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Bloque 3: Planificación y
Organización sanitaria
Fayol (1916): “SI PREDECIR, NO LO ES TODO EN LA TAREA ADMINISTRATIVA, AL MENOS SÍ ES, UNA PARTE ESENCIAL DE ELLA”
Planificar = predecir= hacer previsiones/ valorar el futuro
PLANIFICACION:
- 1º etapa y función del proceso administrativo
- Se reducen las acciones aisladas, dispersas.
- Se eliminan las duplicaciones
La planificación es la etapa inicial del proceso administrativo: implica utilizar el pensamiento reflexivo antes de actuar
DEFINICIÓN:
“Proceso que, partiendo del análisis pasado y actual de la situación de un sistema y tras una evaluación de fines y medios , DEFINE OBJETIVOS a alcanzar, así como normas de ejecución y control de las actividades a desarrollar durante un periodo de tiempo determinado” (Alberdi
“ Método racional para escoger, organizar y evaluar, las actividades de salud más eficaces , en razón de las necesidades de salud existentes” (san martin 1968)
“… es en esencia decidir qué objetivos quieren lograrse , qué acciones han de llevarse a cabo para lograrlos,…Es un proceso intelectual…requiere la fundamentación de la toma de decisiones en propósitos…” (Koontz y O´Donell, 1988)
“Proceso continuo de previsión de recursos y servicios necesarios para conseguir los objetivos determinados según un orden de prioridad establecido permitiendo elegir soluciones óptimas entre muchas alternativas. Elección que tiene en cuenta el contexto de dificultades externa, interna,…” (Pineault, 1992)
“… es decidir con anticipación qué se debe hacer, cómo se debe hacer, cuándo se debe hacer y quien lo debe de hacer” (Koontz, O´Donell y Heihrich)
“Es un camino a seguir basado en el análisis de un problema determinando el orden, la secuencia de las actividades y programando el tiempo necesario para la solución del problema.
PLAN: el detalle del método para llevar a cabo una actividad en cierto periodo de tiempo” (Balderas, 2012)
“Constituye la 1ª de las funciones administrativas… es la piedra angular del proceso y en ella recae la responsabilidad del éxito o fracaso en la consecución de los objetivos” (Alvarado,
PLANIFICACIÓN APLICACIÓN del MÉTODO CINTÍFICO a una serie de actividades encaminadas a interpretar situaciones (problemas) y buscar soluciones adecuadas
REGLA, NORMA Y PRINCIPIO:
- Regla: Las reglas, por otra parte, son normativas o preceptos que deben respetarse. Lo habitual es que las reglas surjan por un acuerdo o convenio y que, una vez instauradas, sean de cumplimiento obligatorio
- Norma: una norma es una regla que debe ser respetada y que permite ajustar ciertas conductas o actividades. En el ámbito del derecho, una norma es un precepto jurídico.
- Principio: Entendido como una norma moral, el principio es un valor que dirige el accionar de un sujeto de acuerdo a aquello que dicta su conciencia. Está vinculado a la libertad individual, ya que un principio es fijado sin una obligación que llega del exterior aunque es influido por la sociedad.
- Proceso : etapas sucesivas e interrelacionadas. Establecer los pasos a seguir, lo que se quiere alcanzar. Plan bien realizado es diferente de un listado de acciones.
- (^) Previsión del futuro: define cual es la situación ideal que se puede obtener mediante el trabajo sistematizado de los grupos considerando los recursos. Trata de definir el futuro (a pesar de ser difícil) obliga a racionalizar al máximo los recursos.
- Proceso creativo : pretende cambios permanentes, tiende a la innovación.
- Orientación a la acción: determina las formas de actuación concreta. Responder a las preguntas ¿quién?, ¿cómo?, ¿cuándo? Respondiendo se convierten las ideas en realidad
- Pretende resultados concretos : a través de las acciones se obtiene un resultado, previamente definido como objetivo, meta,…
- (^) Se aplica en diferentes niveles del sistema de salud.
- Se identifica con el nivel superior, pero elaborar planes puede hacerse en todos los niveles de las instituciones de salud.
