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ATLAS DE PREPARADOS
CÁTEDRA DE ANATOMÍA
TEMA: ADAPTACIONES CELULARES Preparado 4 de la Facultad
Tejido: Hiperplasia tiroidea Es un tipo de hiperplasia que afecta a la glándula tiroides. Los pacientes con esta afección, pueden notar un bulto en la glándula debido a que la misma se encuentra agrandada (recordemos que una hiperplasia es un aumento en el número de células y, como consecuencia, un aumento del órgano). La mayoría de las células de la tiroides se denominan células foliculares , que se conectan entre si para formar pequeñas estructuras redondeadas llamadas folículos. La glándula tiroides sintetiza lo que se conoce como hormona tiroidea ; esta ultima se almacena en un material llamado coloide que llena el centro de los folículos. Los folículos en su conjunto forman dos nódulos (uno izquierdo y otro derecho) que están unidos por una porción angosta denominada istmo. Entonces, en la hiperplasia tiroidea se puede observar un aumento del numero de folículos , gracias a que la glándula funciona de más; intentando cumplir con los requisitos demandados por el sistema nervioso. Los folículos anormales varían en tamaño de pequeños a muy grandes. Además, se puede apreciar la presencia de espacios grandes blancos debido a que el coloide se sale del folículo y queda espacio libre. A. Folículos de la glándula junto con coloide en su interior / B. Folículos a mayor aumento donde se aprecian bien las células foliculares
Además, se pueden apreciar bien la variación de tamaño de los folículos
TEMA: ADAPTACIONES CELULARES Preparado 92 de la Facultad
Tejido: Hiperplasia de próstata Es un agrandamiento de la glándula prostática. Es una afección frecuente a medida que los hombres envejecen; el agrandamiento de esta glándula puede provocar síntomas urinarios molestos como el bloqueo del flujo de orina. En otras palabras, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del pene (uretra) pasa por el centro de la próstata. Cuando esta última se agranda, comienza a obstruir el flujo de orina. La glándula prostática está compuesta por el tejido glandular (parénquima) y el tejido muscular (estroma). AMBOS proliferan agrandando la glándula, creciendo alrededor de la uretra, comprimiéndola y produciendo que la orina se libere de a poco. “Hipertrofia estromal y glandular de próstata”. En los preparados se aprecia un campo rosa uniforme (preparado bien eosinófilo); el estroma muscular que se encuentra entre las glándulas y una cantidad anormal (más de lo común) de las mismas. Se observa bien el estroma muscular, con una gran cantidad de glándulas
TEMA: NECROSIS CASEOSA Preparado 7 de la Facultad
Tejido: Pulmón (muchas veces podemos distinguir que es pulmón porque hay presencia de partículas negras = tabaco) Granuloma : es una circunferencia que está conformada por:
- Tiene que tener aglomeración de linfocitos, en forma de una corona más basófila
- Tiene que tener células gigantes multi-nucelares, ubicados en la corona
- Tiene que tener la necrosis, que es el centro eosinofilo, donde NO encontramos presencia de núcleos Luego de la lesión, encontramos fibrosis y tejido sano. Además de presencia de diversas estructuras con espacios entre ellas, que son los alveolos y los bronquiolos terminales La que se ve en el preparado, es una enfermedad granulomatosa , que puede ser VINCULABLE a la tuberculosis (NO todas las necrosis caseosas son tuberculosis) Puedo confirmar que es una tuberculosis si encuentro presencia de bacterias: por medio de un cultivo o por la tinción ZN (Ziehl-Neelsen, con esta tinción puedo ver la presencia de la bacteria de la tuberculosis, con HE no) Granuloma eosinófilo Alveolos pulmonares Células Gigantes
TEMA: CICATRIZACIÓN (QUELOIDE) Preparado 17 de la Facultad
Tejido: Inespecífico. Sin embargo, es un tejido donde la cicatrización es anómala (hipertrófica), por lo que se la denomina como “Queloide”. Estos últimos suelen ser protuberantes o tener rebordes con relieves. Gráfico explicativo : para esto tenemos que tener en cuenta: Pueden surgir complicaciones en la curación de las heridas por anomalías del proceso de cicatrización, una de las más importantes es la formación excesiva de los componentes del proceso de reparación. La acumulación de cantidades excesivas de colágeno puede dar lugar a cicatrices sobre-elevadas conocidas como “ cicatrices hipertróficas ”, y si el tejido cicatricial crece más allá de los bordes de la herida original y no regresa, se denomina como “ queloide ”. Recordemos que el tejido conectivo denso tiene MENOS CELULAS y MAS FIBRAS COLAGENAS; mientras que el tejido conectivo laxo tiene MAS CELULAS y MENOS FIBRAS COLAGENAS. En relación con la Hipodermis, es la capa más profunda de la piel y en donde se encuentra el tejido adiposo. En aspectos normales, tiene tejido conectivo laxo y ancho no suele ser demasiado; sin embargo, en patología vemos como se muestran en los preparados una capa bien ancha de hipodermis , con mucha cantidad tanto de fibras colágenas como de células, siendo un aspecto característico.
