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PSICOLOGÍA CLÍNICA BASADA EN PRUEBAS: EFECTO DEL TRATAMIENTO María Dolores Frías Navarro
munidad diana para desempeñar funciones de promoción de la salud y de prevención. • Analizar la problemática de las personas con pr8BIntroducción El Colegio Oficial de Psicólogos en su calidad de organización, de ámbito estatal, que agrupa institu
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Palabras clave: Fobia social / Evaluación / Tratamiento. La fobia social es un trastorno cuya prevalencia estimada os
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RESPUESTAS A ALGUNAS OBJECIONES Y CRÍTICAS A LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL César S
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EMOCIONES Y SALUD Antonio Cano Vindel y Juan JosÈ Miguel Tobal *Universidad Complutense de Madrid Re
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La Psicología: !una profesión sanitaria con distintas especialidades? Gualberto Buela"Casal# Catedrático de Univers
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EL SISTEMA DE TRABAJO Y SUS IMPLICACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS PSICOSOC
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Desarrollo de una Escala Subjetiva de Carga Mental de Trabajo (ESCAM) Development of a Subjective Mental Workload Scale (SCAM) Gladys Rolo González, Dolores Díaz Cabrera y Estefanía Hernández Fernaud Universidad de la Laguna Resumen. El objetivo de este estudio fue analizar las características psicométricas de un instrumento multidimensional de la carga mental subjetiva (ESCAM). La muestra estuvo constituida por 474 participantes. Se elaboró una escala de carga mental compuesto por 31 ítems. Mediante un análisis factorial se obtuvieron cinco dimensiones de carga mental: demandas cognitivas y complejidad de la información, consecuencias para la salud, características de las tareas, organización temporal y ritmo de trabajo. Los resultados mostraron la consistencia interna para cada dimensión de carga mental así como la fiabilidad de la escala. Palabras clave: carga mental de trabajo, escala subjetiva, ESCAM, validez, fiabilidad. Abstract. The main aim of this study was to analyze the psychometric characteristics of a multidimensional instrument of a subjective mental workload (ESCAM). The sample consisted of 474 individuals of both sex. A mental workload scale of 31 items was elaborated. The factor analysis showed five dimensions of workload: cognitive requirements and information complexity, health consequences for workers, task characteristics, temporal organization of work and work rate. The results show the internal consistency for each workload dimension as well as the reliability of the scale. Key words: mental workload, mental workload scale, ESCAM, validity, reliability. Las demandas cognitivas exigidas en el desempeño de un amplio número de puestos de trabajo hacen que el concepto de carga mental adquiera una importancia significativa para el área de la prevención de riesgos laborales y, en concreto, para el bienestar físico y psicológico de los trabajadores. Es frecuente que las condiciones de trabajo deriven en fatiga mental, que conlleva disminución del desempeño y reducción de la atención, lentitud de pensamiento y, en ocasiones, un aumento en el número de errores, olvidos y confusiones que a su vez llevan a un aumento de la probabilidad de que ocurran accidentes laborales (Hart y Wickens, 1990; Lauridsen y Tonnesen, 1990). Asimismo, no se deben olvidar las consecuencias negativas o nocivas para la salud del trabajador, como son, por ejemplo, la disminución de la motivación laboral, la inestabilidad emocional (irritabilidad, ansiedad, estados depresivos), baja autoestima, alteraciones somáticas y del sueño o aumento en el consumo de tabaco, drogas y alcohol (Sluiter, Croon, Meijman y Frings- Dresen, 2003). El término carga mental es un concepto que tiene significado tanto para legos
como para expertos en el área de la Ergonomía y la Psicología del Trabajo y de las Organizaciones, a pesar de que aún hoy no se cuenta con una definición universalmente aceptada de este concepto. No obstante, a lo largo de los últimos treinta años, se han planteado diferentes definiciones de este constructo teórico en las que se hace referencia a aspectos tales como: (1) la relación entre la información procesada por el operador y las dificultades para tomar decisiones; (2) la relación entre la carga mental y las demandas planteadas en tareas perceptivo-motoras; (3) la relación entre la tarea y el tiempo necesario para que la persona elabore, en su memoria, las respuestas a una información recibida; (4) las limitaciones de las estructuras de procesamiento de información humana; (5) la evaluación que el operador hace de la carga atencional necesaria para mantener un nivel de ejecución adecuado, y (6) las demandas objetivas impuestas por la tarea, o por el juicio subjetivo realizado por el trabajador que se enfrenta a esas demandas de la tarea o, incluso, las consecuencias de las limitaciones en la capacidad de procesamiento de la información por parte del operador (Gaillard, 2001; Gopher y Donchin, 1986; Jex, 1988; Moray, 1979; Mulder, 1979; Sanders, 1979). Aunque la mayoría de las propuestas de definición planteadas parecen intuitivamente correctas, fallan a la hora de establecer una definición empírica y operativa del constructo de carga mental de trabajo, así como su cuantificación y medida (Gopher y Donchin, 1986; Gopher y Kimchi, 1989), quizás debido a que se han planteado distintas dimensiones o fuentes de la carga mental desde una base conceptual apriorística (Hart, Childress y Bortolussi, 1981; Wickens, 1984), en lugar de basarse en resultados obtenidos del análisis estadístico de datos empíricos. No obstante, en los últimos La correspondencia sobre este artículo deberá enviarse a la Dra. Gladys Rolo González, Departamento de Psicología Cognitiva, Social y Organizacional, Facultad de Psicología, Campus de Guajara, 38205 La Laguna, Santa Cruz de Tenerife. Teléfono: 922 317523, Fax: 922
- Correo electrónico: [email protected] (M) 4. Desarrollo de una escala 30/4/09 13: Página 29 años se ha llegado a un cierto grado de acuerdo respecto al contenido de la carga mental subjetiva y se asume que es consecuencia de tres grandes dimensiones o factores: (a) los aspectos relacionados con la presión temporal de la tarea (tiempo disponible, tiempo necesitado); (b) la cantidad de recursos de procesamiento que demanda la tarea (recursos mentales, sensoriales, tipo de tarea, etc.) y (c) los aspectos de naturaleza emocional (p.e. fatiga o frustración). La pluralidad de definiciones y concepciones de la carga mental ha llevado a que se hayan propuesto variados modelos, que Hacker (2001) clasifica en dos grandes enfoques, que aunque surgen de contextos diferentes, son complementarios. Desde el primer enfoque se define la carga mental en términos de interacción entre las exigencias de la tarea y las capacidades o recursos de la persona. Desde el segundo enfoque se considera la carga mental de trabajo, en términos de las exigencias de la tarea, como una variable independiente externa a la que los trabajadores deben enfrentarse de forma más o menos eficaz. Más recientemente, Cañas (2004) hace referencia a estos dos grandes enfoques en términos semejantes, denominándolos como teorías o modelos que hacen referencia a la carga mental como ocasionada por factores endógenos (referidos a las características individuales del trabajador), frente a los modelos centrados en factores exógenos (derivados de la dificultad y características de la tarea). Técnicas de análisis de la carga mental La pluralidad conceptual ha llevado asociada una pluralidad metodológica para la evaluación de la carga mental, métodos no siempre concurrentes. En el ámbito de la investigación, algunas técnicas de evaluación de la carga mental se han utilizado fundamentalmente, con el objetivo de plantear modelos teóricos de carga mental más sólidos. Fundamentalmente, se pueden clasificar en tres grandes categorías generales: (a) medidas fisiológicas (p.e., tasa cardiaca, diámetro pupilar, etc.); (b) procedimientos basados en el rendimiento (p.e., medidas de tarea simple y de tarea múltiple) y (c) procedimientos subjetivos (p.e., NASA-TLX, SWAT, etc.) (Meshkati, 1988). Cada uno de estos métodos presenta sus propias limitaciones. Así, la aplicación de medidas fisiológicas en situaciones reales de trabajo tiene la limitación derivada de que son métodos muy invasivos y que suelen ser rechazados por los trabajadores. Por otro lado, los procedimientos basados en el rendimiento muestran, en ocasiones, que un mayor incremento de demandas de la tarea no se ve seguido necesariamente por un aumento asociado en la carga mental que el trabajador dice sentir, ni en la disminución
