Cirugía General
Cirugía
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Hernia indirecta inguinal
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General
Se realiza una incisión de unos 5 cm desde la sínfisis del pubis en dirección a la parte inferior de espina iliaca
anterosuperior ligeramente horizontalizada. Tras disecar el tejido celular subcutáneo y fascia de Scarpa alcanzamos la aponeurosis
del oblicuo mayor.
Liberamos el tejido celular subcutáneo hasta su reflexión para descartar la existencia de una hernia crural.
Incidimos en la zona central de esta aponeurosis en dirección al orificio inguinal superficial separando ambas hojas
aponeuróticas, tanto del cordón espermático como del plano muscular profundo.
Exploraremos la fascia transversalis para descartar la existencia de una
hernia inguinal directa (M). En caso de encontrar una debilidad en ésta (abombamiento sin saco herniario) o una hernia
directa, procederemos a la reducción del mismo y refuerzo con puntos sueltos con material reabsorbible de larga duración
entre musculatura oblicuo menor-transverso y porción más caudal del ligamento inguinal o a la reflexión de la propia fascia
transversalis.
Seguidamente disecaremos el cordón espermático para detectar la existencia o no de una
hernia inguinal indirecta (L). Incidimos sobre el cordón liberando sus estructuras nobles como el conducto deferente, arteria
y vena con el fin de evitar lesiones iatrogénicas al testículohasta identificar, adherido al mismo, una estructura blanquecina
correspondiente al saco herniario.
Realizamos una disección cuidadosa del mismo, podemos ayudarnos de una compresa, hasta su liberación completa a nivel del
cuello del cordón que corresponde al orificio inguinal profundo.
En este momento podemos optar por su reducción completa por dicho orificio, o a su apertura y reducción del contenido a
la cavidad cerrando posteriormente con punto transfixiante en su base con material reabsorbible de larga duración.
Seguidamente cerraremos el defecto con puntos sueltos del mismo material apoyados sobre musculatura cremastérica y
del oblicuo menor. En la tercera fase procedemos a la colocación del material protésicode polipropileno para el refuerzo de
la pared posterior y el orificio inguinal profundo. La malla debe extenderse desde la espina del pubis sobrepasándola al
Peralta
Rivera
Yashier Michelle
1709685522
Hernia indirecta inguinal
Hernioplastia técnica de Lichtenstein
Hernioplastia técnica de Lichtenstein
INSTRUMENTACIÓN
CIRCULANTE.
ANESTESIOLOGO
2023
05
05
08:30
12:00
DR. MARIO LOPEZ
IMR ODALYS SAMANIEGO
DRA. MARIA MUÑOZ
LCDA. JULIA PEREZ
LCDA. GUADALUPE JUMBO
DR. EMILIO PAZMIÑO
