Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
resumen pdf de capitulo 9 de guyton, y un cuadro sencillo
Tipo: Apuntes
1 / 5
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Complicaciones de la cirugía del tercer molar y su gestión: Los problemas con la anestesia perioperatoria que acompañan a la cirugía están relacionados directamente con la cirugía intraoral por su ubicación y su naturaleza, existen también otros factores como lo son, obesidad, la apnea obstructiva, lengua grande, o boca pequeña, la poca visibilidad y accesibilidad. No todas las cirugías son iguales incluso no en todas las ocasiones se necesita extraer el 3 molar. La extracción del 3 molar inferiores con raíces dilaceradas que se extienden por debajo del canal alveolar inferior o hacia el hueso cortical en el borde del hueso inferior con evidencia radiográfica de un trastorno predice daños del nervio alveolar inferior o fractura a la mandíbula. La selección cuidados del paciente y el cumplimiento de las indicaciones bien establecidas para la extracción del tercer molar reduce las complicaciones más graves. Complicaciones Relacionadas con el Procedimiento: Pobre acceso quirúrgica y visibilidad; cualquier desviación a la curación normal incluido el dolor indebido la hinchazón y la alteración de los tejidos blandos y el contorno óseo en el sitio quirúrgico se considera una complicación. La encía bucal rezagada es mas probable que ocurra cuando las papilas interdentales son delgadas y mínimamente queratinizadas. EL fracaso en mantener la integridad del colgajo retrasa la curación, invita a una hinchazón y dolor, provoca del contorno y calidad de la gíngiva. Complicaciones relacionadas con el paciente: Edad del paciente, Tamaño del paciente, Espacio Limitado para entregar el diente luxado, lengua grande, boca pequeña. Complicaciones Relacionadas con el cirujano: Errores en la selección del paciente, Errores en la elección del procedimiento, Mala técnica quirúrgica, falta de atención a alas quejas del paciente. Retraso en la identificación de complicaciones e introducciones, cirugía innecesaria o imprudente, falta examinar a fondo el paciente. La visibilidad y accesibilidad del diente impactado determinan el alcance de la movilidad del colgajo para evitar el desgarro y el acceso quirúrgico comprometido. La pérdida de tejido blando y hueso en el margen distal del segundo molar invita al dolor y a la sensibilidad dental. Complicaciones Relacionada con el cirujano: La fuerza de extracción extrema, la apertura excesiva de la boca con puntales y los trastornos internos preexistentes de la unión del ATM, invitan a un TMDpost-tercermolar. Las abrasiones laceraciones y quemaduras del labio superior pueden ser lo suficientemente extensas como para causar cicatrices permanentes en la piel y o comisura, Una pieza de mano sobrecalentada puede causar cicatrices importantes desfigurando los labios. Los colgajos de los tejidos blandos para exponer los terceros molares impactados pueden reflejarse de forma menos traumática utilizando una espátula en lugar de elevador de periostio. EL borde posterior no cortante del bisturí puede dañar el labio inferior durante el desarrollo del colgajo quirúrgico. Los retractores y las puntas se dañan durante la cirugía con instrumentos rotativos, Tenga en cuenta el borde afilador del retractor. Desplazamiento del tercer tercio superior hacia la fosa infra temporal y Desplazamiento del tercio superior hacia el seno maxilar. Factores de Riesgo de Fractura Mandibular: Las fracturas del ángulo mandibular asociadas con la extracción del tercer molar son generalmente evitables cuando se a completan evaluaciones clínicas y radiográficas preoperatorias precisas. Cuando el riesgo de fractura es alto, las indicaciones para extracción de un tercer molar inferior deben ser convincentes. Realizar el procedimiento quirúrgico en el quirófano. (OR) del hospital con el paciente intubado nasalmente permite al cirujano concentrarse en la extracción del tercer molar ,y estos es el mejor lugar para reparar la fractura de inmediato en caso de que ocurra. Extraer menos huesos y seleccionar el diente en múltiples piezas puede ser un enfoque quirúrgico. Factores de riesgo para sensación alterada en labio inferior : Las sensaciones alterad en el labio inferior asociada con la extracción del tercer molar ocurre en aproximadamente 4 de cada 1000 pacientes. El riesgo de lesión posoperatoria temprana del nervio lingual es de entre 1 y 2.6%. Factores
