médula espinal a nivel de L Aquiliano: Se pude explorar con el enfermo sentado sobre el borde de la cama o sobre una silla con los miembros inferiores colgando. Se debe levantar ligeramente el pie con una mano mientras que con la otra se percute el tendón de Aquiles inmediatamente por encima de si inserción en el calcáneo. La respuesta es la extensión del pie (dorsiflexión). El centro se encuentra en la medula espinal a nivel de S

En todos estos casos el huso muscular se elonga bruscamente envía información axónicas a la motoneurona alfa que provoca luego la contracción de las fibras extra fusales, este reflejo no solo se despierta al explorarlo sino cada vez que haya un cambio de longitud del músculo En su forma mas simple es monosinápico pero hay mecanismos que evitan que se siga estimulando la motoneurona alfa

Alguno de los reflejos cutáneos-mucosos que se exploran en clínica son: Corneo-conjuntival: se obtiene estimulando la conjuntiva con una torunda de algodón y luego la córnea. En ambos casos se observa la contracción del orbicular. El centro de integración se encuentra en la protuberancia y la vía es trigémino facial. Cutáneo-plantar: se excita la planta del pie con un alfiler desde el talón hasta los dedos por el borde externo, medio o interno. En estas condición se produce la flexión plantar

Electromiograma: Es el registro de las actividades eléctricas de las unidades motoras (conjunto de fibras musculares inervadas por una motoneurona) de un músculo. Se puede realizar con electrodos insertados en el músculo o colocados sobre la piel. Se obtienen deflexiones trifásicas de 5 a 10 mseg. de duración y una amplitud de 0,5 a 1 mV. Analizar las imágenes obtenidas en la práctica neurológica.

TRABAJO PRACTICO Nº

Fisiología de la visión Objetivos: -Identificar las distintas estructuras oculares y sus funciones.

Trabajamos con Neurolab: Identificar fuentes de luz, punto focal y distancia focal. Poder de refracción de los distintos lentes, correcciones de los vicios de refracción Fijar concepto de imágenes con los dibujos expuestos.

Evaluacion de la retina .: Realizaremos un fondo de ojo: en donde observaremos las distintas estructuras con implicancia fisiológica, vasos, fóvea, papila.

1. ¿Cuál es la capa de la retina más superficial a nuestra observación?
2. ¿Qué fotorreceptores abundan más en la fóvea?
3. ¿En la papila se encuentran todas las capas de la retina?
4. ¿Cuántas dioptrías tiene el lente del oftalmoscopio para lograr el punto focal en nuestra retina?

Agudeza visual

Es una expresión de la función macular. Se explora con los opto tipos o tipos de prueba, constituidos por letras imprenta en tamaño decreciente. La exploración debe hacerse en cada ojo por separado. La distancia a la que debería estar el individuo son 6 metros, que será el numerador de la fracción o relación con respecto a una persona normal cuya distancia aparecerá al costado se esa línea de letras.

1. ¿Qué tamaño de ángulo deben formar dos cuerpos luminosos cercanos para ser apreciados como distintos?

Visiòn de los colores : Se emplearan láminas de Ishijara, círculos coloreados, que dibujan un número en su interior.

1. ¿Cuáles son las estructuras especializadas para la percepción del color azul?
2. ¿Cuáles son las necesarias para el rojo?

Campo visual : El oculista se vale de un instrumento el campímetro, pero en la clínica se deben sentar frente al paciente a una distancia de 50 cm, manteniendo los ojos a la misma altura, y le indican al paciente que tape su ojo derecho con su mano izquierda, y el ocluye también su ojo izquierdo, y pasea su índice derecho superior, inferior y lateral del campo visual. Si se encuentran zonas invisibles para el enfermo se denominan escotomas negativos y corresponden a alteraciones del nervio óptico, si abarcan una mitad se denomina hemianopsia y si sólo un cuadrante cuadrantopsia. Complete:

Prueba talón-rodilla. Se le indica tocar con el talón la rodilla opuesta, primero mirando y luego sin mirar. Prueba índice nariz: Se le indica tocar el lóbulo de la nariz con la punta del índice, mirando y luego con los ojos cerrados.

