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PROYECTO INTEF¿GRADOR DE SABERES
Tipo: Monografías, Ensayos
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TÍTULO: Análisis de fertilidad en varones que han consumido esteroides y anabólicos en Latinoamérica. AUTORA : JOSELINE ESTEFANIA AREVALO AGUILAR TUTOR : Dra. Yisela Ramos Riobamba – Ecuador 2020
Quiero agradecer, a mi familia, siempre tuve su apoyo incondicional y lo sigo teniendo, les doy gracias por todo lo que han hecho por mí a mis 24 años de edad. Sé que siempre los tendré para guiarme. Y en tercer lugar, a todos aquellos (profesores, compañeros, amigos) que siempre me apoyaron y que en su debido momento me corrigieron para poder salir adelante. Y aunque fue muy duro este trayecto, vale cada segundo, cada minuto, cada hora, cada tiempo, la dedicación y empeño que se puso a esta carrera. Gracias infinitas a todos.
Esta problemática se escogió debido al poco conocimiento que poseen las personas fisicoculturistas acerca del uso y el abuso de los esteroides anabólicos, muchos de ellos saben conocen para qué se usan, pero desconocen a ciencia cierta el daño que producen estos al momento de ingerirlos, inyectarse, etc. El objetivo es caracterizar el conocimiento y las actitudes frente a la esterilidad a causa de los esteroides anabólicos androgénicos en usuarios que entrenan en el gimnasio realizando una investigación de campo. Los deportistas de toda clase toman estos anabólicos para aumentar la masa muscular y sobre todo el rendimiento físico, este último es lo que más ayuda en lo que respecta al anabólico. Por lo cual el método de estudio según el nivel fue de carácter descriptivo, según el diseño se clasifica en documental no experimental de corte transversal ya que se realiza una investigación en tiempo real con revisión bibliográfica y según la cronología de los hechos este estudio es retrospectivo ya que se basa en una revisión bibliográfica. Dentro de la operacionalización de variables tenemos variable independiente, de tipo cualitativa controlada, ya que la definición operacional son los efectos secundarios por consumo de anabólicos y sus indicadores son: Hipogonadismo, disfunción eréctil, azoospermia, disminución de tamaño testicular, entre otros. Y en cuanto a la variable dependiente es el análisis de fertilidad en varones, siendo este un tipo cualitativo en una escala controlada, ya que la valoración de la producción de testosterona y sus indicadores son: Exploración física, análisis hormonal, licuefacción, movilidad espermática, conteo de espermatozoides o concentración espermática, vitalidad, morfología, espermocultivo o cultivo de semen. Por ser un proyecto de revisión bibliográfica las técnicas y procedimientos, se basaron en el uso de buscadores web de relevancia como, Scielo, Elsevier, y libros digitales, además de tomar datos fundamentados por la Organización Mundial de la salud (OMS). Palabras Claves: Esteroides anabólicos, anabolizantes, androgénicos, implicación.
En un intento por obtener andrógenos selectivos, que tuviesen mayores efectos anabólicos que androgénicos, se obtuvieron compuestos sintéticos que se denominaron esteroides anabólicos androgénicos. Sin embargo, con el tiempo se evidenció que con la utilización de estos compuestos se presentaba la mayoría de los efectos adversos que se observan con la utilización de andrógenos^1. Según varios estudios citados en este trabajo se han descrito efectos neurotóxicos directos con el uso de dosis altas de testosterona o sus derivados sintéticos. La corteza prefrontal dorsolateral y orbitofrontal se proyecta a través de los ganglios basales hacia los núcleos talámicos ventral anterior y dorsomedial, y nuevamente las fibras talamocorticales vuelven a la corteza frontal^2. El objetivo principal de la presente revisión bibliográfica, surge, por la falta de conocimiento que existe en el mundo principalmente en el país acerca de los esteroides anabólico. Debido a que, no se cuenta con mucha información sobre dicho tema se realizó esta búsqueda para conocer más de los esteroides anabólicos, sus efectos, causas, por qué el uso de estos. Este circuito asociativo está involucrado con las funciones ejecutivas. Todos los estudios recolectados indican que los consumidores de esteroides anabólicos androgénicos tienen alteraciones estructurales y funcionales de componentes cerebrales clave de este circuito^3. Por lo que estos datos nos motivan a interrogarnos si las transformaciones cerebrales en estos sitios relacionadas con el consumo de esteroides anabólicos androgénicos constituyen