- En los servicios de enfermería pueden identificarse interrelaciones en diferentes niveles.
- Se basa en las necesidades: importante en la planificación de acciones de salud. Considerar como punto de partida las necesidades, el plan producirá cambios positivos en la situación de salud del individuo, grupo o comunidad.
- Precisa y utiliza información específica : cada plan necesita una información adecuada para determinar las necesidades y para evaluar la posibilidad de producir cambios deseados.
- Existir una relación de causalidad entre acciones y resultados F 0 A El as decisiones tomadas en relación con el objetivo a conseguir
- Ligada al contexto sociopolítico : influye en la planificación, sobre todo en los sistemas sanitarios públicos (España) y los servicios privados deben conocer este entorno
- Naturaleza multidisciplinar: realizarse por profesionales de diferentes disciplinas. Se enriquece el proceso y se obtienen mejores resultados.
Principios de la planificación.
- Precisión : todas las acciones bien definidas.
- Flexibilidad: contingencias que puedan aparecer F 0 A Eajustes.
- Unidad de dirección: todos los planes dirigidos a un plan general.
- Consistencia: consistentes unos con otros para poder coordinar los recursos.
- Rentabilidad : analizar el costo-beneficio.
- Participación: hacer partícipes a todas las personas.
Principios de/del:
- Propósito: naturaleza y propósito de la planificación. Facilitar el logro de objetivos.
- Eficiencia: relación coste beneficio.
- Primacía: la planificación se inicia con el diseño de objetivos.
- Previsión: los planes serán exitosos si existe previsión.
- Inclusión: la estructura de los planes incluirán políticas t estrategias claras.
Ventajas.
- Disminuye: la incertidumbre. Prepara a la organización para contingencias
- Aprovecha : las oportunidades.
- Reduce : los riesgos.
- Decisiones: basadas en hechos.
- Promueve: la eficiencia, elimina la improvisación.
- Proporciona: las bases para realizar el control.
- Suministra : las bases de cómo trabajará la empresa.
- Permite : al gestor, evaluar las alternativas y tomar la mejor decisión.
Dificultades
- Sensibilidad social elevada.
- Falta de información: formal los datos en ocasiones no suelen estar disponibles.
- Prácticos y fáciles de cumplir.
- Concretos.
- (^) Han de estar escritos.
- Aceptación y compromiso del grupo.
- Mensurables en cantidad, calidad y tiempo.
5. Formulación del plan: programación.
- Concreción y formulación del plan: partiendo de los objetivos.
- Se establecen normas de actuación.
- Se fija el tiempo.
- (^) Se determinan los recursos.
- Se consideran los aspectos que serán evaluados.
La programación: se determina la situación que se quiere conseguir en un contexto concreto y temporal , con plazos , calendario , recursos , puntos a evaluar y controles basados en los objetivos.
Programa: pautas para la acción.
“conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y servicios , realizadas simultánea o sucesivamente , con los recursos necesarios, y con la finalidad de alcanzar unos objetivos determinados , en relación a problemas de salud precisos para una población determinada ” Actividades de un programa básico en servicios de salud, pueden ser:
- Asistenciales : atención directa a las personas, comunidad o medio ambiente
Administrativas: actividades de información, comunicación y registros
Docente – asistenciales: cumplen objetivos de formación de profesionales,…
** _No entra la tabla anterior._*
2. Investigación. I ncluye métodos cuantitativos y cualitativos.
- Comprende: describir el problema, plantear hipótesis, prueba de hipótesis y resultados. 3. Análisis y toma de decisiones.
- Aplicar métodos y técnicas en la toma de decisiones.
PLANIFICACIÓN BASADA EN LAS NECESIDADES:
Problema, riesgo, necesidad, demanda.
La planificación sanitaria se basará en la atención a las necesidades presentes en individuos y comunidades (personales y colectivas) situaciones de salud mejorables.
Problema de salud (estado de salud deficiente).
Riesgo (contingencia a la salud individuo o grupo).
Necesidad en salud (vinculado al de intervención). Desviación entre el estado óptimo y el real de una persona.