Produciremos ataxia transitorias con las pruebas rotatorias. Sentido del equilibrio, nos revela la posición o los movimientos de nuestro cuerpo con relación al mundo espacial. Intervienen en forma sinérgica, aparato vestibular, cerebelo, tronco con sustancia reticular, núcleos de la base, cerebro., alteraciones en ellos nos darán ataxia Método mecánico para excitar el laberinto. Un alumno se sentará en una silla giratoria con los ojos cerrados y la cabeza inclinada unos 30 º hacia delante estimulando los canales semicirculares horizontales, se hace girar 10 vueltas cada 15 segundos luego se la detiene y se le dice que abra los ojos y mire el dedo del observador, opuesto al sentido de la rotación, observamos el nistagmo , si hay destrucción no lo presentará, y si está irritado será mayor, se le ordena que con su índice toque el índice del observador pero volviendo a cerrar los ojos y lo hará hacia el opuesto del estimulado.

1. ¿Cuál es la dirección del nistagmo?
2. ¿Cuál es el origen de la dismetría provocada? Coordinación Estática. Signo de Romberg. Se le hace permanecer parado con los pies juntos y se observa si experimenta oscilaciones y busca apoyarse para no caer. Signo de Romberg: se le indica ahora que cierre los ojos, si de esta forma presenta oscilaciones se dice que este signo es positivo o coloca un pie adelante y otro atrás se sensibiliza y tiene tendencia a caerse. Se producen estas alteraciones en la estática y dinámica cuando están comprometidas las vías aferentes sensitivas como la laberíntica.

En el siguiente dibujo se realizaron dos secciones (injurias), A y B, describa como se denominan los estados de rigideces y como se encontraran los movimientos activos, reflejos ostotendinosos, y tono muscular

Casos clínicos. Un paciente de 65 años llega al consultorio para un examen de seguimiento. Sufrió un accidente cerebro vascular hemisférico dos años antes. Presenta una postura anormal, con el miembro superior izquierdo flexionado, y el miembro inferior izquierdo

extendido continuamente durante la marcha. El paciente no recuperó la motilidad voluntaria en el lado izquierdo. Los reflejos rotulianos, aquiliano y tricipital están exacerbados, del mismo lado. Se observa una resistencia muy elevada ante la movilización pasiva de las articulaciones de los miembros del lado izquierdo. Al intentar extender el antebrazo izquierdo, el medico encuentra inicialmente una resistencia muy elevada, que cede repentinamente (signo de la navaja) se observa signo de Babinski en miembro inferior izquierdo. La sensibilidad somática es normal. No se observan alteraciones cognitivas mayores. ¿Cuál es el principal sistema descendente involucrado en el control motor voluntario? ¿A qué nivel supone que fue lesionado? ¿Cómo influye la corteza cerebral sobre el tono muscular?

