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Orientación Universidad
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pruebas diagnosticas., Ejercicios de Metodología de Investigación

Ejercicios sobre pruebas diagnosticas

Tipo: Ejercicios

2020/2021

Subido el 03/09/2021

david-adan-olarte-higinio
david-adan-olarte-higinio 🇲🇽

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ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN HUMANISTA Y SOCIOMÉDICA
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y ESTADÍSTICA II
EJERCICIOS SEMESTRE 2021-1
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
INSTRUCCIONES: Utilizando la presentación en power point y el cuadro resumen de cálculo de
sensibilidad y especificidad, lea cuidadosamente y resuelva los siguientes ejercicios:
1. El Supervisor de Enfermería de la Clínica de la Rivera está buscando una prueba de detección
de la enfermedad de Chagas en las embarazadas que le garantice que, cuando el resultado
sea positivo, hay una alta probabilidad de que la paciente sea efectivamente chagásica. Para
lograrlo, ¿cuál de las siguientes pruebas debe seleccionar?
a) La prueba A, que tiene una sensibilidad del 96%.
b) La prueba B, que tiene una especificidad del 98%.
c) La prueba C, que tiene un Valor Predictivo Negativo del 99%.
d) La prueba D, que tiene un Valor Predictivo Positivo del 97%.
e) Ninguna de las anteriores.
f) Cualquiera de las anteriores.
2. La enfermera del Centro de Salud de Lince está pensando en incorporar una prueba rápida de
detección de glucemia por encima del valor normal, que se mide utilizando una escala de
colores y puede aplicarse en el servicio. De este modo, espera evitar la necesidad de realizar
extracciones de sangre y requerir la determinación en el laboratorio del Hospital de Referencia.
Antes de tomar una decisión ha decidido realizar una comparación de la nueva prueba con los
resultados de la glicemia determinados en el laboratorio del Hospital, los que empleará como
patrón. Para la comparación ha hecho 235 determinaciones con la prueba de cambio de color y
encontró 42 personas que fueron clasificadas por la prueba como con glucosa por encima del
valor normal (resultado positivo). Cuando a las mismas 235 personas les realizó la
determinación de glicemia en el laboratorio encontró en cambio 31 personas con glucosa
elevada (resultado positivo), 24 de las cuales también habían tenido un resultado positivo en la
prueba de cambio de color. Con base en los datos anteriores, complete la tabla de 2x2, calcule
e interprete los valores de la sensibilidad, la especificidad, VPP y VPN de la nueva prueba e
interprételos.
PRUEBA EN
EVALUACIÓN
PRUEBA ORO
TOTAL
Resultado
Positivo
Resultado
Negativo
Resultado
Positivo
311142
Resultado
Negativo
24169 193
TOTAL
55180 235
Sensibilidad 0.56 Es 0.56 (56%) que pacientes con glucosa elevada
darán positivo en la prueba rápida.
Especificidad 0.93 93% de pacientes sanos (glucosa normal) darán
negativo en la prueba rápida.
VPP 0.73 Probabilidad de 0.73 habiendo dado positivo a la
prueba tenga realmente valores de glucosa altos.
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DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN HUMANISTA Y SOCIOMÉDICA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y ESTADÍSTICA II EJERCICIOS SEMESTRE 2021- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS INSTRUCCIONES : Utilizando la presentación en power point y el cuadro resumen de cálculo de sensibilidad y especificidad, lea cuidadosamente y resuelva los siguientes ejercicios:

  1. El Supervisor de Enfermería de la Clínica de la Rivera está buscando una prueba de detección de la enfermedad de Chagas en las embarazadas que le garantice que, cuando el resultado sea positivo, hay una alta probabilidad de que la paciente sea efectivamente chagásica. Para lograrlo, ¿cuál de las siguientes pruebas debe seleccionar? a) La prueba A, que tiene una sensibilidad del 96%. b) La prueba B, que tiene una especificidad del 98%. c) La prueba C, que tiene un Valor Predictivo Negativo del 99%. d) La prueba D, que tiene un Valor Predictivo Positivo del 97%. e) Ninguna de las anteriores. f) Cualquiera de las anteriores.
  2. La enfermera del Centro de Salud de Lince está pensando en incorporar una prueba rápida de detección de glucemia por encima del valor normal, que se mide utilizando una escala de colores y puede aplicarse en el servicio. De este modo, espera evitar la necesidad de realizar extracciones de sangre y requerir la determinación en el laboratorio del Hospital de Referencia. Antes de tomar una decisión ha decidido realizar una comparación de la nueva prueba con los resultados de la glicemia determinados en el laboratorio del Hospital, los que empleará como patrón. Para la comparación ha hecho 235 determinaciones con la prueba de cambio de color y encontró 42 personas que fueron clasificadas por la prueba como con glucosa por encima del valor normal (resultado positivo). Cuando a las mismas 235 personas les realizó la determinación de glicemia en el laboratorio encontró en cambio 31 personas con glucosa elevada (resultado positivo), 24 de las cuales también habían tenido un resultado positivo en la prueba de cambio de color. Con base en los datos anteriores, complete la tabla de 2x2, calcule e interprete los valores de la sensibilidad, la especificidad, VPP y VPN de la nueva prueba e interprételos. PRUEBA EN EVALUACIÓN