Normativa. (Se define en relación a una norma expertos en salud)
Sentida o percibida (lo que experimentan o perciben los individuos)
Expresada (petición de los individuos de recibir atención sanitaria)
Comparativa (referencia datos de otros grupos) (bradshaw, 1993)
Demanda (solicitud consciente que hace el usuario de determinados servicios en relación con sus necesidades).
Tipos de planificación: amplitud y extensión.
Normativa: se pretende orientar la misión general que se tendría que adoptar en la organización. Cuando la misión ha de ponerse en acción, se traduce en ‘’política’’. M. de sanidad.
Los planes
estratégicos
incluyen:
Misión,
visión,
objetivos.
- “ … es el conjunto de funciones que se estimen necesarias para lograr un objetivo, una indicación de la autoridad, y responsabilidad asignadas a las personas que tienen a su cargo la ejecución de funciones respectivas” (Terry, 1978)
- “ … procesos estructurados en el cual interactúan personas para alcanzar los objetivos” (Hicks, 1982)
La administración actual considera el elemento humano Núcleo de las organizaciones
“Proceso de relacionar o combinar los grupos que deben llevar a cabo las acciones que se hayan previsto con los medios necesarios para su ejecución, de forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada para asegurar el logro de los objetivos propuestos en el plan”
Organización
- (^) Forma de relacionarse un grupo que llevará a cabo actos complejos, de manera
- Consciente, Racional, Coordinada para alcanzar objetivos fijados con anterioridad
- Define la distribución de funciones y actividades del plan
- Consecuente con la planificación
- Importante porque establece:
- Relaciones funcionales con la Dirección
- Niveles de responsabilidad
- Funciones de todas las personas de la organización
Finalidades
Principios
- UNIDAD DE MANDO, para cada grupo de personas UN SOLO RESPONSABLE
- ESPECIALIZACIÓN (DIVISION DE TRABAJO), Más eficiencia cuanto más especializado esté el empleado ENFERMERAS ESPECIALISTAS (no es lo mismo enfermeras especializadas, que enfermeras polivalentes)
- EQUILIBRIO DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD, a determinado nivel de responsabilidad se corresponde el mismo nivel de autoridad. Cuando se delega responsabilidad también autoridad
- EQUILIBRIO DE DIRECCIÓN Y CONTROL , el nivel jerárquico establecerá los controles para evaluar el desempeño de las personas (* Tiene que haber una fase de control porque tenemos que saber si lo que estamos haciendo sirve o no)
- DEFINICIÓN DE PUESTOS , establece lo que cada persona tiene que hacer en el puesto asignado (* Para este puesto de trabajo necesito: una enfermera Generalista… hay que describir: una enfermera generalista tiene que hacer.. esto, esto y esto…)
- UNIDAD DE DIRECCION, cada persona contribuye al logro de los objetivos (todos los trabajadores tienen una misma dirección de trabajo)
- EFICIENCIA, mínimo de costos en la definición de objetivos, relaciones funcionales…
- LA JERARQUIA, a mayor precisión de líneas de autoridad, mayor efectividad en la toma de decisiones en la comunicación.
- LA DELEGACION, adecuada para lograr los resultados. no solo se delegara la actividad, sino que también se delegara la autoridad.
- el poder y la forma en la que se usa elemento básico en la organización
- Para las enfermeras, que realizan su trabajo en grupo, esta capacidad se refleja en el trabajo cooperativo.
- El poder ha de ser aceptado por todos aquellos sobre los que se ejerce
- El poder en ADMON es una fuerza neutra. (Lo marca el sentido de cumplir fines y objetivos)
- TIPOS:
- De recompensa : influir en el comportamiento de otros mediante premios
- Coercitivo: lo contrario a la anterior. Consigo influir, mediante castigo o sanciones
- De experto: se reconoce a una persona por sus capacidades personales y técnicas. (personas que tienen cualidades en lo técnico y en lo personal) (más ligado a lo profesional)
- De referencia: plan influencia sobre el grupo es por admiración o elevada consideración hacia una persona. (esto podría equiparase con la autoridad) (la admiro por muchas razones, es un todo, generalmente admiraremos a alguien que comparta nuestros valores, creencias. no se puede ser buena enfermera si no se es buena persona) (más ligado a lo personal) 3. AUTORIDAD , ligado al de responsabilidad.
