reflujo gastroesofágico, Diapositivas de Anatomía Aplicada

¡Descarga reflujo gastroesofágico y más Diapositivas en PDF de Anatomía Aplicada solo en Docsity!

REFLUJO

GASTROESOFAGICO

Linette Callejas Carrillo Sánchez Alonso Isaí Alexis

Es el retorno sin esfuerzo del contenido gástrico del estómago hacia el esófago y posterior hasta llegar a la boca, de forma esporádica, sin esfuerzo alguno y especialmente en el período posprandial. Reflujo gastroesofágico "Vomitadores felices"

Cuando el reflujo gastroesofágico ocasiona inflamación o lesiones tisulares que originan

síntomas digestivo y extradigestivos, pasa a denominarse "Enfermedad por reflujo gastroesofágico".

Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de Práctica Clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. Agregar algo de texto Nelson (Libro): Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2024). Nelson Textbook of Pediatrics (22.ª ed.). Elsevier.

factores de riesgo Atresia esofágica Antecedentes de reparación de fístulas traqueoesofágicas Pacientes con daño o retraso mental Hernia hiatal Asma^ Fibrosis quística CENETEC (2014): Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de práctica clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. Nelson Textbook of Pediatrics (2024): Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2024). Nelson Textbook of Pediatrics (22.ª ed.). Elsevier. Lightdale & Gremse (2013): Lightdale, J. R., & Gremse, D. A. (2013). Gastroesophageal reflux: Management guidance for the pediatrician. Pediatrics, 131(5), e1684–e

factores de riesgo Escoliosis

Antecedente de prematurez

Parálisis cerebral espástica

Laringomalacia

Displasia broncopulmonar Obesidad

CENETEC (2014): Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de práctica clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. Nelson Textbook of Pediatrics (2024): Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2024). Nelson Textbook of Pediatrics (22.ª ed.). Elsevier. Lightdale & Gremse (2013): Lightdale, J. R., & Gremse, D. A. (2013). Gastroesophageal reflux: Management guidance for the pediatrician. Pediatrics, 131(5), e1684–e

El Nervio Vago y el "Portero" del Estómago El nervio vago es la vía de comunicación principal entre el cerebro y el aparato digestivo. Su función es controlar el Esfínter Esofágico Inferior (EEI), que actúa como una válvula o "portero". Inmadurez neurológica: En los bebés, los reflejos que mantienen esta válvula cerrada aún no están bien coordinados. Esto provoca relajaciones espontáneas del esfínter, permitiendo que el contenido del estómago regrese al esófago. Maduración: A medida que el sistema nervioso madura (generalmente entre los 12 y 18 meses), el control sobre esta válvula se vuelve más preciso y el reflujo suele desaparecer. Asociación Gastropediátrica de México & Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. (2022). Guía de práctica clínica sobre el reflujo gastroesofágico en el niño. Ergon. Castañeda, C. A. (2021). Trastornos de la motilidad gastrointestinal y su relación con el sistema nervioso central en la edad pediátrica. Revista Cubana de Pediatría, 93(2), e1342. Indrio, F., Neu, J., & Vandenplas, Y. (Eds.). (2021). The gut-brain axis: Dietary, microbial, and therapeutic interventions. Academic Press.

Motilidad Gástrica y Control Cerebral

El cerebro no solo ordena cerrar la "puerta", sino que también regula el ritmo con el que el estómago se vacía (motilidad).

Vaciado lento ser débiles o desorganizadas. Si el alimento permanece mucho tiempo en el estómago, aumenta la: Si el desarrollo neurológico es inmaduro, las ondas de contracción del estómago pueden

presión y, por ende, la probabilidad de reflujo.

Sensibilidad acidez, haciendo que un reflujo leve se sienta muy doloroso (hipersensibilidad visceral).: En algunos casos, el cerebro puede interpretar de forma exagerada las señales de

Asociación Gastropediátrica de México & Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. (2022). Guía de práctica clínica sobre el reflujo gastroesofágico en el niño. Ergon. Castañeda, C. A. (2021). Trastornos de la motilidad gastrointestinal y su relación con el sistema nervioso central en la edad pediátrica. Revista Cubana de Pediatría, 93(2), e1342. Indrio, F., Neu, J., & Vandenplas, Y. (Eds.). (2021). The gut-brain axis: Dietary, microbial, and therapeutic interventions. Academic Press.

Signología Neuroconductual del Reflujo Cuando un bebé tiene reflujo, no solo "escupe" leche; su sistema nervioso y su comportamiento reaccionan al malestar ácido. Signos : Irritabilidad extrema Trastornos del sueño Postura de Sandifer Rechazo al alimento Apneas u obstrucciones

CRosen, R., Vandenplas, Y., Singendonk, M., Cabana, M., DiLorenzo, C., Gottrand, F., ... & Tabbers, M. (2018). Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66(3), 516-554. https://doi.org/10.1097/MPG. Sociedad Española de Neonatología. (2021). Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Neonatología. Asociación Española de Pediatría. https://www.aeped.es/protocolos/

Clasificación de Silverman-Andersen

¿Para qué sirve? La utilidad de estos diagnósticos es vital por las siguientes razones: 1.Detección Temprana: Permite identificar si el reflujo está pasando de ser algo "normal" (fisiológico) a algo que pone en riesgo la vía aérea del bebé. 2.Triaje Médico: La escala de Silverman ayuda a decidir si un bebé necesita oxígeno o ingreso a cuidados intensivos

3.^ neonatales (UCIN).Diferenciación: Ayuda a saber si el problema del bebé es puramente digestivo o si ya está afectando sus pulmones

García-Hernández, A., & Pérez-Sanz, J. (2020). Manual de neonatología: Evaluación y cuidados iniciales. Editorial Médica Panamericana. Silverman, W. A., & Andersen, D. H. (1956). A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, paralysis, and death weight. Pediatrics, 17(1), 1-10. [Fuente original de la escala].

