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INDICE.
Contenido INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 2 TIPOS DE DIALISIS. ......................................................................................... 3 ELECCIÓN DE LA TÉCNICA. ........................................................................... 6 COMPARACIÓN DE LA HEMODIÁLISIS Y LA DIÁLISIS PERITONEAL. ......... 7 CONSIDERACIONES ESPECIALES. ............................................................... 9 BIBLIOGRAFIA. .............................................................................................. 11
INTRODUCCIÓN.
La insuficiencia renal es una enfermedad que afecta el estado de salud, emocional, económico y social del paciente ya que al ingresar a los programas de terapia de reemplazo renal; se ven obligados a someterse a un estricto tratamiento, teniendo que modificar su vida social, además de esto, las múltiples canulaciones, dieta, restricción de líquidos, técnicas dolorosas muchas veces la pérdida de esperanzas de trasplantes renales y en muchos casos el abandono familiar afectan notablemente al paciente disminuyendo su colaboración con respecto al tratamiento, lo que conduce de que algunos pacientes adquieran conductas negativas a la diálisis. Por consiguiente, el tipo de acceso vascular, las complicaciones técnicas y otras causas limitan una buena calidad de diálisis, lo que conlleva al deterioro progresivo del paciente, aumentando la morbi – mortalidad. Una de las metas perseguidas con la aplicación de los nuevos conceptos en cuanto a adecuación de diálisis es evitar en lo posible el deterioro del paciente y garantizar la tolerancia, biocompatibilidad, mejorar su estado nutricional, o en otras palabras, ofrecer rehabilitación y calidad debida. Tomar la decisión de comenzar un proceso de diálisis de larga duración no es fácil, ya que esta decisión significa un gran cambio en el estilo de vida de la persona, que incluye el hecho de depender de una máquina para mantenerse con vida. Sin embargo, para la mayor parte de las personas, un programa de diálisis eficaz proporciona una calidad de vida aceptable. La mayoría de las personas sometidas a diálisis pueden seguir una dieta tolerable y presentan una presión arterial normal.
Los órganos abdominales, como el estómago y los intestinos, están dentro
de un gran espacio hueco llamado cavidad abdominal. El peritoneo es una
membrana que recubre la cavidad abdominal y cubre los órganos
abdominales. En la diálisis peritoneal, esa membrana actúa como filtro.
Esta membrana tiene una superficie extensa y una rica red de vasos
sanguíneos.
La diálisis peritoneal se puede realizar utilizando una máquina (llamada
diálisis peritoneal automatizada) o bien sin ella (usando técnicas manuales).
Las técnicas de diálisis peritoneal
manual, realizadas generalmente
mediante diálisis peritoneal
ambulatoria continua, son las más
simples. No se utiliza ninguna
máquina. El dializado suele
evacuarse y reponerse 4 o 5 veces
diarias. Por lo general, se
efectúan 3 de estos intercambios
de líquido dializador durante el
día, con tiempos de permanencia de 4 horas o más. Por la noche se efectúa
un intercambio con un tiempo prolongado de permanencia de 8 a 12 horas
durante el sueño.
Las técnicas de diálisis peritoneal automatizada se están convirtiendo en las
formas más utilizadas de diálisis peritoneal. En la diálisis peritoneal
automatizada, un dispositivo automatizado hace varios intercambios
durante la noche, mientras la persona duerme. Estas técnicas disminuyen
el número de intercambios durante el día, pero impiden la movilidad
durante la noche, puesto que requiere el uso de un equipo incómodo. Las
técnicas automatizadas de diálisis peritoneal se dividen en tres
subcategorías:
• La diálisis peritoneal cíclica continua consiste
en un tiempo de permanencia diurno largo
(de 12 a 15 horas) y de 3 a 6 intercambios
nocturnos que realiza una máquina cicladora
automatizada.
• En la diálisis peritoneal intermitente
nocturna la máquina cicladora realiza
intercambios durante la noche
mientras que la cavidad peritoneal de
la persona se queda sin líquido
dializador durante el día.
• La diálisis peritoneal tidal es una
modificación en la que parte del líquido
dializador se deja en la cavidad peritoneal
de un intercambio al siguiente. Esta
técnica puede ser más cómoda para la
persona. La diálisis peritoneal tidal puede
realizarse con tiempo de permanencia
diurno o sin él.
de la zona donde el catéter entra en la piel (punto de inserción).
La peritonitis puede causar un dolor abdominal agudo,
constante e intenso en toda la zona abdominal, pero en
ocasiones provoca poco dolor.
COMPARACIÓN DE LA HEMODIÁLISIS Y LA DIÁLISIS
PERITONEAL.
Cuando falla la función renal, se procede a extraer los
productos de desecho y el exceso de agua de la sangre
mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal. En la hemodiálisis,
la sangre sale del cuerpo y pasa por un dializador (denominado
riñón artificial) que la filtra. Para facilitar este acceso se realiza
una conexión artificial entre una arteria y una vena (fístula
arteriovenosa).
En la diálisis peritoneal, el peritoneo se utiliza como filtro. El
peritoneo es una membrana que reviste el abdomen y recubre
los órganos abdominales, y crea así un espacio dentro del
abdomen, denominado espacio peritoneal o cavidad
abdominal.
difícil hacer frente a los cambios en el estilo de vida. Muchas personas sometidas a diálisis se deprimen y sufren ansiedad. Más de la mitad de las personas adscritas a programas de diálisis a largo plazo tienen 60 años de edad o más. Se ha observado que las personas de edad avanzada a menudo se adaptan mejor que las personas jóvenes a la diálisis a largo plazo y a la pérdida de independencia. Sin embargo, las personas de edad avanzada que se someten a diálisis pueden volverse más dependientes de sus hijos mayores o no sentirse capaces de vivir solas; además, son más propensas a sentirse cansadas como consecuencia del tratamiento. D. Consideraciones en los niños: Los niños cuyo proceso de crecimiento resulta alterado pueden sentirse aislados y diferentes de sus compañeros. Los jóvenes y adolescentes, que normalmente se cuestionan sobre su propia identidad, su independencia y su imagen, pueden encontrar más problemas de este tipo si se someten a diálisis. Por otro lado, en los niños sometidos a diálisis, es importante la alimentación, ya que deben recibir suficientes nutrientes que contribuyan a su desarrollo.
BIBLIOGRAFIA.
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