Un paciente de 25 años llega al consultorio el neurólogo en una silla de ruedas. Sufrió un accidente de tránsito hace 15 días que produjo una lesión medular completa a nivel dorsal. El neurólogo nota una importante hipotonía muscular en miembros inferiores. Golpea los tendones rotulianos y de Aquiles con un martillo, y no observa respuesta en los músculos correspondientes. Pasa el extremo romo de una lapicera por la planta de cada pie, y nota una respuesta de abducción y flexión dorsal de los dedos, bilateral. Con un alfiler pincha los pies y no obtiene respuesta de retirada. El paciente esta anestesiado por debajo de la lesión. Se queja de incontinencia de orina, motivo por el cual le habían colocado una sonda vesical. La sonda se salió durante la noche. El neurólogo nota que la vejiga está muy distendida y coloca una nueva sonda por la cual fluye abundante orina. Al año siguiente en una consulta domiciliaria el neurólogo encuentra al paciente en la cama. Las articulaciones de los miembros inferiores muestran una resistencia muy elevada cuando intentan movilizarlas pasivamente. Al golpear el tendón rotuliano con el martillo de reflejos obtiene una fuerte contracción del cuadriceps. Lo mismo ocurre con los gemelos cuando golpea el tendón de Aquiles .El reflejo de Babinski sigue presente. El paciente no muestra ninguna recuperación de actividad voluntaria debajo de la lesión, y continúa anestesiado. Existe una lesión profunda que deja al descubierto tejido muscular en la cadera derecha ¿Qué reflejo está evaluando el neurólogo al golpear con el martillo los tendones de los músculos esqueléticos? ¿Dónde está el receptor sensonsorial que evoca la respuesta contráctil muscular? ¿Cómo explica que el golpe del tendón logre activar el receptor?

Un paciente joven sufrió un traumatismo de cráneo severo, sin pérdida de conciencia. En las horas siguientes sintió una somnolencia progresiva, además de dolor de cabeza, y finalmente su familia lo encontró inconsciente en la cama. Al llegar a la guardia presenta una pupila dilatada que no responde a la luz directa ni a la iluminación del otro ojo. Se ordena una tomografía computada que revela una colección de sangre parieto temporal, desplazamiento de la línea interhemisférica, y colapso ventricular. Media hora después el paciente presenta un importante aumento del tono extensor en los cuatro miembros y el cuello, con pronación de los miembros superiores. Interprete la evolución del paciente. ¿a qué atribuye la midriasis y parálisis de la pupila? ¿Dónde ubica la lesión que produce la alteración del tono muscular? ¿Cómo explica la hipertonía extensora del paciente?

2. En el siguiente diagrama que lleva al aumento de la frecuencia cardiaca colocar el nombre del receptor, y las enzimas que activa.

3. En el siguiente diagrama que lleva a la disminución de la frecuencia cardiaca colocar el nombre del receptor, mecanismos post receptor.

Casos clínicos Un pocitano fue rociado por una avioneta que fumigaba su campo de trabajo. Llega a la guardia inconsciente, muy sudoroso, con sialorrea y una severa dificultad respiratoria, Bradicardia e hipotensión arterial Un chico es llevado a la guardia por sus padres. Aparentemente ingirió el contenido de un frasco de gotas oculares. Está confuso, tiene una temperatura elevada y la piel caliente y seca. Presenta midriasis y taquicardia. Un adulto joven con historia de hipertensión arterial moderada resistente al tratamiento e hiperglucemia en determinaciones repetidas, consulta a la guardia en medio de una crisis caracterizada por presión arterial elevada, taquicardia, sudoración y gran ansiedad. Caracterice los componentes de los síntomas e interprete si hay déficit o exceso simpático o parasimpático

TRABAJO PRÀCTICO Nº 7

Fisiología de la sensibilidad somática Objetivos: -Reconocer los distintos tipos de receptores de estas sensaciones. -Identificar las vías que transmiten esta información.

-Describir la sensibilidad somática en todas sus etapas, desde la aplicación del estímulo hasta su integración en los centros superiores. Contenido

Los tipos de sensibilidad que se exploran en la clínica son los siguientes: Sensibilidad superficial: A) Táctil: Se explora con un trozo de algodón, un pincelito, o y el compás de Weber. Se toca un lugar de la piel o mucosas tres veces seguidas, y se pregunta al enfermo cuantas veces se ha estimulado. Colocar verdadero o falso La mano posee campos receptivos grandes y de alta densidad. La espalda posee campos receptivos grandes y de baja densidad. La mano posee campos receptivos chicos y de baja densidad. La espalda posee campos receptivos chicos y de baja densidad. B) Sensibilidad dolorosa: Se utiliza la punta de un alfiler, se explora en forma semejante a la sensibilidad táctil. a) ¿Cuáles son los estímulos que excitan los receptores de dolor? b) ¿Cuáles son las vías que conducen el dolor rápido y lento? C) Sensibilidad térmica: Se utilizan tubos de ensayo conteniendo agua caliente uno y el otro agua fría se comparan puntos simétricos.