E
D
H
Lesión en la piel Cicatrización Anormal (Queloide) Zona papilar de la D Zona reticular de la D H con tejido adiposo y anormal espesor ( muy ancho ) Queratina Vasos Epidermis Tejido epitelial con cicatrización anormal
TEMA: INFLAMACIÓN AGUDA PURULENTA Preparado 23 de la Facultad
Tejido: Inespecífico. Sin embargo, en cualquier tejido de cualquier órgano, la inflamación aguda se presenta con las mismas características. Inflamación aguda : siempre hay presencia de:
- Glóbulos rojos
- Neutrófilos (polimorfo nucleares)
- Edema (hinchazón causada por exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo) Puede haber presencia de tejido adiposo. Sin embargo, en la gran mayoría de los tejidos lo encontramos, por lo que no es un factor definitivo para identificar esta patología. Durante la inflamación, hay una vasodilatación , por lo que, gracias a las altas cantidades de sangre y plasma, el tejido se hincha. Además, los neutrófilos salen del vaso, y se ubican en el edema y en el resto del tejido. Puede haber presencia de plasmocitos, pero no son característicos. Para poder diferenciar los elementos anteriores, es necesario saber que al microscopio: Neutrófilos : pueden verse como: Glóbulos rojos : pueden verse como: Edema : pueden verse como:
Entonces podemos apreciar en los preparados: glóbulos rojos y neutrófilos (PMN) fuera de los vasos , edema , una malla de fibrina que atrapa pus entre otros elementos, creando así una especie de coagulo. Es purulento (pus) porque en la inflamación aguda se produce una necrosis de células (PMN, linfocitos) y queda un detritus de las mismas (vemos un sector bien basófilo siendo tejido necrosado). A. Banda de Eritrocitos producto de la inflamación y vasodilatación / B. también se aprecia la fibrina en el extremo del preparado, siendo una sustancia más rojiza Dos vasos sanguíneos, en los que vemos eritrocitos, endotelio, tejido muscular liso y edema Eritrocitos Endotelio Muscular liso Edema
Recordemos que la siguiente imagen es un preparado fisiológico y VESICULA BILIAR Sabiendo esto, en los preparados patológicos , vemos presencia de linfocitos y células inflamatorias en las 4 capas de este corte. Sin embargo, también se pueden presentar mayoritariamente en la capa muscular. También se observa mucha inflamación en el tejido conectivo. Además, tenemos que tener en cuenta que la vesícula biliar tiene numerosos pliegues en su mucosa; la superficie de esta ultima esta conformada por epitelio cilíndrico simple. En la colecistitis hay inflamación en las 4 capas; a veces solo está en la lámina propia, cuando la inflamación es mas inicial. Mucosa Muscular Serosa
A. Vemos una gran cantidad de linfocitos y células inmunitarias a lo largo de todo el preparado. / B. Vemos la capa muscular, en donde entre las fibras encontramos gran cantidad de linfocitos
De esta manera, en el preparado de un corte histológico de pulmón sano se deberían ver las estructuras alveolares, sin contenido en su interior (ya que en ellos deben estar vacíos para el intercambio gaseoso, es decir debe haber oxigeno), solamente podremos encontrar algún macrófago alveolar. Sin embargo, en el preparado de un corte histológico de un pulmón patológico, vemos una especie de sustancia pálida en el interior de los alveolos, junto con una cantidad de hematíes (glóbulos rojos). Esta sustancia pálida es el suero de la sangre que salió de los vasos en el intersticio del alveolo, al interior del mismo. Junto con el suero, además pasan los eritrocitos y células inflamatorias. De esta manera se produce un edema y congestión producto de la vasodilatación , por obstrucción