número, 293 (60,7%) personas eran trabajadores que ocupaban distintos puestos en varias empresas. Siguiendo la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO-08), el 5% de los trabajadores eran directivos, el 5.2% eran profesionales científicos e intelectuales, el 12% eran técnicos de nivel medio, el 17.6% eran empleados de oficina, el 12.4% eran trabajadores de servicios y un 8.5% ocupaban otros puestos. La muestra restante, el 39.3% (181 participantes), eran estudiantes de 3º de Psicología. La edad media de los participantes era de 28 años (d.t.= 10.14; rango: 19- 61). El 37.4% de la muestra eran varones y el 62.6% eran mujeres. El estado civil de los participantes era mayoritariamente soltero (74.2%). En cuanto al nivel educativo, el 50% poseían estudios universitarios, el 43.1% tenían estudios secundarios y el 6.9% habían cursado la enseñanza básica. Desarrollo del Instrumento Se elaboró una escala multidimensional para la evaluación de la carga mental de trabajo subjetiva (ESCAM). La escala estaba compuesta por 31 ítems que debían ser evaluados en una escala tipo Likert de cinco puntos. Los ítems evaluaban las cinco dimensiones teóricas de carga mental que se plantearon anteriormente: a) cantidad y complejidad de la información que el trabajador utiliza en su puesto de trabajo, b) demandas cognitivas, c) organización temporal del trabajo, d) características de la tarea y e) consecuencias para la salud del trabajador. Además, se solicitaba información relativa a las características sociodemográficas, información laboral y condiciones ambientales del contexto de trabajo. En el caso de los estudiantes, la escala se aplicó de forma colectiva y autoadministrada. Los trabajadores contestaron la escala de forma individual. Resultados A continuación se describe, en primer lugar, la estructura factorial en la que se organizan los ítems de la Escala Subjetiva de Evaluación de la Carga Mental de Trabajo (ESCAM) y se analiza la consistencia interna de la escala. En segundo lugar, se presentan los resultados de validez del instrumento siguiendo un procedimiento de known-group validity (Zeller y Carmines, 1980). Análisis factorial exploratorio: depuración de la escala y estructura empírica En primer lugar se realizó una depuración estadística de los ítems. Se estudió la existencia de outliers univariados en función de las puntuaciones típicas extremas y explorando la capacidad de discriminación de los ítems calculada en función de la correlación de Pearson entre el ítem y la escala total excluido el ítem (Tabachnick y Fidell, 1989). Atendiendo a estos criterios se eliminó los ítems 1 (La cantidad de información que debo manejar para realizar las tareas en mi puesto de trabajo es), 5 (El nivel de atención requerido durante la realización de mi trabajo es) y 9 (En mi trabajo, el número de tareas que debo realizar es) por presentar outliers. El resto de ítems presentó un índice de discriminación superior a 0.40. Se realizó un análisis factorial de componentes principales y rotación ortogonal (Varimax). Se obtuvo un coeficiente de adecuación muestral KMO de 0.796 y un valor en la prueba de esfericidad de Bartlett de χ 2 (465)=3437.889, p≤.001. La matriz de correlaciones anti-imagen mostró que los valores MSA por cada variable eran superiores a 0.60, excepto en los ítems 15 (En mi puesto de trabajo tengo la información necesaria para realizar adecuadamente mi trabajo), 22 (Al tiempo que realizo mi trabajo me voy dando cuenta de lo que hago bien o mal), 23 (Mis supervisores y compañeros me dicen con frecuencia si estoy realizando Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones Vol. 25, n.° 1, 2009 - Págs. 29-37 Copyright 2009 by the Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid ISSN: 1576-5962 GLADYS ROLO, DOLORES DÍAZ Y ESTEFANÍA HERNÁNDEZ 31 (M) 4. Desarrollo de una escala 30/4/09 13:36 Página 31 bien o mal mi trabajo) y 25 (Mi trabajo no me impide dormir bien por las noches), por lo que se repitió el análisis eliminando dichos ítems. En este análisis se obtuvo un coeficiente de adecuación muestral KMO de 0.786 y en la prueba de esfericidad de Bartlett un χ2(276)= 2496.056, p≤.001. La matriz de correlaciones anti-imagen mostró que los valores MSA por cada variable son superiores a 0.60 y se observó que el 82.97% de las puntuaciones era inferior a 0.1. Se consideraron aquellos factores con valor propio superior a la unidad, y se incluyeron en los factores los ítems con saturaciones a partir de 0.40. La solución obtenida agrupó los ítems en siete factores que explican el 57.35% de la varianza, aunque los factores 5 y 7, que explican el 5.84% y el 4.34% respectivamente, no se han interpretado al estar formados por dos ítems (Russel, 2002). El ítem 12 (El nivel de ayuda y asesoramiento ante las dificultades que recibo por parte de mis supervisores y compañeros es) no saturó en ningún factor. En la Tabla 1 se
muestran los ítems que cargan en cada componente. El primer factor, que explica el 18.39% de la varianza, está compuesto por seis ítems, que se refieren al esfuerzo cognitivo que supone el desempeño del puesto de trabajo, por lo que se ha denominado Demandas cognitivas y complejidad de la información. Este factor tiene una consistencia interna de 0.77, que aumenta a 0.82 al eliminar el ítem 7. El segundo factor incluye cuatro ítems que hacen referencia al agotamiento que el trabajo produce en el trabajador, denominándose Consecuencias para la salud. Explica el 10.12% de la varianza y tiene un alfa de Cronbach igual a 0.73. El tercer factor, que explica el 7.56% de la varianza, está compuesto por cuatro ítems que describen las interrupciones y distracciones que sufre el trabajador en el puesto. El análisis de la consistencia interna de este factor, denominado Características de las tareas, muestra un alfa de 0.54. El factor cuatro, denominado Organización temporal, se compone de tres ítems que recogen valoraciones sobre la adecuación del tiempo del que dispone el trabajador para realizar el trabajo. Este factor, que explica el 6.36% de la varianza, tiene una consistencia interna de 0.77. Por último, el factor cinco se compone de tres ítems que se refieren a la posibilidad que tiene el trabajador de organizar el tiempo en el desempeño de sus tareas, así como a los efectos de un error en los resultados del trabajo. Este factor, que explica el 4.74% de la varianza, se denominó 32 ESCALA SUBJETIVA DE CARGA MENTAL DE TRABAJO (ESCAM) Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones Vol. 25, n.