un factor de riesgo para que se produzca déficit de las funciones ejecutivas, esto podría alterar varios subprocesos esenciales como la iniciación, volición, creatividad, atención selectiva, memoria operativa, planificación, organización, autocontrol, flexibilidad y fluidez del pensamiento. En Ecuador el uso de estas sustancias sin indicación médica está restringido, pero la venta y distribución de esteroides anabólicos androgénicos en muchas farmacias y gimnasios se da de manera furtiva y su uso es cada vez mayor, de manera que las personas que consumen estas sustancias pueden presentar sus efectos adversos, lo que justifica la realización del presente estudio. En la parte introductoria uno puede apreciar la justificación del tema, el porqué se realiza la investigación. Habla además de cómo fue el uso de esteroides anabólicos en primer lugar, cómo surgió la temática para utilizarlos en los deportes. Se dará a conocer en esta tesis de investigación la problemática actual de los esteroides anabólicos, respaldado con sus debidas investigaciones. En el capítulo uno, se trata del marco teórico de la investigación, redacta la historia, es decir desde cuándo se empezaron a utilizar los esteroides anabólicos y porqué el abuso del mismo. Habla además de las fundamentaciones teóricas, científicas, sociológicas y sus respectivas bases Legales. En el capítulo dos, es acerca del método de investigación, las técnicas y el instrumento por el cual se realizó las investigaciones, saber qué temas son de mayor impacto para las personas y mediante material impreso sería más factible brindar dicha información. Se
concentraciones plasmáticas son de aproximadamente 0.03μg/dl con tendencia a aumentar después de la menopausia. (H. Raff, M. Levitzky, 2011) Están clasificados como lípidos simples porque no experimentan hidrolisis como las grasas y ciertos aceites. Estos actúan aumentando la síntesis fosfato de creatinina, compuesto nitrogenado útil para la formación de ATP, principal fuente de energía que permite la contracción muscular. Además, aumenta la retención de oxígeno proporcionando un balance positivo de nitrógeno que favorece el crecimiento muscular; de igual manera aumenta las reservas de glucógeno que posteriormente son utilizadas como energía para el desarrollo de actividades de gran esfuerzo y corta duración. (A. Martinez, G. Micol, M. Moreno, 2013) Farmacocinética La estructura de los esteroides procede de la molécula de ciclopentanoperhidrofenantreno, hidrocarburo policíclico de 17 átomos de carbono, formado por cuatro anillos: un ciclopentano y tres que resultan de la saturación de fenantreno. De esta organización deriva la molécula de colesterol, la cual es captada por las células de Leydig a través de los receptores para lipoproteínas de baja y alta densidad. En el retículo endoplásmico liso, el colesterol sufre una transformación por enzimas mitocondriales en pregnenolona, 17- hidroxi-pregnenolona, dihidroepiandrosterona, androstenodiol y testosterona; que estará conformada por 19 átomos de carbono, con una ligadura doble entre C4 y C5, un átomo de oxígeno en C3 y un radical hidroxilo en C17. (García, 2011) La testosterona es el andrógeno más importante en el testículo y la circulación, la mayor parte de esta es liberada hacia la circulación uniéndose aquí a proteínas plasmáticas, principalmente a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y la albúmina. Solo el 2 a 3% de la testosterona se encuentra disuelta en sangre de forma libre (TL), mientras que un 50% puede llegar a unirse a la albúmina (TT). En los testículos la testosterona se une a la proteína transportadora de andrógenos, que tiene gran similitud a la SHBG. (H. Raff, M. Levitzky, 2011) Entre un 35 a 60% que no alcanza su fijación en los tejidos se transforma con rapidez, en androsterona y deshidroepiandrosterona principalmente en el hígado y juntamente es
conjugada a glucurónidos o sulfatos. Estos son excretados al intestino junto con la bilis y en la orina por los riñones. La mayor parte de los efectos de la testosterona son el resultado del aumento de la tasa de formación de proteínas en las células dianas. En la glándula prostática, la testosterona penetra en las células luego de su secreción y se convierte en dihidrotestosterona por la influencia de la enzima 5α-reductasa, ligándose a una proteína receptora citoplasmática; esta unión viaja al núcleo celular e induce el proceso de transcripción de ADN en ARN, después de aproximadamente 30 minutos comienza a aumentar la concentración de ARN en las células de la próstata. Por lo tanto, la testosterona provoca la producción de proteínas en cualquier sitio del organismo y tejidos diana encargados del desarrollo de los caracteres sexuales masculinos primarios y secundarios. (Hall, 2011) Formas de Uso Los usuarios consumidores de esteroides utilizan de distintas maneras estas sustancias:
En los deportistas y fisicoculturistas el uso de esteroides anabólicos ha aumentado significativamente con el fin de aumentar su rendimiento, mejorar su apariencia física y obtener resultados más rápidos y efectivos comparados con cualquier otro suplemento. Las personas que hacen uso de estas sustancias se han dado cuenta de este hecho para utilizarlos, sin pensar en los prejuicios que estos presentan y las reacciones adversas irreversibles que pueden ocasionar^1. Los esteroides anabólicos fueron desarrollados a finales de la década de los treinta primordialmente para tratar al hipogonadismo, una condición en la que los testículos no producen suficiente testosterona para un crecimiento, desarrollo, y funcionamiento sexual normales. Los usos médicos primordiales de estos compuestos son para tratar la pubertad tardía, algunos tipos de impotencia, y el desgaste corporal causado por la infección del VIH u otras enfermedades^2. La androstenediona es ampliamente utilizada y promovida en las revistas de culturismo. Hasta 2004, los productos que contenían androstenediona estaban disponibles como suplementos nutricionales de venta libre. Sin embargo, en octubre de 2004, la ley de control de esteroides anabólicos clasificó la androstenediona (y otros 17 esteroides) como sustancias controladas