- Congestión : aumento del volumen de la sangre en un tejido concreto, por consecuencia de un flujo de salida alterado en un tejido ( obstrucción a nivel pulmonar ) Recordemos que habitualmente, la congestión y el edema ocurren juntos, principalmente porque la congestión del lecho capilar puede producir edema por una mayor trasudación de líquido. Cuando ocurre una obstrucción por un trombo (formación que ocurre con los elementos de la sangre, tales como plaquetas, glóbulos rojos y fibrina), provocan la formación de un tapón en la luz del vaso. Ocurren 3 cosas en este orden:
- Hipoxia (reversible)
- Isquemia (reversible)
- Necrosis (irreversible) Alveolos pulmonares con congestión y edema. Los alveolos deberían verse en blanco, pero se ve presencia de una sustancia pálida, junto con eritrocitos Cateterismo : procedimiento que consiste en pasa una sonda delgada y flexible (catéter), destruyendo el trombo Alveolos Suero Eritrocitos
TEMA: TRANSTORNOS VASCULARES Preparado 28 de la Facultad NO LO TOMA AHORA
Tejido: Riñón Para comprender el preparado, es necesario entender que la nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón; siendo los responsables de la producción de orina. La nefrona está compuesta a su vez por el corpúsculo renal y un sistema de túbulos. El corpúsculo renal está formado por glomérulos renales (un penacho de capilares) rodeado por una estructura epitelial bilaminar denominada como capsula renal o de Bowman. En un corte histológico de riñón sano, se presencia las diferentes partes de las nefronas. En un corte histológico de riñón patológico, se aprecia la muerte del tejido. En otras palabras, el núcleo de las células se desvitalizo y queda solamente el citoplasma. Corpúsculo Renal (Glomérulo + Cápsula) Glomérulo Cápsula de Bowman
El epitelio del pulmón no es escamoso , pero como hay una metaplasia es ahora lo es (metaplasia escamosa/pavimentosa) Además, los alveolos están más comprimidos y lo más basófilo es lo escamoso. En ambas imágenes se presenta la epidermoide con la presencia de perlas de queratina, sin embargo, son preparados diferentes
TEMA: NEOPLASIAS (LEIOMIOSARCOMA) Preparado 46 de la Facultad
Tejido: Tejido muscular liso (MALIGNO) Podemos identificar el área muscular (siendo importante identificarlo en este preparado) y área muy celular (esta última muy homogénea, todo el preparado se ve con células). El área muscular forma una especie de capsula, y al lado se observa el área de células malignas.
Es bien diferenciado al tejido normal , el preparado es muy basófilo siendo esta gran área celular (las células se tornan basófilas). Hay pleomorfismo en ciertas zonas. Los núcleos de las células se pueden ver deformes (ya no son redondeados), fragmentados, deformados, con mayor tamaño en relación al citoplasma (recordemos que la relación citoplasma- núcleo debe ser 3 en 1), perder la polaridad. El nucleolo se hace evidente y puede fragmentarse. El citoplasma puede desproporcionarse y verse muy grande y deformado. Esto puede propagarse y hacer metástasis en otras zonas. Células cancerosas (núcleos anormales)}
El preparado no presenta tanta basófila como el anterior, se ve más homogéneo. Hay abundante cantidad de núcleos, pero están más separados a comparación del leiomiosarcoma Ambos presentan capsula. En el benigno es lo que se parece al musculo
Corte histológico en HyE, a 10X que muestra proliferación neoplásica en patrón arremolinado con haces de células fusiformes dispuestas al azar