° 1, 2009 - Págs. 29-37 Copyright 2009 by the Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid ISSN: 1576-5962 Tabla 1. Factores y pesos factoriales de los ítems, correlación ítem-factor, consistencia interna de los factores y del factor eliminando el elemento Factores e Ítems Peso r item-factor Alfa sin Item FACTOR 1. DEMANDAS COGNITIVAS Y COMPLEJIDAD DE TAREA α=.77 El nivel de esfuerzo o concentración mental que requiere mi trabajo es .80 .67 .70 La cantidad de memorización de información y material que requiere mi trabajo es .78 .65 .71 El grado de complejidad de la información que debo utilizar en mi trabajo es .77 .64 .72 El nivel de esfuerzo mental necesario para evitar los errores en mi trabajo es .71 .55 .74 El nivel de ambigüedad de las decisiones a tomar en mi trabajo es .56 .30 .82 Habitualmente en mi puesto de trabajo el número de decisiones que debo tomar es .44 .36 .78 FACTOR 2. CONSECUENCIAS PARA LA SALUD α=.73 Al final de la jornada de trabajo me siento agotado .81 .56 .65 Me siento agotado cuando me levanto por la mañana y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo .73 .58 .66 El cansancio que me produce mi trabajo es .73 .52 .69 Tengo dificultades para relajarme después del trabajo .62 .49 .70 FACTOR 3. CARACTERÍSTICAS DE LA TAREA α=.54 El número de interrupciones (llamadas telefónicas, atender público, otros compañeros solicitando información, etc.) durante la realización de mi trabajo es .75 .37 .42 La cantidad de dificultades que se producen cuando se introducen nuevos procedimientos de trabajo o programas informáticos es .57 .32 .47 En mi trabajo, tengo que hacer más de una tarea a la vez .57 .33. Las tareas que realizo en mi trabajo requieren una alta concentración debido a la cantidad de distracción o ruido de fondo .51 .28 .50 FACTOR 4. ORGANIZACIÓN TEMPORAL α=77 El tiempo asignado a cada una de las tareas que realizo es .84 .65 .63 El tiempo de que dispongo para realizar mi trabajo es .80 .67 .61 El tiempo del que dispongo para tomar las decisiones exigidas por mi trabajo es .62 .49 .80 FACTOR 5. RITMODE TRABAJO α=.42 Es posible variar mi ritmo de trabajo sin perturbar el trabajo de mi sección .75 .29 .24 Además de las pausas reglamentarias el trabajo me permite hacer alguna pausa cuando lo necesito .64 .25. En mi trabajo, puedo cometer algún error sin que incida en forma crítica sobre los resultados del trabajo .47 .21 .29 (M) 4. Desarrollo de una escala 30/4/09 13:36 Página 32 Ritmo de trabajo y tiene una consistencia interna de 0.42. El alfa de Cronbach para el total de la escala es de 0.75. Análisis de perfiles de carga mental en función del puesto: validez de la escala Con el fin de obtener evidencia empírica de validez de la Escala de Carga Mental se optó por un procedimiento de known-group validity (Zeller y Carmines, 1980). Se formaron tres grupos en función del puesto de trabajo: Técnicos superiores y medios (n=96), empleados de oficina (n=77) y trabajadores de servicios (n=54). El grupo de técnicos superiores y medios se constituyó uniendo a los directivos, los profesionales científicos e intelectuales y los técnicos de nivel medio. El grupo de trabajadores de servicios estaba constituido por puestos como
adecuados (Tabachnick y Fidell, 1989). Específicamente, el coeficiente de adecuación muestral es alto, los valores MSA para cada ítem son adecuados, y las correlaciones de la matriz anti- imagen son bajas. Según el criterio de Comrey (1973), el 55% de los ítems tienen un peso factorial excelente, el 25% es bueno o muy bueno y el 20% es adecuado. De los cinco factores obtenidos, tres presentan una consistencia interna muy buena. Los factores características de la tarea y ritmo de trabajo presentan un alpha de Cronbach bajo, que sin embargo no aumenta al eliminar alguno de los ítems, lo que nos lleva a considerar que quizás no son centrales para la medición subjetiva de la carga mental de trabajo o que serían precisos más indicadores (ítems) referidos a esta dimensión. Desde el punto de vista de la validez, la comparación de los perfiles de carga mental en los diferentes puestos de trabajo muestra la validez de la ESCAM. Se observa que no existen diferencias significativas en ninguno de los factores de carga mental entre los puestos de técnicos superiores y medios y de empleados de oficina. Esto puede deberse a que la naturaleza de estos puestos de trabajo son similares y que varían sólo en el grado de responsabilidad y autonomía. Sin embargo, sí encontramos diferencias entre los puestos de servicios y los otros dos grupos de empleados. Estas diferencias aparecen en los factores denominados demandas cognitivas, características de la tarea y organización temporal. Cabe destacar la ausencia de diferencias entre los grupos en el factor consecuencias para la salud. Desde nuestro punto de vista, este resultado podría explicarse por el hecho de que las puntuaciones obtenidas en carga mental no son indicativas de una sobrecarga o subcarga, las cuales podrían tener consecuencias más evidentes sobre la salud. De acuerdo con los resultados obtenidos, el uso de la ESCAM presenta diversas ventajas entre las que cabe destacar: una baja invasividad, unos bajos requerimientos en su implementación, una buena aceptación de la técnica por parte de los evaluados, así como su bajo coste, todas ellas características óptimas para las técnicas subjetivas (Annett, 2002; González, Moreno y Garrosa, 2005; Pretorius y Cilliers, 2007). Sin embargo, una desventaja asociada a este tipo de escalas es la posibilidad de que se produzca un sesgo de respuesta por deseabilidad social. Nuestros resultados avalan la idea de que el constructo de carga mental debe abordarse desde una perspectiva integral incorporando en una medida común elementos referidos al enfoque exigencias-recursos (p.e. cantidad y complejidad de la información, capacidades de procesamiento requeridas), como elementos del enfoque de exigencias de la tarea (v.g., autonomía temporal, apoyo requerido, consecuencias de las interrupciones y retrasos sobre el trabajador, etc.). En definitiva, consideramos que la ESCAM es un instrumento adecuado para la evaluación subjetiva de la carga mental. Una segunda etapa de esta línea de investigación será la contrastación empírica del modelo teórico que subyace a esta escala, estudiando la relación de la carga mental de trabajo con datos sociodemográficos, datos del ambiente físico de trabajo y características del puesto y del trabajador. Asimismo, consideramos relevante evaluar en el futuro la capacidad diagnóstica del instrumento y la relación de la carga mental con el desempeño en el puesto. Naturalmente, este estudio presenta también limitaciones que deben indicarse. En primer lugar, debemos 34 ESCALA SUBJETIVA DE CARGA MENTAL DE TRABAJO (ESCAM) Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones Vol. 25, n.° 1, 2009 - Págs. 29-37 Copyright 2009 by the Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid ISSN: 1576-5962 (M) 4. Desarrollo de una escala 30/4/09 13:36 Página 34 destacar que estamos en la primera fase de desarrollo del instrumento y, en consecuencia, nuevos estudios confirmando la validez estructural deben realizarse, por ejemplo, utilizando los componentes obtenidos para generar una hipótesis estructural y someter el instrumento, con los datos obtenidos en una nueva muestra, a un análisis factorial confirmatorio. También deben contrastarse las valoraciones de carga mental producidas por este instrumento con criterios externos y con otras escalas subjetivas que midan lo mismos constructos o dimensiones. Otra limitación proviene de la propia muestra utilizada, aunque es suficientemente amplia para realizar análisis factoriales, es necesario que sea más amplia, variada y representativa de más ocupaciones. Futuros estudios deberían dar respuesta a estas cuestiones. Nuestra escala tiene también implicaciones para la práctica profesional y la medición de la carga mental de trabajo. Es una medida subjetiva, no invasiva y que se puede contestar en pocos minutos. A diferencia de lo que ocurre con otros instrumentos, los resultados
pueden utilizarse para crear normas para valorar el grado de carga mental de los evaluados por comparación con su grupo de referencia. Una tercera implicación es que los ítems son fácilmente comprensibles y están anclados en las situaciones típicas de trabajo. Todo lo anterior hace que los profesionales tengan a su disposición un instrumento, breve, relativamente fiable, estructuralmente sólido y con características normativas que les permitirá evaluar la carga mental subjetiva de trabajo tanto de personas como ocupaciones.