Desgarro del Tejido Lingual: Las abrasiones laceraciones sublinguales son dolorosas y ocasionalmente pueden dañar el nervio lingual y causar al paciente un mayor dolor postoperatorio y dificultades para tragar, Se debe descartar lesiones del conducto submandibular más profundo, La perforación o fractura de la placa lingual durante la extracción de los terceros molares inferiores generalmente se puede evitar con una técnica quirúrgica cuidadosa. Factores de riesgo de desgarro del tejido lingual cuando se extirpan los terceros morales inferiores: Paciente obeso, Lengua gruesa, Lengua grande, Dificultad para retraer o desplazar, piso de boca, al seccionar el diente con un disco giratorio, instrumentos. La fractura o perforación de la placa lingual puede ser inevitable y el desplazamiento de la masa dental hacia el espacio sublingual no se puede evitar. Dañando Los segundo Molares: Fractura de raíces adyacentes, fractura de coronas adyacentes, desplazamiento de restauraciones de dientes adyacente, desplazamiento de diente adyacente. La finalización exitosa de una extracción de un tercer molar sin complicaciones se basa en observaciones imágenes prequirúrgicas, visibilidad y accesibilidad del sitio quirúrgico, fuerzas juiciosas dirigidas apropiadamente y un paciente quirúrgicamente compatible. Factores de Riesgo para dañar los segundos molares durante la extracción del tercer molar: Restauraciones grandes y mal contorneadas, molar tratado endodónticamente, diente coronado, Palatalmente colocado el tercer molar superior, Tercer molar superior con raíces dilaceradas rodeadas de hueso denso, Tercio molar mandibular disto angular con raíz mesial estrechamente en contacto con la raíz distal del segundo molar, Tercer molar inferior mesial o impactado horizontalmente ubicado debajo del margen cervical y metido bajo el bulto distal del segundo molar. Forzar elevadores entre el 3er y segundo molar para crear un punto de apoyo. Complicaciones postoperatorias: Dolor intenso, hinchazón extensa, equimosis, absceso superiostico, sinusitis crónica, infección postoperatoria. EL dolor y la incomodidad son quejas habituales y esperadas de los pacientes después de la cirugía del tercer molar. EL dolor no asociado con fiebre, trismus, hinchazón, cicatrización tardía de la herida u otros hallazgos adversos es lo mas desconcertante. Las estrategias perioperatorias para minimizar las infecciones incluyen enjuagues bucales preoperatorios y postoperatorios, antibióticos y medicamento antinflamatorios asociados. La intervención es el tratamiento mas predecible complementado con antibióticos. Los cuerpos extraños como fragmentos de dientes o hueso, fragmentos de sutura, restos de comida o tejido de granulación deben observarse y eliminarse con diligencia. Los defectos mas grandes creados por la pérdida ósea o el desplazamiento de los dientes hacia el seno, requieren colgajos de tejidos blandos y antibióticos a largo plazo, se puede esperar equimosis o con o sin hinchazón después de la extracción del tercer molar. Las medidas locales del control de hemorragias (compresas, gel foam, las instrucciones postoperatorias). La osteítis alveolar con mayor frecuencia en un alveolo de tercer molar inferior. Los factores de riesgos e los pacientes se informar como tabaquismo genero femenino medicamentos anticonceptivos y hábitos orales postoperatorios nocivos respaldan el tratamiento de extracción previa y posterior a la extracción. Resumen: La cirugía de tercer molar tiene un curso postoperatorio predecible de dolor, hinchazón, disminución de la apertura de la mandíbula y perdida de actividad lucrativa en el rango de 3 a 5 días para el paciente promedio. La hinchazón y el dolor normales se caracterizan por ser mas intensos los primero 3 días. Los pacientes llaman a su cirujano preocupado por el aumento de la hinchazón en el segundo o 3 días al postoperatorio, dolor, fiebre y sentirse mal.
Conclusión Personal. Es fundamental conocer todos los factores que pudiesen influir en un procedimiento quirúrgico para alguna complicación. Debemos tener en cuenta toda información recolectada en la anamnesis para poder crear nuestro protocolo, así como el acto quirúrgico y evitar las complicaciones que puedan existir. Cada paciente es diferente, ya que cada uno tiene un conjunto de características que hacen cada caso diferente. Realizar un protocolo preoperatorio para no complicar una cirugía, conocer los límites, tamaños y estructuras que pudieran influir. Las características físicas, así como metabólicas del paciente. Con esto nos referimos a la edad del paciente, peso, talla, enfermedades y medicamentos que influyan en un normal funcionamiento del organismo. En este articulo pudimos observar las principales complicaciones que se relacionan con la extracción quirúrgica de los terceros molares, de esta manera es un apoyo importante para evitar todo lo que aquí se menciona, y poder tener una exitosa cirugía, así como procesos postoperatorios. Tomar en cuenta que el proceso de recuperación, incluye hinchazón, molestia para comer, trismus en algunos casos, disminución de la apertura de la mandibular hasta fiebre en casos donde la cirugía fue mas invasiva. Debemos informarle al paciente estos datos ya que es normal en el proceso de recuperación y que el paciente este aprevenido, de esta manera el paciente sabrá y no se espantara, al igual que no se comunicara con nosotros por miedo o que este espantado, de esta manera nosotros evitaremos ese desgaste ya que es normal. Por otro lado la buena medicación así como instrucciones postoperatorias deberán ser seguidas al pie de la letra, el cirujano realiza su parte al realizar una exitoso y lo menor invasivo posible procedimiento quirúrgico, de esta manera, la contraparte, que es el paciente tendrá responsabilidad grande también al deber seguir las indicaciones y farmacología. BIBLIOGRAFÍA