PRUEBA ORO

Resultado TOTAL Positivo Resultado Negativo Resultado Positivo

Resultado Negativo

TOTAL

S ensibilidad 0.56 Es 0.56 (56%) que pacientes con glucosa elevada darán positivo en la prueba rápida. E specificidad 0.93 93% de pacientes sanos (glucosa normal) darán negativo en la prueba rápida. VPP 0.73 Probabilidad de 0.73 habiendo dado positivo a la prueba tenga realmente valores de glucosa altos.

DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN HUMANISTA Y SOCIOMÉDICA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y ESTADÍSTICA II EJERCICIOS SEMESTRE 2021- VPN 0.88 Probabilidad de 0.88 de habiendo dado negativo en la prueba, estar realmente sano.

  1. El Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes está considerando la posibilidad de incorporar el uso de la escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en todos los pacientes que llegan a urgencias con dolor abdominal. Para esto condujeron un estudio en el cual compararon los resultados obtenidos en la escala 7-9 y, posteriormente, se compararon los resultados contra laparotomía y diagnóstico del reporte anatomopatológico del espécimen quirúrgico. De 533 pacientes con dolor abdominal, 482 tuvieron apendicitis aguda, y, entre ellos 267 obtuvieron un resultado 7-9 en la escala Alvarado que indicó el diagnóstico de apendicitis aguda. Entre los 51 pacientes restantes, 2 obtuvieron un puntaje de 7-9 en la escala que indicó el diagnóstico de apendicitis aguda. Con base en los datos anteriores, complete la tabla 2X2, calcule e interprete los valores de la sensibilidad, la especificidad, VPP y VPN de la nueva prueba e interprételos. ESCALA ALVARADO

LAPAROTOMIA Y

DIAGNÓSTICO

Con Apendicitis Sin Apendicitis

TOTAL

TOTAL

Sensibilidad 0.55 Es 0.55 (55%) pacientes con apendicitis que están en la escala 7-9. Especificidad 0.96 Es 96% de pacientes sin apendicitis que están en la escala 1-6. VPP 0.99 0.99 probabilidad de haber estado en la escala 7- tengan apendicitis aguda. VPN 0.50 0.50 de probabilidad de estar en la escala 1-6 no tenga apendicitis aguda.

DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN HUMANISTA Y SOCIOMÉDICA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y ESTADÍSTICA II EJERCICIOS SEMESTRE 2021-

De los 200 niños, 124 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 112

tuvieron una placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía. Entre los 76 niños

restantes, 24 también tuvieron una placa de tórax que indicó el diagnóstico de

neumonía.

Patrón Oro Total Enfermos Sanos Positivo (P+) 112 24 136 Negativo (P-) 12 52 64 Total 124 76 200 Valor Interpretación Sensibilidad=0.90 0.90 (90%) de los enfermos que tendrían la frecuencia respiratoria aumentada. Especificidad=0.68 0.68 (68%) de pacientes sanos que no tendrían la frecuencia respiratoria aumentada. VPP=0.82 0.82 de probabilidad de que habiendo tenido la frecuencia respiratoria aumentada este verdaderamente enfermo. VPN=0.81 0.81 de probabilidad de que no teniendo la frecuencia respiratoria aumentada este realmente sano. RV+ =2.81 Es 2.86 mas probable que tenga la frecuencia respiratoria aumentada estando enfermo. RV- =0.14 Es 0.14 mas probable que no tenga la frecuencia respiratoria aumentada estando sano.