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Desarrollo histórico En esta breve introducción al desarrollo histórico de la Psicología educativa, podemos delimitar
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PAPEL DEL PSICÓLOGO EN LOS CENTROS EDUCATIVOS // fecha de publicación 28/10/2009 6:04:00 Enviar Imprimir ISSN 1886-1385 © INFOCOP ONLINE Maite Garaigordobil Landazabal Universidad del País Vasco En el Primer Encuentro Nacional de Profesionales de la Psicología de la Educación organizado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos (Barcelona, 2009) se definió al Psicólogo de la Educación como "el profesional de la Psicología que tiene por trabajo la reflexión e intervención sobre el comportamiento humano en situaciones educativas, mediante el desarrollo de las capacidades de las personas, grupos e instituciones". El término educativo se entiende en el sentido más amplio (situaciones formales e informales) y se recomienda dejar de usar el término Psicología Escolar para referirse a la Psicología Educativa, ya que la primera únicamente hace referencia a la Psicología Educativa en contextos escolares. En este artículo nos centraremos en las funciones del psicólogo en los centros educativos. En relación a los alumnos/as, se pueden identificar 2 funciones del psicólogo: 1) Evaluación psicológica para prevenir y diagnosticar El psicólogo realiza actividades de diagnóstico y evaluación psicológica con los alumnos tanto a nivel individual (diagnósticos individuales) como a nivel colectivo (pruebas administradas colectivamente para valorar el desarrollo psicológico y académico de los alumnos en los distintos niveles educativos). Esta función evaluadora tiene como objetivos: 1) la prevención y detección de problemas de salud mental, su tratamiento o la derivación de los casos (en función de la El psicólogo es una figura clave en el desarrollo funcional y equilibrado de un centro educativo en todos los niveles: Educación Infantil, Primaria, Secundaria y Bachiller-FP. Su función prioritaria es atender y fomentar el desarrollo psicológico en todos sus componentes - psicomotriz, intelectual, social, afectivoemocional- y en los 3 agentes principales del sistema educativo (alumnos, padres y profesores). Desde esta perspectiva, el trabajo del psicólogo implica 2 grandes objetivos: 1) aportar un análisis psicológico de diversas situaciones (evaluación); y 2) proponer planes de acción que respondan a los análisis realizados (intervención). Con estos objetivos, contextualizados en su perfil profesional e investigador, el psicólogo lleva a cabo diversas actividades con los 3 agentes del sistema educativo. INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 1 of 6 http://www.infocop.es/print.asp? print=yes 30/10/2009 naturaleza y gravedad del diagnóstico), su seguimiento a través de la coordinación con los servicios de Salud Mental y la coordinación de las medidas a adoptar en el centro escolar; 2) la detección temprana y diagnóstico de trastornos del desarrollo; 3) el diagnóstico de discapacidades intelectuales (deficiencia mental…), de sobredotación intelectual y altas capacidades; 4) el diagnóstico de trastornos de la personalidad, del comportamiento, de las emociones…; y 5) la detección de necesidades educativas especiales y trastornos específicos de aprendizaje… Dentro de esta función de evaluación, el psicólogo: 1) realiza entrevistas iniciales; 2) administra tests psicométricos y otras técnicas de evaluación psicológica (observacionales, autoinformes, proyectivas…) para medir rasgos de personalidad (independencia, extraversión, estabilidad emocional, autocontrol…), inteligencia y otros procesos cognitivos (inteligencia verbal, no verbal…, creatividad, estrategias cognitivas de aprendizaje, procesos de aprendizaje...), síntomas psicopatológicos (ansiedad, depresión, TDAH, trastornos de conducta…), conductas sociales, interacciones grupales, desarrollo
discapacidades intelectuales, sensoriales y motrices, con necesidades educativas asociadas a altas capacidades, con alumnos o grupos en situaciones de conflicto (acoso escolar, baja autoestima, divorcio, fobia escolar…), etc. En función del diagnóstico, el psicólogo realiza actuaciones que den respuesta a las necesidades educativas y psicológicas de los alumnos o deriva la intervención a instituciones o centros especializados, realizando un seguimiento de la evolución de los alumnos. Programas de orientación académica y profesional: Después de realizar la evaluación a los alumnos para medir parámetros asociados a la elección académica- profesional (inteligencia, personalidad, hábitos de estudio, rendimiento académico, motivaciones, metas, intereses…), el psicólogo implementa, o colabora con los profesores y/o con los responsables pedagógicos para que implementen, por ejemplo, programas de desarrollo vocacional, de entrenamiento en métodos, procesos, estrategias y técnicas de trabajo y estudio, de estrategias y técnicas de trabajo individual-grupal o de mejora del rendimiento académico, entre otras. INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 3 of 6 http://www.infocop.es/ print.asp?print=yes 30/10/2009 En relación con los profesores se pueden destacar 4 funciones del psicólogo: 1) Información diagnóstica: El psicólogo primero recibe información de los profesores y después aporta información al profesorado sobre los resultados diagnósticos individuales y colectivos realizados a los alumnos, con la debida consideración del carácter confidencial de los mismos. En la medida que los profesores dispongan de información sobre las capacidades intelectuales, estrategias cognitivas de aprendizaje, personalidad, dificultades de aprendizaje, etc., podrán ayudar mejor a sus alumnos. 2) Asesoramiento y colaboración: El psicólogo asesora a los profesores y colabora con ellos en diversos temas como: análisis de situaciones escolares problemáticas y soluciones (desmotivación, conductas disruptivas, acoso…), comprensión de los procesos de enseñanza-aprendizaje en relación a contenidos curriculares específicos, aulas de aprendizaje de tareas, plan de acción tutorial, técnicas de dinámica de grupos, de comunicación, de observación, de aprendizaje cooperativo…, estrategias que favorecen el aprendizaje significativo, programas de atención a la diversidad del alumnado, a los inmigrantes, a los estudiantes con necesidades educativas especiales, etc. 3) Formación: El psicólogo organiza cursos de formación para el profesorado en relación a programas de intervención que implementarán (programas para estimular la inteligencia, la motivación, la creatividad, la convivencia, los valores prosociales…), así como sobre distintos temas en los que los profesores manifiesten su interés (tutorías, dificultades del proceso enseñanza-aprendizaje, técnicas de investigación en el aula…). 4) Investigación: Una función secundaria del psicólogo sería conducir estudios de investigación con diversas metodologías (experimentales, correlacionales, cualitativas, etnográficas, etc.), en colaboración con los profesores y otros profesionales, en torno a diversos temas de Psicología Educativa (procesos de enseñanza-aprendizaje, procesos mentales que intervienen en el aprendizaje, aprendizaje mediatizado por el uso de nuevas tecnologías, rasgos y actitudes del profesorado favorecedores de los procesos educativos, estudios sobre situaciones de acoso escolar o consumo de drogas presentes en el centro, efectos de los programas de intervención que se implementan en el centro...). En relación a los padres, se pueden delimitar 3 funciones del psicólogo: 1) Información diagnóstica y asesoramiento: El psicólogo primero recoge información de los padres (entrevistas iniciales - anamnesis) y después aporta información (entrevistas de devolución), sobre las evaluaciones realizadas a sus hijos (individuales, colectivas, de orientación académica-profesional…), y en base a estos datos asesora a la familia para el manejo de las situaciones que los miembros de la familia hayan podido experimentar (pérdida de seres queridos, divorcio, rivalidad fraterna, fracaso escolar, anorexia, drogas…), sobre problemas y procesos psicológicos que afectan al aprendizaje (trastornos de sueño, de la alimentación, de conducta…), etc. 2) Formación: El psicólogo organiza conferencias-coloquio sobre temas de interés para los padres (características evolutivas de cada ciclo vital, estrategias para fomentar el autoconcepto-autoestima, la inteligencia emocional, el apego seguro en los hijos, sexualidad en la infancia y la adolescencia, técnicas de comunicación con los hijos, consumo de drogas, utilización de Internet, problemas de aprendizaje, psicopatología infanto- juvenil…). Además, potencia las escuelas de padres que contextualicen estos procesos
formativos. INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 4 of 6 http://www.infocop.es/ print.asp?print=yes 30/10/2009 3) Intervención: El psicólogo realiza intervenciones terapéuticas de primer nivel con el grupo familiar con la finalidad de favorecer que aprendan a resolver conflictos que mejoren el equilibrio homeostático de la familia, o deriva el tratamiento a profesionales externos realizando un seguimiento del mismo. Además, lleva a cabo intervenciones colectivas para implicar a los padres en los programas que se estén llevando a cabo con sus hijos (por ejemplo, para fomentar valores prosociales favorecedores de la convivencia), y facilita la cooperación entre los padres y otros profesionales (profesores, responsables pedagógicos, psicólogos clínicos, entre otros) para la detección y solución de problemas educativos y de desarrollo. En síntesis, el psicólogo contribuye a la necesidad de conjugar la escuela cada vez más competitiva y la escuela integradora que fomenta la inclusión y el desarrollo integral de todos los alumnos, a la necesidad de trabajar en equipo, y a la necesidad de construir un espacio para escuchar y atender al alumno, a los padres y profesores. A pesar de que la Psicología Educativa ocupa el segundo lugar, tras la Psicología Clínica, en cuanto a perfiles de actividad profesional, el papel del psicólogo en los centros educativos se ha ido diluyendo en los últimos años (otros profesionales están desarrollando muchas de las funciones específicas del psicólogo pero sin la formación adecuada) y pocos estudiantes de Psicología realizan esta elección. Por ello es necesario: 1) delimitar las funciones del psicólogo educativo, diferenciándolo de otros roles profesionales (especialistas en pedagogía terapéutica, consultores…); 2) incorporar psicólogos en todos los centros educativos, con especialización en las distintas etapas, con una ratio de alumnado aceptable (200 alumnos) que posibilite el desempeño realista de las funciones descritas que llevará a cabo en colaboración con otros profesionales (profesores, especialistas en pedagogía terapéutica, etc.); y 3) exigir un postgrado de Psicología Educativa con directrices propias, que habilite para el ejercicio de la profesión, es decir, un itinerario formativo específico enmarcado dentro del Espacio Europeo de Educación Superior.