1. ¿Cuáles son los receptores superficiales de estas sensaciones?
2. ¿Cuáles son las temperaturas percibidas como frías?
3. ¿Cuáles son las vías que conducen el calor? Sensibilidad profunda: A) Sensibilidad a la presión( barestesia) se hace presión sobre puntos distintos del cuerpo, con la yema de un dedo, generalmente el índice o se utiliza el monofilamento a) ¿Qué receptores se estimulan? B) Sensibilidad vibratoria:(palestesia) Se estudia con un diapasón de 128 vibraciones por segundo, se golpea su rama en U y ese aplica sobre la epífisis o la diáfisis de huesos largos , y se le pregunta que sensación tiene a) ¿Por qué vía es conducida esta sensación? C) Sentido de las actitudes segmentarías: (batietesia) Sin que el enfermo mire se le mueve en distintas posiciones una articulación se le mueve pasivamente, en distintas direcciones, una articulación cualquiera, se la detiene en una posición y se le pregunta en que posición a quedado colocada. a) ¿Cuáles son los receptores estimulados? Discriminación sensitiva valora la capacidad de la corteza parietal para analizare interpretar sensaciones A) Discriminación táctil entre dos puntos: Con el compás se investiga la distancia mínima a la que el contacto simultaneo en dos puntos de la piel es apreciado por al sujeto como diferentes. Advertir la diferencia en espalda y palma de la mano.

Materiales a utilizar Camilla, martillo de reflejos, tubos de ensayos.

Casos clínicos: Indique que tipo de sensibilidad se encuentra alterada

1. una paciente de catorce años concurre al medico quejándose de un leve alteración motora al realizar maniobras con los dedos de las manos. Al examen neurológico

intensidad superior a lo normal (60 decibeles), normal (40 decibeles) o inferior a lo normal (20 decibeles) y a un metro de distancia., también se puede explorar haciendo vibrar un diapasón, se puede percibir hasta una distancia de 6 metros. Se realiza luego el examen otoscópico, donde se evalúa el oído externo y medio, continuamos con el diapasón, instrumento metálico formado por dos ramas paralelas que se unen en una base. Al golpear dicha ramas contra, la percepción el sonido por transmisión ósea se explora por tres pruebas clásicas, comparativas de ambas vías Prueba de Weber : evalúa la vía ósea. Se coloca el diapasón en el centro de la cabeza del paciente preguntándole en que oído es percibido con mayor intensidad. Si es percibido en ambos oídos de la misma manera es que ambos son normales. Cuando hay una hipoacusia conductiva en el oído derecho, la lateralización será hacia ese oído, que tiene mejor vía ósea. Weber lateralizado a la derecha Si la hipoacusia es perceptiva el "Weber" se lateralizará hacia el lado opuesto. Prueba de Rinne, consiste en colocar el diapasón vibrando sobre la apófisis mastoidea del enfermo hasta que este deje de percibir el sonido y en colocar en este momento rápidamente el diapasón que todavía vibra delante del conducto auditivo externo del mismo oído. Normalmente se debe oír de nuevo la vibración del diapasón cuando es colocado delante del conducto auditivo externo. Rinne positivo Vía aérea mayor que la ósea, pero menos tiempo Rinne positivo acortado. Hipoacusia perceptiva. Vía ósea mayor que vía aérea. Rinne negativo. Hipoacusia conductiva. Prueba de Schwabach: Consiste en comparar la percepción de la vía ósea del paciente con la del examinador. Se coloca el diapasón en la cabeza del paciente y cuando ha dejado de oírlo se lo apoya en la del examinador. Si este lo percibe es porque el paciente lo oye menos tiempo que el normal y tiene por lo tanto la vía ósea descendida y un "Schwabach acortado" (hipoacusia perceptiva). Si en cambio el médico no lo percibiera, es porque el paciente lo oye más tiempo que el normal y tiene entonces "Schwabach alargado" (hipoacusia conductiva) Audiometría Se emplea para la misma el audiómetro radioeléctrico; mediante este aparato se explora el campo auditivo, o sea el área que comprende toda la frecuencia y todas las intensidades de sonido que percibe el sujeto explorado. Se representa gráficamente mediante un sistema de coordenadas en el que las ordenadas representan las intensidades y las abscisas la frecuencia. La intensidad se mide en decibeles. Se forma una curva cóncava hacia arriba, y con la misma se distingue si hay sordera de transmisión o de percepción

