CASO PRACTICO
Caso
María G. Es una joven de 29 años de clase socioeconómica media, trabaja de administrativa en una
multinacional, aunque actualmente, desde hace cuatro meses, mantiene una interrupción laboral
transitoria. Vive sola en un estudio de alquiler desde que se separó de su pareja hace un año
Orientada en el tiempo y en el espacio y con aspecto adecuado (aparente buen cuidado de sí
misma). Durante la entrevista, se sienta en una postura decaída, distantes de la terapeuta, habla
con voz apagada y muestra una fuerte labilidad emocional, por la que constantemente pide
disculpas (“lo siento mucho, no puedo hablar de ello sin ponerme fatal, lo siento…”). Cuando se le
pregunta por el motivo de su consulta, refiere “estoy en un pozo del que no sé cómo salir, me
siento muerta en vida”. Este sentimiento le acompaña desde hace aproximadamente un año y
medio, en relación con conflictos en su pareja, de la que finalmente acabó separándose por
iniciativa de él. “durante seis meses estuve intentándolo todo para que nuestra relación saliera
adelante”. A partir de la ruptura se sintió “hundida”, se encerró en su casa, no cogía el teléfono
porque no sabía cómo explicárselo a su familia y amigos, manteniendo, sin embargo, su actividad
laboral, aunque con dificultades, hasta hace aproximadamente cuatro meses, cuando, con motivo
de su aniversario, llamó a su expareja y percibió “nada más que frialdad por su parte. Desde
entonces, prácticamente no sale de casa, llora constantemente, no siente ganas de nada – “sólo de
morirme”-, no puede evitar darle vueltas a los errores que cometió en su relación, a qué hizo mal
para que su relación fracasara; “algunas veces no entiendo por qué ocurrió, otras pienso que es
normal: cómo me iba a querer”.
Continuando con la exploración de síntomas, encontramos que el estado de ánimo triste y la falta
de motivación se acompañan de un estado de irritabilidad manifiesto en sus relaciones
interpersonales casi constantemente: se siente molesta por cualquier comentario de los demás
cuando intentan animarla, pero también cuando siente que los otros “evitan el tema y no quieren
hablar de ello”. Reacciona con rabia hacia sus amigos, todos con pareja, y se siente incomprendida
por ellos cuando la invitan a salir. Aunque se siente apoyada por ellos, también percibe un mayor
aislamiento progresivo. Explorando el deseo de morir que manifiesta, refiere que a veces le
encantaría dormirse y no volver a despertar. En ocasiones incluso ha pensado en quitarse la vida,
“pero me da demasiado miedo el dolor y, además, creo que no está bien, no podría hacerlo”. Las
dificultades laborales se relacionaban con ,problemas de concentración, que se mantienen,
provocados, en parte, por pensamientos intrusivos sobre qué hará él o dónde estará en ese
momento. En cuanto a los síntomas fisiológicos, presentó insomnio de iniciación (entre dos y tres
horas) en el período de conflictos con su pareja y en el mes posterior. Estos problemas para dormir
han reaparecido en los últimos meses. En este mismo período, ha notado que come más de lo
habitual, lo que le ha hecho ganar peso. Se siente peor con ese aumento de peso, si bien no
presenta distorsión alguna de la imagen corporal, ni ningún otro síntoma propio de los trastornos
alimentarios. Siente una casi permanente sensación de inquietud, que en ocasiones ha venido
acompañada de vómitos espontáneos después de las comidas. Su autoestima se encuentra
claramente deteriorada: refiere que con él se sentía segura y su vida tenía un sentido. Ahora sin él
siente que no es nadie. Siente que con esta ruptura ha decepcionado a su familia, ha sido un golpe
para todos, y piensa que, aunque no se lo digan, la ven como la fracasada de la familia.
