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Este documento resume antipsicóticos y antidepresivos: mecanismos, efectos, utilidad clínica, metabolismo, excreción, dosis, contraindicaciones y efectos adversos. Se centra en ATC, ISRS, IMAO y antipsicóticos típicos/atípicos. Destaca indicaciones (depresión, bipolar, TOC, fibromialgia, esquizofrenia, ansiedad) e interacciones importantes. Menciona efectos secundarios neurológicos, metabólicos, cardíacos y hematológicos. Es una guía completa para estudiantes y profesionales de la salud mental sobre psicofarmacología y tratamiento de trastornos mentales.
Tipo: Diapositivas
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P S I C O F A R M A C O L O G I A : A N T I P S I C O T I C O S Y A N T I D E P R E S I V O S
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC) INHIBEN RECAPTACIÓN NEURONAL DE NORADERNALINA Y SEROTONINA EFECTOS FARMACOLÓGICOS EFECTO ANTIDEPRESIVO VISIBLE DESPUÉS DE 2 A 4 SEMANAS TRAS INICIO DEL TTO AMINAS SECUNDARIAS AMINAS TERCIARIAS DESIPRAMINA NORTRIPTILINA AMITRIPTILINA CLOMIPRAMINA IMIPRAMINA
MECANISMO DE ACCIÓN INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)
MÍNIMA INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA INHIBEN RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA PREVENIR PROLIFERACIÓN CELULAR FACTOR NEUROTRÓPICO AFINIDAD NULA COLINÉRGICOS HISTAMINÉRGICOS ADRENÉRGICOS
VENLAFAXINA PRIMER IRSN APROBADO DOSIS DIARIAS MÁS DE 150 MG INHIBE (^) RECAPTACIÓN SEROTONINA
ESTRATEGIA PASO SIGUIENTE 2 Y EL 6% DISFUNCIÓN SEXUAL BRUXISMO DESVENLAFAXINA METABOLITO ACTIVO VENLAFAXINA BAJA AFINIDAD RECEPTORES HISTAMINÉRGICOS ADRENÉRGICOS MUSCARÍNICOS DOSIS ENTRE 50 Y 100 MG/DÍA *ÚNICA ADMINISTRACIÓN NORADRENALINA DEPRESIÓN RESISTENTE
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO) CLASIFICACIÓN:
FENELZINA TRANILCIPROMINA ISOCARBOXAZIDA INHIBEN PERMANENTEMENTE MAO-A Y MAO-B
MECANISMO DE ACCIÓN MAO-A: SEROTONINA, NORADRENALINA, DOPAMINA MAO-B: DOPAMINA, FENILETILAMINA
✔ DEPRESIÓN ATÍPICA O RESISTENTE AL TRATAMIENTO ✔ TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR (CUANDO NO RESPONDEN A OTROS ANTIDEPRESIVOS) ✔ TRASTORNOS DE ANSIEDAD: ✔ TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (EN COMBINACIÓN O COMO ALTERNATIVA) ✔ ENFERMEDAD DE PARKINSON (IMAO-B COMO SELEGILINA Y RASAGILINA)
Antidepresivos atípicos
ALTA potencia: ↓ actividad en los receptores histamínicos y muscarínicos Asociación mínima con efectos secundarios: Sedación, ↑peso, actividad anticolinérgica ↑ riesgo de efectos secundarios extrapiramidales: Distonía, bradicinesia, acatisia
Según su potencia: BAJA potencia: ↓ afinidad por los receptores de dopamina → necesitan en mayores dosis ↑ incidencia de efectos secundarios anticolinérgicos y antihistamínicos ↓ incidencia de efectos secundarios extrapiramidales y síndrome neuroléptico maligno Clorpromazina Tioridazina Bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina D2 en la vía mesolímbica → alivio de los síntomas psicóticos Bloqueo en las vías mesocortical, nigroestriatal y tuberoinfundibular → efectos secundarios En concentraciones terapéuticas bloquean también: receptores de dopamina , serotonina ( 5-hidroxitriptamina ) y norepinefrina. ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS (1RA GENERACIÓN)
Antagonismo de dopamina: Todos los fármacos antipsicóticos de primera generación y la mayoría de los de segunda generación bloquean los receptores de dopamina D2 en el cerebro y en la periferia. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS (2DA GENERACIÓN) Actividad de bloqueo del receptor de serotonina: Los antipsicóticos de segunda generación tienen una acción adicional importante: inhiben los receptores de serotonina (5-HT2A). Este efecto contribuye a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia (como la falta de motivación o el aislamiento social) y disminuye los efectos secundarios extrapiramidales asociados al bloqueo dopaminérgico INDICACIONES Esquizofrenia: Primera línea en casos con síntomas negativos o intolerancia a antipsicóticos típicos. Trastornos bipolares: Tratamiento de episodios maníacos y depresivos Demencia : Manejo de síntomas conductuales y psicológicos (ej., agresividad), aunque con restricciones por efectos adverso Trastornos depresivos resistentes (adjunto con ISRS) Autismo en niños (irritabilidad/agresión) Trastorno esquizoafectivo Agitación psicótica (control agudo)
FÁRMACOS CARACTERISTICAS Clozapina Eficaz en esquizofrenia resistente. Requiere monitoreo estricto por riesgo de agranulocitosis. Indicada en casos refractarios a otros antipsicóticos Risperidona Eficaz en esquizofrenia y trastornos conductuales de la demencia. Dosis altas pueden causar Sindrome Extrapiramidal. Olanzapina Similar a clozapina, pero con menor riesgo hematológico. Alto riesgo de aumento de peso y alteraciones metabólicas Aripripazol Agonista parcial de D2 y 5-HT1A, antagonista de 5-HT2. Menor sedación y aumento de peso.