Fisiopatología

El reflujo gastroesofágico es normal en niños y sobre todo en menores de 1 año. Esto se debe a la inmadurez del tubo digestivo y de los mecanismos antirreflujo.

El esófago de un niño con AE tiene una motilidad disminuida. Es decir, no tiene la capacidad de realizar los movimientos peristálticos normales que le permiten propulsar el bolo alimenticio hac estómago. ia el

CENETEC (2014): Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de práctica clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. Nelson Textbook of Pediatrics (2024): Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2024). Nelson Textbook of Pediatrics (22.ª ed.). Elsevier. Lightdale & Gremse (2013): Lightdale, J. R., & Gremse, D. A. (2013). Gastroesophageal reflux: Management guidance for the pediatrician. Pediatrics, 131(5), e1684–e

Fisiopatología

Factores defensivos: Barrera antireflujo: Hipotonía del esfínter esofágico inferior. Relajación transitoria. Otros factores. Aclaramiento esofágico. Resistencia de la mucosa esofágica.

Son los componentes que forman^ Factores agresivos: dependerían de los volúmenes y^ parte del ácido gástrico y ácido y la pepsina y sales bil^ naturaleza de contenido refluido,iares. CENETEC (2014): Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de práctica clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. Nelson Textbook of Pediatrics (2024): Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2024). Nelson Textbook of Pediatrics (22.ª ed.). Elsevier. Lightdale & Gremse (2013): Lightdale, J. R., & Gremse, D. A. (2013). Gastroesophageal reflux: Management guidance for the pediatrician. Pediatrics, 131(5), e1684–e

Fisiopatología En el recién nacido y lactante: EEI inmaduro Mayor número de relajaciones transitorias del EEI Esófago intraabdominal más corto Estómago en posición más horizontal Dieta líquida + mayor tiempo en decúbito El reflujo ocurre cuando los mecanismos antirreflujo fallan en contrarrestar los gradientes de presión entre el abdomen y el tórax

CENETEC (2014): Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de práctica clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. Nelson Textbook of Pediatrics (2024): Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2024). Nelson Textbook of Pediatrics (22.ª ed.). Elsevier. Lightdale & Gremse (2013): Lightdale, J. R., & Gremse, D. A. (2013). Gastroesophageal reflux: Management guidance for the pediatrician. Pediatrics, 131(5), e1684–e

Clasificación E R G E p r i m a r i o E R G E s e c u n d a r i o

Se genera cuando existe unaalteración a nivel de la motilidad gastrointestinal, ocasionando unaincompetencia del esfínter esofágico inferior.

Son patologías sistémicas queafectan la función neuromuscular del tubodigestivo y por ende comprometen su peristalsis, Como: infecciones, alergias, malformacionesgastroesofágicas, a lteraciones metabólicas neurológicas oneuromusculares.

Rosen, R., Vandenplas, Y., Singendonk, M., Cabana, M., DiLorenzo, (2018). Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, and the European Society for Pediatric Gastroenterology,. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66(3), 516–554. https://doi.org/10.1097/MPG. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de Práctica Clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. http://www.cenetec-difusion.com/GPC-LIBRE/CatalogoMaestro/013_GPC_ReflujoGastroesofagicoPed/GER_ReflujoGastroesofagico.pdf

Grupo Características clínicaspredominantes Lactante^ Regurgitación, vómito,irritabilidad, arqueo, rechazo alalimento, apneas, tos Niño mayor / Adolescente^ Pirosis, dolor retroesternal,dolor epigástrico, regurgitaciónácida, disfagia

Clasificación

Según la edad

Tipo Características ERGE no complicado Síntomas digestivos sin dañoorgánico ERGE complicado^ Con: esofagitis, estenosisesofágica, sangrado,aspiración pulmonar, falla paracrecer, anemia

Según la presencia de complicaciones

maduración neurológica y del EEI.^ La presentación cambia con la

Rosen, R., Vandenplas, Y., Singendonk, M., Cabana, M., DiLorenzo, (2018). Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, and the European Society for Pediatric Gastroenterology,. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66(3), 516–554. https://doi.org/10.1097/MPG. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de Práctica Clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. http://www.cenetec-difusion.com/GPC-LIBRE/CatalogoMaestro/013_GPC_ReflujoGastroesofagicoPed/GER_ReflujoGastroesofagico.pdf

Manifestaciones gastrointestinales

Cuadro clínico en el lactante

En el lactante, el reflujo gastroesofágico es frecuentemente fisiológico; sin embargo, cuando se asocia a repercusión clínica se considera ERGE.

Regurgitación pospr Vómitos no biliosos, recurrentesandial frecuente Irritabilidad durante o después de la alimentación Llanto inconsolable Rechazo al alimento Arqueo corporal (postura de Sandifer) Dificultad para la succión Disfagia funcional

Manifestaciones generales Fall Falla de medroa para ganar peso Alteraciones del sueño Episodios de apnea o cianosis (casos graves)

Nelson síntomas respiratorios: la presencia de persistentes sugiere reflujo patológico.

Rosen, R., Vandenplas, Y., Singendonk, M., Cabana, M., DiLorenzo, (2018). Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, and the European Society for Pediatric Gastroenterology,. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66(3), 516–554. https://doi.org/10.1097/MPG. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014). Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención (Guía de Práctica Clínica SS-013-08 RR). Secretaría de Salud. http://www.cenetec-difusion.com/GPC-LIBRE/CatalogoMaestro/013_GPC_ReflujoGastroesofagicoPed/GER_ReflujoGastroesofagico.pdf