Caso clínico Llega al consultorio del otorrinolaringólogo un joven de 20 años quejándose de falta de audición de una semana de evolución. Al ser interrogado refiere haber asistido hace 7 días a un recital en el que estuvo ubicado al lado de una torre de parlantes durante todo el concierto. Basándose en el relato el medico opta por solicitar una audiometría y cita al paciente a control en dos días Dos semanas después, Ud. (falso médico sin matrícula) se encuentra reemplazando al especialista antes mencionado (quien se fue con una colega a un congreso al Caribe) y recibe a ese paciente quien trae la siguiente audiometría.

En la otoscopia del oído derecho se observa una masa pequeña retrotimpánica de color rojo violácea compatible con un tumor glómico (tumor benigno más frecuente en el oído medio) Complete en el siguiente cuadro el déficit observado

Si la consulta se hubiera hecho en un hospital público (el audiómetro no anda hace 10 años) ¿Cómo podría haber examinado al paciente? ¿Cómo esperaría encontrar estas pruebas en la situación anterior? ¿Cómo estaría la prueba de Rinne y la de Weber?

Complete el siguiente cuadro:

TRABAJO PRACTICO Nª 9

Fisiología de la circulación -Describir las funciones del aparato cardiovascular. -Valorar la aplicación de técnicas apropiadas para la investigación funcional del aparato cardiovascular. Mecánica cardíaca:

1. ¿Por qué en un momento la presión ventricular izquierda y derecha empiezan a caer? ¿Por qué la presión en la aorta y en la arteria pulmonar en un punto supera a la de sus respectivos ventrículos? ¿Ocurre simultáneamente? ¿Hay algún fenómeno acústico vinculado a este evento?
2. ¿Con qué hecho se relaciona el primer ruido cardíaco? ¿Es normal auscultar un tercer y/o un cuarto ruido?
3. ¿Qué relación hay entre el QRS y el primer ruido cardiaco?

Ecocardiograma: Una vibración sonora de alta frecuencia mayor a 20000 Hz recibe el nombre de ultrasonido y como la luz, se refleja, refracta y difracta. Un haz de ultrasonido que enfoque el cuerpo humano a la altura del precordio, atraviesa tejidos de distinta densidad y en cada interfase refleja parte de su energía, que vuelve al sitio de origen. Estos ecos son procesados electrónicamente y representados en un osciloscopio con lo que se obtiene un mapa topográfico de la región estudiada.

1. El ecodoppler cardíaco permite medir la velocidad de la sangre en distintos puntos del corazón y en función del tiempo. De esta forma en el tracto de entrada ventricular se describen fundamentalmente una onda de velocidad llamada E que corresponde al llenado rápido y otra onda llamada A que ocasionada por la sístole auricular ¿Cómo espera que sean entre sí las magnitudes normales de dichas ondas? ¿Por qué? ¿Qué podría ocurrir con este patrón si el ventrículo estudiado presentara una falla de la función diastólica por severa alteración de la relajación miocárdica? ¿Por qué la aterosclerosis coronaria avanzada produce comúnmente este fenómeno?
2. ¿Qué rol cumple el sistema simpático el proceso contracción relajación? ¿Y el parasimpático? Ergometría Es una valoración clínica que, mediante un esfuerzo físico progresivo incrementa el trabajo del corazón para provocar un eventual desequilibrio entre el consumo y el aporte de oxígeno en el miocardio, y detectarlo por respuestas clínicas, electrocardiográficas o hemodinámicas.