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PERFIL, ROL Y FORMACION DEL PSICOLOGO JURIDICO LUÍS DE NICOLÁS MARTÍNEZ* Vocal Junta de
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MODELO DE INFORME PSICOLÓGICO FORENSE COORDINADORA ESTATAL DE PSICOLOGIA JURÍDICA DEL CONSEJO GENERAL DE COPs DE ESPAÑA Antes de comenzar a elaborar el informe hemos de considerar las siguientes pautas, que incluyen recomendaciones de redacción, conforme a la normativa deontológica: • El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legítimos intereses de las personas, los grupos, las instituciones y las comunidades. (Art. 24º C.D.) • Los informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su destinatario. Deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus varios contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal. (Art. 48º C.D.) • Habrá de ser sumamente cauto, prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias, del género de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente. (Art.12, C.D.) • Sin perjuicio de la crítica científica que estime oportuna, en el ejercicio de la profesión, el/la Psicólogo/a no desacreditará a colegas u otros profesionales que trabajan con sus mismos o diferentes métodos, y tratará con respeto a las escuelas y tipos de intervención que gozan de credibilidad científica y profesional. (Art. 22º C.D.) Se proponen a continuación en mayúsculas los apartados del informe psicológico con una breve justificación de sus contenidos y finalidad. Título: INFORME PSICOLÓGICO FORENSE Se unifica el título de los informes de este modo, que se considera suficientemente identificativo para todo tipo de informe pericial. Se recuerda la necesidad del mismo, ya que puede ser relativamente frecuente su olvido. Presentación: Bajo el título, este primer apartado del informe contiene en primer lugar los datos
incompatibles, como circunstancias previas de amistad o enemistad, parentesco o relación profesional preexistente. Confidencialidad: 7.- Los psicólogos forenses informarán de las limitaciones de la confidencialidad que concurran en el caso, de todos modos evitarán revelar informaciones que estén fuera del objetivo de la evaluación forense. Metodología y procedimientos: 8.- Los psicólogos forenses tienen el deber de actualizar sus conocimientos científicos en aquellas áreas en las que se reputan competentes, utilizando la metodología avalada por los estándares científicos y profesionales de la psicología. 9.- Serán especialmente minuciosos en el registro de los datos recabados, toda vez que deben poder ser aportados ante la Autoridad Judicial en el momento en que se les solicite. 10.- Tendrán especial cuidado en evitar en sus métodos y procedimientos influencias no pertinentes, como las que puedan recibir de las partes, valorando los datos desde todas las perspectivas razonables e hipótesis alternativas. 11.- Se abstendrán de hacer valoraciones sobre personas no evaluadas directamente, intentando llevar a cabo dichas evaluaciones cuando se considere necesario, con el acuerdo de los legítimamente afectados o solicitándolo al Juez competente, en particular cuando se trate de menores. Si pese al esfuerzo resultase inviable, reflejarán en sus resultados las posibles limitaciones de su estudio. Comunicación con público y otros profesionales: 12.- Los psicólogos forenses se esforzarán en informar de sus hallazgos de modo comprensible, considerando las características de los destinatarios de dicha información y evitando en lo posible las interpretaciones equivocadas. 13.- Proporcionarán a los clientes la información sobre su trabajo profesional según lo determinan las leyes y nuestro Código Deontológico. Respecto a los registros y datos en bruto, se asegurarán de proporcionarlos únicamente a aquellos con interés legítimo probado, cuidándose de entregarlos sólo a personas profesionalmente competentes, en especial los materiales estrictamente psicológicos, sobre los que se debe custodia. 14.- Su papel como expertos es el de ayudar al tribunal a comprender las pruebas y a facilitar la toma de decisiones. Sus apreciaciones y conclusiones representan a nuestra profesión, lo que les exige mantener una especial responsabilidad, honestidad y exactitud en sus manifestaciones públicas.
