PREGUNTAS: 139-158
139. ¿Cuál de las siguientes opciones parecen adecuadas para realizar
una aproximación etiológica al Caso 3?
Anamnesis dirigida
Determinación de TSH y dependiendo del resultado T4l, T3l y TSI
Gammagrafía tiroidea
Un diagnóstico probable es hipertiroidismo primario, posiblemente
enfermedad de Graves-Basedow
Todas son correctas
140. ¿Cuál considera el tratamiento adecuado en el Caso 3?:
Beta-bloqueantes
Antitiroideos
Glucocorticoides
Levotiroxina
a y b son ciertas
A largo plazo (12-18 meses), ¿cuál podría ser el tratamiento de la paciente
del Caso 3?:
Tranquilizantes y ansiolíticos, puesto que se trata de un caso típico
de trastorno mixto de ansiedad y depresión
Tratamiento con 131I
Tratamiento con antitiroideos
Tiroidectomía
b, c y d parecen las más correctas
Ante una mujer joven que desea descendencia y a la que le hemos
solicitado analítica para valorar la función tiroidea, encontramos valores de
TSH ligeramente por encima del rango admitido como normal por nuestro
laboratorio: TSH 6 mUI/L (valores normales 0,4-4 mUI/L) ¿Qué actitud te
parece más adecuada?:
Se trata de un hipotiroidismo subclínico. No requiere tratamiento, sólo
observación y control en 6 meses
No poner tratamiento, pero pediríamos nuevo control en 3 meses
Solicitaría en 6 meses nueva determinación de TSH y añadiría T4l
Aconsejaríamos a la joven que comenzara a tomar un preparado con
yoduro potásico (200 mcg de yodo) y ácido fólico (0,4 mg)
Aconsejaríamos comenzar con yodo y fólico en la dosis indicada en
d) y solicitaría nueva analítica en 3 meses con TSH y TPO
Un paciente hipertenso de 75 años tiene una FA (fibrilación auricular)
conocida pero nunca ha necesitado tratamiento. Los últimos meses ha
tenido cifras de tensión arterial ligeramente elevadas y ha sufrido varios
episodios de FA con frecuencias que superaban los 130 lpm. En la última,
fue trasladado a la urgencia del hospital comarcal y, tras unos días en UCI,
ha acudido a contarnos la experiencia. Trae el informe del cardiólogo, que le
ha cambiado el tratamiento antihipertensivo y añadido amiodarona al
mismo. Nunca tuvo problemas tiroideos. Tu actitud sería:
Tras 3 meses tomando el tratamiento indicado por el cardiólogo,
solicitar TSH para valorar la función tiroidea
Puesto que ha estado en el hospital, no parece necesario solicitar
pruebas de función tiroidea. Seguro que se la piden en la siguiente
revisión, desde la consulta de Cardiología
