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Este documento proporciona una descripción detallada de los mecanismos de acción de los fármacos antihipertensivos, incluyendo diuréticos, inhibidores del sistema renina-angiotensina, bloqueadores beta-adrenérgicos, bloqueadores alfa-adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio y vasodilatadores. Se explica cómo estos fármacos actúan a nivel celular y molecular para reducir la presión arterial, así como sus efectos adversos y precauciones.
Tipo: Resúmenes
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ANTI-HTA: Fármacos con la capacidad de disminuir la PA. Los fármacos anti-HTA actúan en diversos puntos: A) Los anti-HTA (Diuréticos) ▪ Actúan a nivel del riñón para aumentar la excreción de sodio y agua. ▪ Disminuyendo el volumen plasmático (volemia). B) Los anti-HTA (Inhibidores del sistema Renina /Angiotensina) ▪ Antagonistas del receptor alfa 1. ▪ Bloqueadores de calcio. ▪ Vasodilatadores. ▪ Inhibidores del eje renina– angiotensina. Agentes que actúan impidiendo vaso constric. C) Los anti-HTA reguladores de la FC ▪ Antagonistas del receptor Beta 1 son capaces de disminuir la FC. ▪ Los BLOQ de calcio también son capaces de disminuir la FC, otorgándoles a estos últimos una doble acción antihipertensiva DIURÉTICOS: TIAZIDICOS: INHIBE la actividad del co- transportador de Na/Cl en el túbulo contorneado distal, impidiendo con esto la reabsorción renal de Na. ▪ Al ↑ la concentración de Na en la orina en formación por efecto del fármaco. ▪ El agua de los capilares peritubulares, se moverá por difusión hasta la orina, ↓ el volumen de agua en el plasma. El ↑ de Na en la orina origina una fuerte pérdida de K en el túbulo colector, lo que puede derivar en una hipocalemia o hipopotasemia. DE LA RAMA ASCENDT DEL ASA DE HENLE: INHIBE la actividad del cotransportador de Na/Cl /K en el asa de Henle. El mecanismo es semejante al Diure. tiazídicos. ▪ Se impide la reabsorción de sodio lo cual promueve la eliminación de agua mediante la orina. ▪ También generan hipocalemia o hipopotasemia por pérdida masiva de potasio en la orina. AHORRADORES DE K: BLOQ directamente los canales de Na epiteliales (ENaC). ▪ De esta manera impiden directamente la
reabsorción de Na en el túbulo colector de la nefrona, ↑ la eliminación de agua a través de la orina. ▪ Como la eliminación de Na ocurre en el túbulo colector la concentración de Na inicial en la orina no es tan grande como para generar una pérd masiva de K. ▪ Por lo cual no presentarán el efecto adverso de la hipocalemia o hipopotasemia, de ahí su nombre de diuréticos ahorradores de K.
BLOQUEADORES DE BETA – ADRENERGICO: Bloq o Antagonistas de Beta 1. ▪ Impiden la unión de la adrenalina y noradrenalina con este receptor. ▪ Al no activarse Beta 1 en el nodo sinoauricular no habrá un ↑ de la FC. ▪ Ya que se detiene la cascada de señalización que promueve la apertura de los canales de Na y calcio. ▪ También ↓ la contractilidad en la musculatura ventricular. BLOQUEADORES DE ALFA – ADRENERGICO: Bloq o Antagonistas de Alfa 1. ▪ Impiden la unión de la adrenalina y noradrenalina con este receptor. ▪ Al no activarse Alfa 1 en la musculatura lisa vascular, se bloquea directamente la vasoconstricción, reduciendo de esta manera la PA. ▪ Efecto adverso es una taquicardia refleja, se produce por la fuerte caída de la PA que se logra al bloq Alfa 1 y la activación adrenérgica compensatoria de Beta 2(acción vasoD). ▪ Lo que lleva a responder al sistema simpática con una mayor liberación de neurotransmisores, este ↑ de adrenérgicos. ▪ Provoca una potente activación de los receptores Beta 1 cardíacos, lo que lleva aun ↑ de la FC que se eleva hasta convertirse en taquicardia. BLOQUEADORES DE ALFA – ADRENERGICO: Son capaces de unirse tanto a recept Alfa 1 como Beta 1. ▪ Impedir la vasoconstricción adrenérgica antagonizando los receptores alfa 1. ▪ Impiden una taquicardia refleja por la caída de tensión arterial, esto último lo logran antagonizando los receptores B1. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO Dihidropiridinas/ Fenilalquilaminas / Benzotiazepina: ▪ Fárm que interrumpen el movimiento del calcio a través de los canales iónicos. ▪ Dado que la contracción del músculo liso vascular es dependiente del calcio. ▪ La ↓ de sus corrientes de entrada promueve la vasodilatación periférica. VASODILATADORES
▪ Es un relajante del músc liso de acción directa y actúa como vasoD principalmente en las arteriolas de resistencia, también conocidas como el músc liso del lecho arterial. ▪ El mecanismo molecular implica la apertura de los canales K+, lo que conduce al cierre de los canales de Ca. El nitroprusiato de Na es un precursor del óxido nítrico. ▪ Al entrar al organismo es metabolizado hasta convertirse en óxido nítrico. ▪ Esta sust se difunde en la musculatura vascular y ejerce su efecto vasoD.