PULSOS: Es el movimiento oscilatorio armónico que recorre las paredes de los vasos como resultado de la eyección cardíaca Los cercanos al corazón, aportan información sobre la mecánica, el arterial sobre el corazón izquierdo y el venoso sobre el derecho. Los periféricos sobre la idoneidad del flujo o la presencia de obstrucciones. VENOSO Lo observamos en el cuello derecho, semisentado formando un ángulo de 45º, en la yugular externa, presenta dos ondas que se visualizan en forma gradual, lo más fácil de

observar es la depresión X, es el colapso sistólico y coincide con la sístole, y se da cuando comienza a contraerse el ventrículo y está vacía la aurícula derecha se verifica palpando el latido carotideo izquierdo o auscultando el corazón ARTERIAL Es visible en alguna de ellas, como la carótida pero nos brinda más información la palpación del mismo y más el radial. Las características a evaluar son: frecuencia, ritmo, igualdad, amplitud, simetría; FRITAS

1. ¿La onda del puso se desplaza a la misma velocidad que el flujo sanguíneo?
2. ¿Por qué en una inspiración profunda se produce un colapso a veces visible en las venas yugulares externas?
3. ¿Por qué la sístole auricular derecha genera un aumento de la presión en las venas yugulares ¿No origina acaso un flujo en sentido contrario?

Electrofisiología

1. ¿Qué fenómeno fisiológico tiene como expresión la onda P, el complejo QRS y la onda T del electrocardiograma?
2. ¿Por qué algunos fenómenos electrofisiológicos normales del corazón pueden ser interpretados a partir de un modelo vectorial? ¿No es esto demasiado matemático para la medicina?
3. ¿Es lo mismo lo que registra una derivación monopolar y una bipolar?
4. Utilice un diagrama para representar el sistema hexaxial de derivaciones, completando con el nombre, los ángulos y la polaridad correspondiente.
5. Con un electrocardiograma obtenido en el práctico deberá determinar: a) si el ritmo es sinusal b) la frecuencia cardiaca c) el eje eléctrico de la activación ventricular en el plano frontal d) si las características de las ondas segmentos e intervalos están dentro de los patrones normales
6. De los siguientes electros, interprete si son normales o patológicos

Presión arterial

1. Si la presión arterial normal oscila en valores cercanos a los 100mmHg. ¿Por qué no se colapsan las arterias si la presión atmosférica que soporte el cuerpo humano tiene valores cercanos a los 760 mmHg? ¿Y las venas?
2. Cuando Ud está tomando la presión por el difundido método de Korotkov, ¿Qué sucede durante el ciclo cardiaco con el calibre de la arteria humeral utilizada cuando la presión en el manguito esta en valores en el intervalo entre la presión sistólica y diastolita del paciente?
3. Porque aumenta la presión arterial cuando se produce vasoconstricción en el territorio arteriolar sistémico ¿Qué sucede con el volumen minuto cardiaco?
4. En pacientes alérgicos a algún medicamento, alimento o picadura de insecto, etc. El contacto con los mismos desencadena una reacción que entre otras cosas produce la liberación de sustancias vasodilatadoras. Este cuadro se denomina shock anafiláctico es potencialmente mortal. ¿Qué ocurriría con la resistencia periférica total si el radio arteriolar promedio aumentara al triple ¿Qué sucedería con la presión arterial y el volumen minuto cardiaco?