- Es la capacidad de sugerir la realización de determinadas actividades, considerando ciertos limites (ordenar quien tiene poder. sugerir quien tiene autoridad)
- (^) la responsabilidad (acción y efecto) permanece en la persona que ejerce la autoridad, aunque delegue una acción. (responsable de aquellas acciones que se delegan) 4. ROL, conjunto de comportamientos y actitudes que se esperan de una persona, en la organización o en un puesto de trabajo. no permanece estable, se adapta a los cambios (personales y organizacionales)
- El rol que desempeña una enfermera se compone de elementos profesionales y sociales*
- *Actos profesionales, técnicas
- el desarrollo de actos profesionales de contenido propio (cuidados) aplicando tecnicas
- (^) ** En función de las expectativas personales de los demás componentes del grupo
5. STATUS, consideración o estimación que tiene una persona del grupo al que pertenece. (a la persona o al cargo)
Trasciende al ámbito de la empresa, un alto status va acompañada de una alta consideración
Enfermeras status como colectivo y también cuando pertenecen a grupos pequeños (UCI, supervisoras)
- Esta idea se asocia a la de poder
- Enfermeras STATUS como colectivo
“El éxito no se logra solo con cualidades especiales
Es sobre todo un trabajo de constancia de método y de organización”
Elementos de la organización formal
- División del trabajo diferentes niveles de especialidad
- Definir funciones y actividades cuáles son operativas, de dirección,…
- Fijar jerarquías dejar claros los niveles de autoridad
- Determinar el sistema de la organización lineal, horizontal, matricial,…
- Establecer sistemas de comunicación vertical, horizontal…
- Fijar normas y reglamentos
• LOS ELEMENTOS DE LA ORGANIZACIÓN FORMAL TIENEN QUE SER
DEFINIDOS CON CLARIDAD
Manifestaciones más comunes de una organización formal deficiente
- Funciones mal distribuidas
- Objetivos no logrados
- Aumento de conflictos liderazgo no define los niveles de responsabilidad
- Autoridad y responsabilidad indefinidas
- Ineficiencia no realización del trabajo
- Baja productividad puede producirse cuando no interesa conseguir los objs.
- (^) Subutilización de los recursos consecuencia directa de org. Def.
Aumento de costos
- Baja proyección social organización hospital…. Rechazo de usuarios
- Objetivos y planes
- Líneas de autoridad y poder
- (^) Cultura de la organización
- Ubicación de las personas
Estructura lineal o jerárquica:
- Fundamentada en Weber
- Definida en la teoría clásica y redefinida en la neoclásica
- Origen: en líneas únicas de autoridad y responsabilidad, la autoridad fluye de arriba abajo
- (^) Basada en los principios de:
- CADENA DE MANDO: Órdenes de arriba hacia abajo
- UNIDAD DE MANDO: Cada trabajador un solo jefe
- DELEGACIÓN PARCIAL: La responsabilidad nunca se delega (solo se delega la actividad, no la responsabilidad)
- ESPECIALIZACIÓN: En base a las habilidades se establecen los grupos
- ORIENTACIÓN AL PRODUCTO: Asegurar la producción
- REGULACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN: Las actividades según indiquen las normas
- CARACTERÍSTICAS: La unidad de mando, la centralización del mando y de las decisiones y la comunicación en dos sentidos, ASPECTO PIRAMIDAL
Consecuencia del principio de la unidad de mando, se estructura por líneas directas de mando.
Organización simple, ideal para organizaciones pequeñas (centralización de mando y rígidos controles
Ventajas:
- Estructura de organización simple, muy elemental
SE RECOMIENDA VENTAJAS
Organización simple
- Pocas necesidades de control
- Trabajos rutinarios
Organización compleja
- Necesidades de disciplina y control
- El objetivo es la cantidad
Organización pequeña
