Documento médico legal que resume lo
procedimiento quirúrgico;
Datos del paciente:
- Nombre y apellidos;
- Edad;
- Fecha de nacimiento;
- Servicio hospitalario;
- Historia clínica;
Datos del tiempo de cirugía:
- Hora de inicio;
- Hora de finalización;
- Tiempo total de cirugía;
Diagnósticos:
- Diagnósticos pre operatorios;
- Diagnósticos post operatorios – posibles
complicaciones, se puede agregar algún
diagnóstico relacionado al procedimiento,
algún hallazgo encontrado durante lo
procedimiento;
Participantes:
- Cirujano;
- Primer ayudante;
- Segundo ayudante;
- Tercer ayudante;
- Instrumentista;
- Anestesiólogo;
- Auxiliar;
Datos de la cirugía:
- Tipo de cirugía realizada
- Descripción del acto quirúrgico;
- Hallazgos intraoperatorios;
- Material enviado a patología;
Descripción del acto quirúrgico:
- Posición
- Anestesia
- Antisepsia
- Campos
- Apertura
- Procedimiento
- Hemostasia
- Lavado / material
- Cierre
Ejemplo de un protocolo de cirugía de
Apendicectomía:
Ejemplo II de un protocolo de cirugía de
Apendicectomía: