Reflujo gastroesofagico, Diapositivas de Pediatría

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Dr. Lucas Chávez - Cátedra de Pediatría

REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y

CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO

Integrantes:

Salazar Lino Daniela Andrea

Ormaza Castillo Darwin Mariano

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Reflujo gastroesofágico (RGE) Paso retrógrado sin esfuerzo del contenido gástrico hacia el esófago pudiendo producir o no regurgitaciones o vómitos

Se los conoce como “ vomitadores felices ”

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) RGE que produce síntomas molestos que afectan a la calidad de vida o funcionamiento diario y/o complicaciones

Incompetencia de la barrera antirreflujo

Relajaciones espontáneas repetidas del EEI

Retraso del vaciado gástrico

FISIOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

LACTANTES NIÑOS MAYORES Y ADOLESCENTES

RGE:^ Vómitos en casi todas las tomas

ERGE:

Afectación de la curva ponderoestatural Atragantamientos o tos durante las tomas, Dolor abdominal

Pirosis, sensación de ascenso de comida, dolor urente retroesternal, odinofagia, disfagia o epigastralgia

Síndrome de Sandifer

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LA ERGE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

Esofagogastroduodenoscopia con biopsia

Prueba terapéutica con IBP

Evaluar complicaciones de la ERGE

En niños mayores y adolescentes con clínica típica de ERGE

Durante 4-8 semanas

No usarlo en lactantes, ni en pacientes con manifestaciones extraesofágicos sin síntomas digestivos

Evaluar complicaciones de la ERGE

Identificar otras causas de esofagitis

Reevaluar la respuesta al tratamiento antes de intensificarlo

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

LACTANTES

Niños que no mejoren con las medidas anteriores

Medidas posturales

Evitar el decúbito horizontal inmediato o las movilizaciones que favorezcan el reflujo Decúbito prono: Síndrome de muerte súbita del lactante

Medidas dietéticas

Mantener la lactancia materna a demanda Evitar la sobrealimentación con fórmulas infantiles

Fórmulas lácteas “antirregurgitación” (AR) Espesante < 2g/100ml

Prueba terapéutica de exclusión de proteínas de leche de vaca (PLV) durante 2-4 semanas.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Inhibidores de la bomba de protones

Anti-receptores de histamina tipo 2

Antiácidos y alginatos

Omeprazol 1-4 mg/kg/día 15 a 30 min antes del desayuno Durante 4-8 semanas No hay IBP superior a otro

Famotidina 1 mg/kg/día dividido en dos dosis

12 años: Almagato 1-1.5g/8h

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Funduplicatura de Nissen

INDICACIONES:

Complicaciones de la ERGE que comprometen el compromiso vital

Refractariedad de los síntomas a pesar de tratamiento optimizado y tras descartar otros diagnósticos.

Tratamiento médico crónico para control de los signos y síntomas de ERGE.

Consiste en la introducción voluntaria o involuntaria en la vía digestiva de un cuerpo o partícula al que no le corresponde estar ahí, de origen orgánico o inorgánico

INGESTA DE CUERPO EXTRAÑO

INGESTA DE CUERPO EXTRAÑO DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD

La tipología: Monedas Juguetes Botones Imanes Espinas de pescado

Peligrosos: Afilados Alargados Pilas de botón Dos o mas imanes o un metálico mas un iman

Anamnesis Tipo, tamaño y número de CE ingeridos. Clínica Tiempo de ayuno

Agudos: náuseas, babeo, vómitos, estridor, tos, sangre en saliva o vómito, rechazo de alimentación, sensación de CE, dolor (cuello, garganta, tórax o abdomen), irritabilidad.

Crónicos: fiebre, rechazo de alimentación, pérdida de peso, retraso del crecimiento, vómitos, sangre en vómitos o saliva, sangre en heces, dolor persistente, irritabilidad

Manejo según la localización

CE LOCALIZADO EN ESÓFAGO

Esófago superior: Esófago inferior

CE LOCALIZADO EN ESTÓMAGO Y

DUODENO CE LOCALIZADO EN INTESTINO

PILA DE BOTÓN

administración de 10 mL de miel cada 10 minutos, hasta un máximo de 6 dosis

sucralfato, 10 ml cada 10 minutos, hasta un máximo de 3 dosis

Guía de ESPGHAN Guías de la NASPGHAN

INGESTA DE OBJETOS ROMOS