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La Psicología Jurídica Según el Colegio Oficial de Psicólogos, la Psicología Jurídica es el Área de trabajo e investigación psicológica especializada cuyo objeto es el estudio del comportamiento de los actores jurídicos en el ámbito del derecho, la ley y la justicia. No obstante esta definición es antigua y hasta cierto punto problemática pues olvida todas las acciones sociales que se implican también indirectamente en los procedimientos jurídicos. Puestos o Áreas de Trabajo en la actualidad disponibles. Como puede observarse a continuación, las posibilidades de trabajo se relacionan sobre todo con las implicaciones jurídicas de las acciones punibles en nuestra legislación - se refiere a las acciones que uno o varios realizan contra otro u otros pero que son percibidas como indeseables por el conjunto de la sociedad- (Psicología Forense Penal, Atención a la Víctima, Fiscalía del Menor, Centros de Menores, Psicología privada…), con las interacciones familiares en su regulación jurídica -se refiere a la regulación de los conflictos familiares, sobre todo en cuanto a la protección de los menores- (Psicología Pericial Familia, Adopciones, Servicios Sociales, Puntos de Encuentro, Intervención Familiar…) y las mismas interacciones sociales pero ajenas a la familia (riesgos laborales, contenciosos, indemnizaciones por daños…). 1. Especialidad de Psicología Jurídica Penal Oficinas de Atención a las Víctimas. Contenido: De diversa especialización, o de ninguna en algunos casos, atienden (intervención en crisis) en primera instancia y orientan a las víctimas para sus acciones jurídicas y psicológicas. Algunos centros privados tienen sustanciosas concesiones de Servicios Sociales para valorar, tratar y emitir informes sobre temas muy concretos como abusos sexuales a menores. Acceso. Contratación, centros dependientes de Policía Local de los ayuntamientos en algunos casos, en otros dependientes de consellería y en otros puramente privados. Juzgados. Psicología Pericial/Forense. Penal Contenidos. Penal. Valoración de imputados y víctimas, valoración de lesiones y secuelas en víctimas, credibilidad del testimonio en niños y adultos, normalmente en víctimas y también simulación en imputados,
valoración de peligrosidad en los imputados. Civil. Se denominan Equipos Psicosociales y están fromados por psicólogos y Trabajadores Sociales. Valoración familias en procesos de establecimiento de medidas (patria potestad, guarda y custodia, régimen de vistas, y adopciones), valoración de lesiones y secuelas en víctimas. Mediación familiar. Acceso. Oposiciones o contratación. Muy poco frecuentes (excepto en grandes ciudades no hay profesionales en juzgados). Prisiones. Psicología Penitenciaria. Contenidos. Asignación de presos a módulos y tratamientos. Seguimiento de presos. Valoración de comportamiento, peligrosidad y riesgo de reincidencia, para junta penitenciaria y juzgados de vigilancia penitenciaria. Tratamientos específicos relacionados con violencia, drogodependencia, etc… (entrenamiento en habilidades y competencias sociales, control de emociones, etc…) Acceso. Oposiciones casi anuales últimamente Juzgados de Menores. Fiscalía del Menor. Contenido. Penal del menor. Establecimiento de medidas de seguridad que incluyen que puede hacer el menor (desde internamiento a custodia familiar pasando por libertad supervisada con tareas concretas o servicios a la comunidad) para redimir su acción y reinsertarse en la sociedad. Estas valoraciones de hacen en colaboración con Trabajo Social siempre. En la actualidad se pone especial atención cuando es posible por la edad a las situaciones de acoso en el área escolar. Acceso. Oposiciones o contratación. Muy poco frecuentes (excepto en grandes ciudades no hay profesionales en juzgados) Centros de Menores. Contenido. Como la psicología penitenciaria pero especializada en menores a los cuales se debe valorar para permisos, cambios de situación, asignación a programas, seguimiento de indicaciones judiciales. Acceso. Oposiciones o contratación. Centros Públicos dependientes de consellería. Psicología Privada. Contenido. El más habitual en este campo es la realización de lo que se denominan informes de parte, es decir encargados por un letrado o una de las partes. También puede darse (turno del colegio, o designación por el juez) la valoración por designación de un caso en su totalidad (normalmente de familia o penal). Acceso. Establecimiento privado. 2. Especialidad Psicología Jurídica Civil y de la Familia Juzgados. Psicología Pericial/Forense. Civil. Contenidos. Civil. Se denominan Equipos Psicosociales y están fromados por psicólogos y Trabajadores Sociales. Valoración familias en procesos de establecimiento de medidas (patria potestad, guarda y custodia, régimen de vistas, y adopciones), valoración de lesiones y secuelas en víctimas. Mediación familiar. Acceso. Oposiciones o contratación. Muy poco frecuentes (excepto en grandes ciudades no hay profesionales en juzgados). Intervención Familiar. En la actualidad SEAFI. Contenido. Valoración e intervención en familias en conflicto por asignación judicial o propuesta aceptada por las partes de Servicios Sociales o similares. Objetivo, reducir la conflictividad. Equivale a Mediación familiar más amplia en su intervención. Acceso. Centros privados o públicos pero dependientes de ayuntamientos. Puntos de Encuentro PEF. Contenido. Valoración e intervención, intermediación y a veces mediación activa, en familias en conflicto pero orientado a facilitar las visitas (régimen de visitas) de los progenitores a los niños y reducir la conflictividad en los intercambios. Valoraciones a entregar al juzgado. Acceso. Contratación, centros privados o públicos dependientes de ayuntamientos. Servicios Sociales. Contenido Jurídico. Intervención y atención al menor en desamparo, a víctimas de delitos de significación social (maltratos por ejemplo), y a menudo responsabilidad en seguimiento de penas de menores como servicios a la comunidad. También valoración de incapacidades en cuanto a las consecuencias administrativas (asignación de ayudas, pensiones,…) Acceso. Ayuntamientos y Consellería. Adopciones. Contenido. Emisión de informes de idoneidad de los adoptantes. Supervisión del proceso posterior de adopción. Formación de adoptantes. Acceso. Centros privados con concesión de la administración para realizar estas valoraciones. Psicología Privada. Contenido. El más habitual en este campo es la realización de lo que se denominan informes de parte, es decir encargados por un letrado o una de las partes. También puede darse (turno del colegio, o designación por el juez) la valoración por designación de un caso en su totalidad (normalmente de familia o penal). Acceso. Establecimiento privado. Juicio Canónico. Contenido. Valoración de causas de nulidad matrimonial. Acceso. Por designación del Tribunal, o a petición de parte. Prevención de Riesgos Laborales. Contenido. Uno de los riesgos laborales
presencia del alcohol como factor de riesgo de La presencia del alcohol como factor de riesgo de accidentes de tr accidentes de tráfico se ha estudiado en profundidad Los accidentes relacionados con el alcohol son más graves, s graves, más lesivos y con peor pronóstico El alcohol afecta tanto a la apt El alcohol afecta tanto a la aptitud como a la actitud para la itud como a la actitud para la conducci conducción – Con 1,5 g/l el riesgo de accidente mortal se multiplica Con 1,5 g/l el riesgo de accidente mortal se multiplica por 25 – Con alcoholemias entre 0,2 y 0,5 g/l, se alteran capacidades Con alcoholemias entre 0,2 y 0,5 g/l, se alteran capacidades fundamentales para la conducci fundamentales para la conducción como la atenci la atención dividida, el n dividida, el seguimiento de objetos y trayectorias, la motilidad ocular, los rias, la motilidad ocular, los tiempos de reacci tiempos de reacción, etc. n, etc. – La conducci La conducción bajo los efectos del alcohol se suele asociar a n bajo los efectos del alcohol se suele asociar a otros factores, como son el menor uso de elementos de retenci otros factores, como son el menor uso de elementos de retención, velocidad elevada en conductores j velocidad elevada en conductores jóvenes, o consumo venes, o consumo concomitante de otras sust concomitante de otras sustancias, que aumentan la ancias, que aumentan la lesividad y la gravedad de estos accidentes 27 Muertes por accidente de tráfico y alcohol Muertes por accidente de tráfico y alcohol Cuando en Australia se introdujeron las pruebas Cuando en Australia se introdujeron las pruebas aleatorias del alcohol aleatorias del alcoholímetro, los accidentes metro, los accidentes mortales