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Guía Ventilación Única en Pandemia/Catástrofe Sanitaria, Tesis de Medicina

Un protocolo de ventilación multiple con un solo ventilador diseñado para aumentar la supervivencia y la capacidad de ventilar artificialmente en situaciones de escasez de recursos durante una pandemia o catástrofe sanitaria. El protocolo explica cómo conectar y ajustar el ventilador para atender a dos o cuatro pacientes, así como las precauciones a tener en cuenta para garantizar la estanqueidad y la ausencia de fugas. Además, se incluyen referencias a otras guías relacionadas y estudios relacionados.

Tipo: Tesis

2020/2021

Subido el 02/07/2021

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PROTOCOLO DE VENTILACIÓN MÚLTIPLE CON UN SOLO VENTILADOR I 1 I
Colegio Oficial de
Ingenieros Industriales
de Madrid
PROTOCOLO DE VENTILACIÓN
MÚLTIPLE CON UN SOLO
VENTILADOR
PARA SITUACIONES DE
PANDEMIA/CATÁSTROFE
SANITARIA
Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria
del Colegio y la Asociación de
Ingenieros Industriales de Madrid
21 de marzo de 2020
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¡Descarga Guía Ventilación Única en Pandemia/Catástrofe Sanitaria y más Tesis en PDF de Medicina solo en Docsity!

Colegio Oficial de Ingenieros Industriales de Madrid

PROTOCOLO DE VENTILACIÓN

MÚLTIPLE CON UN SOLO

VENTILADOR

PARA SITUACIONES DE

PANDEMIA/CATÁSTROFE

SANITARIA

Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria

del Colegio y la Asociación de

Ingenieros Industriales de Madrid

21 de marzo de 2020

ÍNDICE

  • ÍNDICE
    1. EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
    1. PROTOCOLO DE VENTILACIÓN MÚLTIPLE CON UN SOLO VENTILADOR...........................................
  • ANEXOS
  1. PROTOCOLO DE VENTILACIÓN

MÚLTIPLE CON UN SOLO

VENTILADOR

Objetivo : Aumentar la supervivencia y la capacidad de ventilar artificialmente en caso de

afluencia de un gran número de personas afectadas y poder exceder la capacidad y número

de ventiladores mecánicos disponibles.

Lugar de implementación del procedimiento : Áreas críticas hospitalarias dotadas de ventiladores

y sistemas de monitorización que atienden pacientes ventilados mecánicamente.

Material necesario:

1. Un ventilador mecánico para cada dos/cuatro pacientes. 2. Único material adicional requerido: tubos en T 22F - 22 M / 16F y conectores macho macho 22

Figura 1 : Dos pacientes / ventilador = 2 conexiones

Figura 2 : Cuatro pacientes / ventilador: 2 T + M / M / M

 Las conexiones estándar responden a medidas internacionales que deben permitir estos

arreglos.

 Las conexiones se preparan en bolsitas de dos en la sala técnica.

 Es imprescindible hacer el chequeo del equipo y compensar debidamente el gran

incremento del espacio muerto. Es posible que, si los pacientes entre ellos están

alejados, el ventilador no pueda hacer este ejercicio.

 Garantizar la estanqueidad del sistema y la ausencia de fugas por mínimas que sean.

 Todas estas recomendaciones deben ser entendidas como medidas de extrema

urgencia, de uso limitado al contexto y supervisadas por profesionales asistenciales

debidamente entrenados y formados.

 Esta estrategia debe ser contrastada con las recomendaciones y guías clínicas

científicas.

 Este recurso debe de ser retirado con el inicio del weaning de alguno de los

pacientes.

Figura 3: Instalación

Cada paciente está conectado a la válvula inspiratoria y a la válvula de exhalación del ventilador, a través de conectores dobles o cuádruples.

AJUSTES DEL VENTILADOR

 En esta situación las alarmas del ventilador deben ser especialmente reconsideradas

a las circunstancias para extremar la vigilancia.

 Es obligatoria la monitorización del etCO2 respiratorio de todos los pacientes.

 Hay que considerar el riesgo de contaminaciones cruzadas entre pacientes , usando si

es posible circuitos cerrados de aspiración para evitar desconexiones que provoquen

colapso pulmonar

Ventilación por control del volumen:

  • Volumen Control sin asistencia (aumento del trigger inspiratorio para evitar el autocliclado o relajación)
  • Volumen tidal ajustado al Driving Pressure = el doble de lo esperado para un paciente, control extremo de la sobredistensión. Por ejemplo: 8 ml*kgr PIC multiplicado por 2
  • Frecuencia respiratoria = 15-30 rpm según estado y flujo espiratorio, PEEP = 10-15 cmH2O máximo

Ventajas: La simplicidad del concepto y familiaridad de uso de este modo. El volumen tidal de

cada paciente está calculando dividiendo el volumen total por el número de pacientes.

ANEXOS

2.1 Documento Original

Autor: Erwan L'Her Chief de Service Medecine Intensive et Reanimation. CHRU Brest https://www.linkedin.com/in/erwan-l-her-9617036a/ Publicado el 20 de marzo de 2020 Referencia: https://www.linkedin.com/posts/erwan-l-her-9617036a_protocole- ventilation-multiple-activity-6646500895670448129-w6sk/

PROTOCOLE VENTILATION MULTIPLE

PANDÉMIE / CATASTROPHE SANITAIRE

Objectif : Augmenter la capacité de ventilation artificielle en cas d’afflux massif de victimes et

de dépassements des capacités en nombre de ventilateurs artificiels

Lieu de Mise en Place de la Procédure : Hangar Plan Blanc, SSPI par ex.

Matériel nécessaire:

1. Une ventilateur de réanimation pour deux à quatre patients 2. Seul matériel supplémentaire nécessaire : des tubes en T 22F – 22 M /16F et des raccords male mâle 22

Figure 1 : Deux patients / Ventilateur = 2 raccords

Figure 2 : Quatre patients / Ventilateur : 2 T + M/M/M

 Les raccords sont préparés par sachets de deux en salle technique.

Figure 3: Installation Chaque patient est raccordé sur la valve inspiratoire et sur la valve expiratoire du ventilateur, par l’intermédiaire des raccords doubles ou quadruples.

RÉGLAGES DU VENTILATEUR

En Volume :

  • Volume Contrôlé strict (augmentation du Trigger Inspiratoire afin d’éviter le déclenchement)
  • Volume courant réglé = double de celui escompté pour un patient (ex. 800 ML pour deux femmes de corpulence moyenne)
  • Fréquence Respiratoire = 20-30 c/min
  • PEP = 5-10 cm H2O

Avantage: Simplicité du concept, le volume courant de chaque patient est calculé en divisant le volume global par le nombre de patients. Inconvénient: En cas d’obstruction d’un des circuits, l’intégralité du volume est dérivé vers un patient (risque de volutrauma)

En Pression :

  • Pression Contrôlée stricte (augmentation Trigger Inspiratoire)
  • Pression Inspiratoire = 20-30 cm H2O (peut être testée lors du premier branchement de patient) Fréquence Respiratoire = 20-30 c/min
  • PEP = 5-10 cm H2O

Avantage : En cas de modification de la mécanique respiratoire d’un patient, le 2ème patient n’est pas affecté Inconvénient : Pas d’évaluation précise du volume délivré

SÉDATION

Dans tous les cas les patients doivent être lourdement sédatés afin de garder la ventilation contrôlée. Le plus simple est d’utiliser les halogénés (AnaConDa avec Isoflurane). Une seule drogue sédative administrée par une SE, les curares plus ou moins morphiniques administrés en discontinu.