con importantes riesgos para la salud. A partir de enero de 2005, estas sustancias no pueden venderse sin receta^3. Según un estudio que se realizó en la Universidad de Parma, Italia, los esteroides reducen los niveles hormonales de testosterona, disminuyen el tamaño testicular y el número de espermatozoides llegando a causar azoospermia, ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. Otro estudio realizado en España en el Hospital General de Valencia, nos da pruebas de que el consumo de estos fármacos puede causar también hipogonadismo (alteraciones de las glándulas sexuales), diferentes grados de disfunción eréctil y alteraciones de la libido^2. Por otro lado, algunos autores señalan que el problema en el consumo de los esteroides anabólicos androgénicos (EAAs) se ve agravado porque, en muchos de los casos, son los propios entrenadores quienes los proporcionan a los deportistas. Al no ser recetados por un médico, se recurre a la automedicación y se calcula que los consumidores se administran
dosis muy altas de hasta cien veces la dosis recomendada. El que tengan efectos adversos parece no interesar y la ilusión de obtener un “buen cuerpo” los justifica^1. En Ecuador y en nuestra región aun no existen estudios relacionados con este tema, por lo cual las razones anteriormente mencionadas son las que motivan a indagar y conocer los conocimientos y actitudes que tiene la población a estudiarse sobre los EAAs y a la vez registrar datos en la zona a fin de detectar las posibles afectaciones en la salud individual y pública. En consideración de la situación planteada, se considerara pertinente reconocer a usuarios de prácticas para el uso de esteroides anabolizantes presentes en los gimnasios de Latinoamérica, con la intención de abordar una población aparentemente sana y así verificar sus criterios referentes a los esteroides anabolizantes.
Caracterizar el conocimiento y las actitudes frente a la esterilidad a causa de los esteroides anabólicos androgénicos en usuarios que entrenan en el gimnasio realizando una investigación de campo.
Identificar la información que reciben los usuarios sobre los efectos negativos que pueden ocurrir con el uso de los esteroides anabolizantes. Detallar las actitudes que presentan los usuarios con respecto al consumo de esteroides anabólicos androgénicos. Determinar las actitudes que presenta la población de estudio frente a los esteroides anabólicos androgénicos. Socializar a la población de estudio sobre el uso responsable de productos suplementarios a través de material informativo.
Criterios de inclusión y exclusión Criterios de exclusión: Artículos científicos que no está relacionado con el tema Fuentes bibliográficas que no cuentan con sustento investigativo Temas que no se relacionan con las pruebas de laboratorio Técnicas que no se aplican para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro Criterios de inclusión: Artículos desde 2010 hasta 2020 Libros con un máximo de 10 años Manuales de fundamentos de hematología Página oficial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud Pública OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES Como variable independiente para este tema tenemos el consumo de esteroides, siendo este un tipo cualitativo el cual tiene una escala controlada, ya que la definición operacional son los efectos secundarios por consumo de anabólicos y sus indicadores son: Hipogonadismo, disfunción eréctil, azoospermia, disminución de tamaño testicular, entre otros. La variable dependiente es el análisis de fertilidad en varones, siendo este un tipo cualitativo en una escala controlada, ya que la valoración de la producción de testosterona y sus indicadores son: Exploración física, análisis hormonal, licuefacción, movilidad espermática, conteo de espermatozoides o concentración espermática, vitalidad, morfología, espermocultivo o cultivo de semen
DIAGRAMA DE FLUJO Utilizar los buscadores según nuestro tema a estudiar: Análisis de fertilidad en varones que han consumido esteroides y anabólicos en Latinoamérica Investigar alteraciones relacionas con la infertilidad Búsqueda de fuentes de información Las palabras claves utilizadas para la revisión bibliográfica fueron: Esteroides anabólicos, anabolizantes, androgénicos, implicación. Bases de datos científicas utilizadas: Google Académico, Elsevier, Scielo, páginas web como la página oficial de la OMS, Ministerio de Salud Pública y libros digitales. no Cumple Cumple con los criterios de inclusión: 19 Contiene información útil para el desarrollo del proyecto, desde 2010 hasta 2020 tanto para artículos científicos y libros de bases de datos reconocidas y que contengan resultados de pruebas de diagnóstico que contengan información básica e importante para el proyecto de investigación. si Aplicar criterios de inclusión y exclusión para la selección de artículos y libros Idioma empleado para la búsqueda: español e inglés No cumple con los criterios de inclusión: 31 No contiene información útil para el desarrollo del proyecto, más de 10 años de publicación, no incluyen resultados de pruebas de diagnóstico, no son de base de datos reconocida. Número de artículos revisados por cada base científica 50: Google Académico: Elsevier: 3 Scielo: 5 OMS: 2 Medigraphic: 4 Ministerio de Salud Pública: 2 Libros digitales: Análisis, parafraseo de la información y cita con normas Vancouver.