disminuyeron en un 22% Suecia disminuy Suecia disminuyó la tasa de alcoholemia l la tasa de alcoholemia límite desde 0,5 g/l a 0,2 g/l, como consecuencia desde 0,5 g/l a 0,2 g/l, como consecuencia disminuyeron un 8% los accidentes mortales disminuyeron un 8% los accidentes mortales relacionados con el alcohol relacionados con el alcohol En Austria, el l En Austria, el límite se baj mite se bajó del 0,8 al 0,5 y al 0,1 del 0,8 al 0,5 y al 0,1 para principiantes. Se redujeron los accidentes de para principiantes. Se redujeron los accidentes de principiantes un 32% y para la poblaci principiantes un 32% y para la población de conductores un 9% Muertes por accidente de tráfico y alcohol Muertes por accidente de tráfico y alcohol Se estima que conducir bajo los efectos del alcohol es Se estima que conducir bajo los efectos del alcohol es responsable de entre el 30 y el responsable de entre el 30 y el 50% de los accidentes con 50% de los accidentes con víctimas mortales ctimas mortales Recordemos que en España hubo 5.399 fallecidos y a hubo 5.399 fallecidos y 150. heridos en el año 2003, por lo que se atribuyen al o 2003, por lo que se atribuyen al alcohol entre 1.600 y 2.700 muertes en ese año En el año 2002, morir por accidente de tr o 2002, morir por accidente de tráfico ocupaba el fico ocupaba el lugar décimo tercero en el listado de causas de mortandad cimo tercero en el listado de causas de mortandad más importantes en España Según datos del año 2001 del Instit o 2001 del Instituto Nacional de uto Nacional de Toxicología, en los varones que fallecieron por accidente de a, en los varones que fallecieron por accidente de tráfico (conductores o peatones atropellados), el t fico (conductores o peatones atropellados), el tóxico más detectado fue el alcohol et detectado fue el alcohol etílico y un 44% de los varones lico y un 44% de los varones estudiados presentaban estudiados presentaban alcoholemias positivas, alcoholemias positivas, predominando tasas superiores a 1,5 g/l. predominando tasas superiores a 1,5 g/l. 13B investigación han de ir dirigidas a resolver algunas deficiencias que mejoren los resultados a largo plazo de estosFUNDAMENTOS PSICOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS Roberto Secades- programas. AGRADECIMIENTOS Este artículo ha podido realizarse gracias al proyecto financiado por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas (Ref.MINT-03-01) así como por una beca predoctoral de la Universidad de Oviedo (Ref. UNIOVI-04- BECDOC-05) y una beca predoctoral de la Fundación para el Fomento de la Investigación Científica Aplicada y la Tecnología (FICYT) de Asturias (Ref. BP05-002). 14APRESENTE Y FUTURO DE LA NEUROPSICOLOGÍA // fecha de publicación 01/10/ 6:00:00 Enviar Imprimir ISSN 1886-1385 © INFOCOP ONLINE 2007 En 1982 las Naciones Unidas aprobaron el primer Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento, y en 1992,
con motivo del décimo aniversario de la aprobación de ese plan, se proclamó el 1 de octubre como el Día Internacional de las Personas Mayores. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), se calcula que para el año 2025 una tercera parte de la población europea tendrá más de 60 años, lo que subraya el necesario y valioso esfuerzo que la comunidad científica y profesional debe realizar por mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas mayores. En el ámbito del envejecimiento, la Psicología juega un papel fundamental. Por ello y con motivo de la celebración de este día, José Antonio Portellano Pérez, Profesor Titular del Departamento de Psicobiología de la Universidad Complutense de Madrid, nos muestra una visión del estado actual de la Neuropsicología, entendida como la ciencia encargada del estudio de la organización normal y anormal de los procesos cognoscitivos, y cuyo desarrollo ha aportado grandes conocimientos al ámbito del envejecimiento. Resumen de la conferencia dictada en el II Congreso Nacional de Psicología del Colegio de Psicólogos Colombiano (COLPSIC) y I Congreso Internacional de Psicología de la Asociación Colombiana Psicología (ASCOFAPSI). Medellín, Colombia, 20 de agosto de 2009 José Antonio Portellano Pérez Universidad Complutense de Madrid 1. La neuropsicología en la actualidad El panorama actual de la neuropsicología se presenta como un amplio abanico donde coexisten diferentes orientaciones que mutuamente se enriquecen. Junto a los modelos de la neuropsicología clínica clásica y los de la neuropsicología cognitiva, se han ido consolidando nuevos enfoques inspirados en las aportaciones de la medicina nuclear y la neuroimagen, que están aportando avances inimaginables hace tan sólo unas décadas. Estos hechos además han impulsado el estudio de la conciencia y de la actividad emocional, incluyéndolos como elementos básicos en el corpus de estudio de la neuropsicología (Damasio, 1999). El modelo funcional de la neuroimagen está permitiendo realizar una interpretación de la cognición capaz de conciliar localizacionismo y holismo, a diferencia de los modelos lesionales utilizados por la neuropsicología tradicional. Se puede afirmar que la neuropsicología está de plena actualidad dentro del ámbito de la psicología, la medicina y las neurociencias, ya que ha experimentado un fructífero desarrollo, especialmente en las dos últimas décadas. La INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 1 of 7 http://www.infocop.es/print.asp?print=yes 11/10/2009 En segundo lugar, estamos asistiendo a un progresivo incremento en el número de accidentes de tráfico, así como a una popularización en el uso de sustancias adictivas, lo que constituye un aumento del riesgo de daño cerebral adquirido (DCA). La creciente generalización del uso de vehículos a motor es un factor determinante, ya que su mayor utilización conlleva un incremento en la siniestralidad, con riesgo de presentar daño cerebral y secuelas cognitivas y emocionales. En tercer término, el aumento en la longevidad de la población está generando un incremento en el número de personas con deterioro cognitivo y demencias seniles, lo que exige rehabilitación neuropsicológica. Cada vez es mayor el número de personas que sobreviven después de haber presentado patologías neurológicas, gracias a la mejora de la calidad asistencial. Como contrapartida, también se produce un aumento creciente en el número de sujetos con secuelas discapacitantes en el plano físico, sensoriomotriz, cognitivo y emocional. Por último, el amplio desarrollo experimentado por las modernas tecnologías está contribuyendo a la creciente expansión de la neuropsicología, que cada vez muestra un territorio más amplio y abierto. El espectacular avance de las técnicas de neuroimagen estructural y funcional, así como el de otras disciplinas como la biología molecular y otras cibertecnologías aplicadas al estudio de las relaciones conducta-cerebro, sitúan actualmente a la neuropsicología como un referente imprescindible dentro del ámbito de las neurociencias (Kandel, Schwartz & Jessell, 1997). 2. La neuropsicología en el futuro: ¿hacia dónde nos dirigimos? Resulta una incógnita descifrar cuál va a ser el rumbo real de la neuropsicología en el futuro, aunque el crecimiento experimentado en los últimos años permite augurar que se puede convertir en una eficaz herramienta de utilización generalizada dentro de los servicios médicos, sociales y educativos. Es probable que nos estemos aproximando a la edad de oro de la neuropsicología, gracias a las aportaciones de la neuroimagen, la neurociencia cognitiva y la propia neuropsicología clínica. Los avances en el conocimiento de las relaciones cerebro-conducta se extenderán tanto al diagnóstico como a la rehabilitación y la investigación neuropsicológica, con especial atención
recursos informáticos adaptados a la rehabilitación cognitiva, diseñando programas a la medida de las necesidades de cada paciente. Sin embargo, el panorama no es tan idílico como a priori podría parecer, ya que el acceso a los recursos informáticos, al igual que el de la neuroimagen funcional seguirá estando muy limitado en amplios sectores de la población mundial. Además, la utilización de recursos informáticos en el ámbito de la rehabilitación cognitiva puede presentar problemas, ya que no siempre se va a producir una generalización de los resultados a la vida diaria del paciente con daño cerebral (Wilson, 1999). Otro ámbito de expansión de la neuropsicología en el ámbito de la rehabilitación se refiere a patologías clínicas que se van a beneficiar de los programas de intervención. Tradicionalmente sólo se utilizaban técnicas de rehabilitación neuropsicológica en sujetos que habían sufrido algún tipo de daño cerebral de etiología traumática, vascular, tumoral o infecciosa. Sin embargo, se están aplicando cada vez más los programas de rehabilitación neuropsicológica en otras patologías psiquiátricas, neurológicas o educativas, como: esquizofrenia, demencia o dificultades de aprendizaje. Es previsible que en los próximos años se generalice el uso de la rehabilitación neuropsicológica más allá del DCA (Arango, 2006). La neuropsicología clínica inicialmente sólo prestaba atención al paciente con daño cerebral, sin tener en cuenta sus circunstancias personales, familiares o laborales. Más recientemente se ha incluido el entorno familiar y social como una variable determinante en la evolución cognitiva y emocional del paciente con lesión cerebral. La atención neuropsicológica resulta sesgada si no se tiene en cuenta la importancia de cada familia como factor modulador. En un futuro a corto plazo hay que seguir fomentando el asociacionismo de familiares de pacientes afectados por daño cerebral, no sólo para salvaguardar los derechos del afectado, sino para facilitar la eficacia de la rehabilitación cognitiva de un modo integral. 2.3. Desarrollo de la neuropsicología infantil y la neuropsicología geriátrica La neuropsicología inició su andadura como una especialidad científica interesada en el estudio de las relaciones cerebro-conducta en personas con daño cerebral. Posteriormente, con la incorporación de las nuevas orientaciones procedentes de las ciencias cognitivas, la neurobiología molecular y la neuroimagen, se fue consolidando un conocimiento más sólido de las bases neurales subyacentes en las funciones cognitivas. Sin embargo, dicha consolidación se produjo afectadas como consecuencia del daño cerebral adquirido sigue siendo un reto de la neuropsicología, que debe seguir su expansión en los próximos años. Desde la aparición de la primera revista dedicada a la rehabilitación neuropsicológica, Neuropsychological Rehabilitation, hace 30 años, han ido apareciendo nuevas metodologías de rehabilitación neuropsicológica cada vez más eficaces. Las nuevas cibertecnologías también van a propiciar el desarrollo de programas de intervención cognitiva "a la carta", diseñados en función de las peculiaridades neurofuncionales específicas de cada sujeto. INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 4 of 7 http://www.infocop.es/print.asp? print=yes 11/10/2009 fundamentalmente con sujetos adultos, prestando una atención muy limitada a las relaciones cerebro-conducta en niños y niñas. De hecho, ha existido un cierto desinterés por la neuropsicología infantil hasta fechas relativamente recientes, y como ejemplo, la primera publicación científica de esta especialidad, Developmental Neuropsychology, no apareció hasta 1985, casi un cuarto de siglo más tarde que la revista pionera de la especialidad: Neuropsychologia. Como la neuropsicología infantil ha tenido un desarrollo más tardío, aún queda un territorio muy amplio por investigar en neuropsicología pediátrica, neuropsicología clínica infantil y neuropsicología educativa. La creciente preocupación por los aspectos cognitivos de diversas patologías neuropediátricas como las dificultades de aprendizaje, el déficit de atención o los niños con bajo peso al nacer exige que se active la investigación de nuevas técnicas de evaluación y rehabilitación neuropsicológica. Se hace urgente profundizar y ampliar los recursos en evaluación neuropsicológica infantil, desarrollando nuevas pruebas diagnósticas con un mayor grado de sofisticación que las existentes en la actualidad. En los próximos años se deben activar nuevas pruebas que definan de manera más eficaz los puntos fuertes y débiles del perfil cognitivo, tanto en niños sanos como en los que presentan dificultades de aprendizaje o patologías neuropediátricas (Portellano, 2007; Portellano, Martínez y Zumárraga, 2009). Igualmente en un futuro a corto plazo hay que mejorar los métodos de
rehabilitación de los déficit cognitivos en la infancia, especialmente inspirados en la restauración de funciones favorecida por la mayor plasticidad del cerebro infantil (Aylward, 1997; Berembaum, 1998; Portellano, 2007). Desde las formulaciones iniciales de María Montessori, que justamente debe ser considerada como pionera de la rehabilitación cognitiva en la infancia , se ha producido un desarrollo creciente en la investigación de nuevas técnicas de rehabilitación neuropsicológica, pero con frecuencia resultan demasiado inespecíficas. En el extremo opuesto del ciclo vital, la neuropsicología geriátrica continúa siendo otra asignatura pendiente de la neuropsicología. Es cierto que existe un creciente conocimiento neurocientífico y neuropsicológico de las demencias clásicas que mayoritariamente afectan a personas de edad más avanzada, pero tenemos que reconocer que el conocimiento de las peculiaridades neuropsicológicas del envejecimiento normal dista mucho de ser tan amplio como el que se tiene del envejecimiento patológico. Conocemos proporcionalmente mejor los aspectos neurocognitivos de los ancianos con deterioro que los de aquellos que no lo presentan, a pesar de ser el colectivo más numeroso entre la población geriátrica. En los próximos años, urge que la neuropsicología elimine esta laguna, ya que de este modo se contribuirá a mejorar la calidad de vida de este segmento de población. 2.4. Consolidación profesional del neuropsicólogo Algunos países como Estados Unidos ya han realizado un importante esfuerzo por incorporar y definir la neuropsicología clínica como una especialidad autónoma. Desde 1981 existe un reconocimiento profesional del neuropsicólogo en aquel país, a partir de su inclusión dentro de la División 40 en la Asociación Americana de Psicología (Ryan & López, 1998). Este hecho supuso el primer reconocimiento de la neuropsicología clínica INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 5 of 7 http://www.infocop.es/print.asp?print=yes 11/10/2009 Se hace necesario el reconocimiento pleno de la figura del neuropsicólogo, no sólo a nivel académico y formativo, sino por parte de las instituciones médicas, sociales y educativas de los distintos países. Esta consolidación debe producirse en los próximos años aprovechando el fuerte auge de la neuropsicología. Las Administraciones deben incluir definitivamente la neuropsicología como una especialidad dentro de los servicios de salud, reconociéndola como un derecho del paciente. Además, el reconocimiento de la actividad profesional del neuropsicólogo supondrá una mejora en la calidad de vida de los afectados con DCA, así como una forma de optimizar los recursos sociosanitarios, ya que la rehabilitación del paciente puede permitir su mejor reincorporación sociolaboral, con la correspondiente disminución del gasto asistencial. Por último, el neuropsicólogo tiene que participar cada vez de un modo más activo en áreas que exceden a las que tradicionalmente ha venido desempeñando, como el ámbito jurídico, militar, farmacológico, geriátrico o laboral. 3. Conclusiones La neuropsicología debe conseguir definitivamente la integración conceptual de las distintas orientaciones actualmente existentes, manifestándose cada vez más como una ciencia abierta, transversal y holística que sirva como interlocutora de otras disciplinas, no sólo neurocientíficas, sino derivadas de la ciencia cognitiva, la bioingeniería o la inteligencia artificial. Como ha señalado un prestigioso neurocientífico contemporáneo, Steven Rose, todavía existen demasiadas lecturas divergentes de los procesos cognitivos, lo que hace que distintos neurocientíficos de orientación neurobiológica o cognitiva empleen lenguajes diferentes no siempre conciliables entre sí (Rose, 2008). La neuropsicología debe seguir tendiendo puentes, sirviendo de tejido que una el cerebro con los procesos mentales. Mientras que la psicopatología tiende muchas veces al reduccionismo, transformando al homo sapiens en "homo sinapticus", en el otro extremo, ciertas psicologías asumen una perspectiva demasiado macroscópica de la actividad mental. Si se asume que la mente es el resultado de la actividad cerebral, profundizar en el estudio de la mente exige hacerlo en el conocimiento del funcionamiento cerebral, como pretende de modo prioritario la neuropsicología como especialidad dentro de la psicología. Otros países han iniciado más tardíamente el reconocimiento profesional del neuropsicólogo, sin que en la mayoría de las ocasiones exista un perfil profesional homologado. Si bien cada vez se es más consciente de la necesidad de incorporar neuropsicólogos a los servicios asistenciales, sin embargo, no siempre existe una consolidación del perfil técnico o profesional. INFOCOPONLINE - Revista de Psicología Page 6 of 7 http://www.infocop.es/print.asp?