Por presión social, se crea la necesidad de obtener el cuerpo perfecto, lo cual, genera desórdenes frente a la percepción de la corporeidad, es así, que trastornos como la bulimia y la anorexia se hacen presentes, en las mujeres y la vigorexia (anorexia inversa) o dismorfia muscular, en los hombres, términos considerados como lo contrario de la anorexia nerviosa, que provoca alteraciones alimenticias y crisis sicológicas, frente a la realidad. En relación a los esteroides anabólicos androgénicos más conocidos fueron Dianabol 49. %, Winstrol 24.70% y el menos referido Boldenona 7.06% , lo cual no se corresponde con el estudio realizado por Magaly Gissela Coello Martínez en la cuidad de Ibarra, 2018 donde los más conocidos fueron Decadurabolin 57%, Trembolona 48%, Estanozolol 44% y Metandrostenolona 43 %; por el contrario el estudio realizado por Francisco Gómez Escobar, 2015 en la ciudad de Managua revelo que la testosterona sintética fue el esteroide más conocido por parte de los usuarios. Entre las reacciones adversas más frecuentes señaladas por los usuarios el 46.94% refirió no ha presentado ninguna reacción adversa, sin embargo, un 22.22% manifestó ha presentado trastornos gastrointestinales tras el uso EAAs lo cual difiere de los resultados obtenidos en el estudio realizado por 2011, Sivila Muñoz, Orellana Carrión, Karen Esther, Mayerly Yessenia en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, donde los resultados obtenidos por los participantes reportan que las reacciones adversas más comunes que experimentan al consumir algún esteroides anabólicos es el trastorno hormonal 15.4%, vello facial aumentado 12.8 %, seguido de desórdenes del sueño 11.5% físico culturistas y finalmente problemas hepáticos 7.7% respectivamente. Por el contrario, en el estudio realizado por Eliana Domínguez, Pedro Fernández, José Giménez en la ciudad de Corrientes, Argentina 2013 se obtuvieron datos que muestran la frecuencia de los efectos adversos atribuibles al uso de EA según los consumidores fueron: trastornos psicológicos (cambios del estado de ánimo, ira, irritabilidad y/o depresión, 62%), acné (46%), pérdida de cabello (46%), menor deseo sexual (31%), edemas (31%), mayor deseo sexual (15%), problemas (8%).
Queda de manifiesto que los esteroides anabolizantes androgénicos son hormonas muy efectivas para el desarrollo de las capacidades físicas y la hipertrofia muscular, con éstas, se consiguen resultados a muy corto tiempo; sin embargo, los prejuicios que se sufren a corto, mediano y largo lapso afectan, de manera perjudicial, el buen funcionamiento del organismo y es donde surge el interrogante si se justifica la utilización de dichas sustancias para la obtención de “Super resultados”, sin el esfuerzo meritorio, poniendo en riesgo la salud. Se conoce por medio de las investigaciones que las personas jóvenes son las más propensas a caer en el mundo de los esteroides, porque ellos buscan un camino fácil para obtener un cuerpo fitness. Y al momento de lograrlo desean más, y es ahí el problema ya que vienen los efectos secundarios. Con esta investigación se desea informar a esas personas acerca de este tema, tanto sus beneficios como sus consecuencias. Los efectos de los anabolizantes sobre la espermatogénesis suelen ser transitorios, aunque nunca inofensivos. En el 80, 95% de los casos de azoospermia y oligozoospermia secundarias al consumo de éstos, se produjo una recuperación de la normalidad del espermiograma. La anarquía, el desorden y el abuso en canti-dad y en el tiempo de estas sustancias hacen imprede-cible la respuesta a los diversos tratamientos congonadotropinas o antiestrógenos que podamos ofrecer a estos pacientes.
