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Resumen lecturas endocrino, Resúmenes de Endocrinología

Resumenes de las lecturas endocrinologia

Tipo: Resúmenes

2024/2025

Subido el 23/12/2025

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BULLETÍ 1: ALIMENTACIÓ I SPORT
Los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) son un conjunto de enfermedades con gran impacto sobre la
salud y el rendimiento de los deportistas. Estas enfermedades tienen una etiología multifactorial con influencia
de factores genéticos y ambientales, y donde también están implicados factores psicológicos y aquellos
específicos de la práctica deportiva. Son patologías que tienen una gran prevalencia en el entorno deportivo,
principalmente en actividades de resistencia, aquellas que establecen un control de peso por categorías o en
los deportes donde el bajo peso supone una ventaja competitiva y la estética es importante.
Introducció
La práctica deportiva aporta un sinfín de beneficios, no solo físicos (metabólicos y cardiovasculares
principalmente) sino también psicológicos y sociales; pero a su vez, entraña problemas asociados a su práctica.
Estas patologías se caracterizan por una preocupación excesiva por la comida, el peso corporal y la figura. Su
diagnóstico se realiza con criterios bien definidos tipificados en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-V) o en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se incluyen dentro de estas
patologías psiquiátricas la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN), los trastornos por atracón y otras
entidades de menor prevalencia. Su incidencia es más frecuente en mujeres (90%) aunque también pueden
presentarse en varones.
Mientras la prevalencia de estos trastornos en la población general se encuentra en torno al 1% para la AN, 3 a
5% para la BN y un 13% para todos los TCA de forma global, en el mundo deportivo, estas cifras se disparan.
El objetivo de este trabajo ha sido revisar el estado actual de los TCA en los deportistas y actualizar el abordaje
integral de los mismos.
Situación actual
Los TCA son una alteración grave que afecta a la morbilidad, calidad de vida y mortalidad de aquellas personas
que la padecen, constituyéndose como un verdadero problema de salud pública. Se sabe que los TCA son una
causa importante de mortalidad principalmente por causas cardiacas y por suicidio.
la práctica deportiva, se consideran un problema importante no solo por la mayor prevalencia en este ámbito
en comparación con la población general, especialmente en determinadas disciplinas, sino también por las
consecuencias que generan en la salud y rendimiento del deportista.
a) Magnitud
Los datos de prevalencia pueden variar según los países donde se realizan los estudios o las disciplinas
que se consideren, pero todos ellos reflejan una prevalencia mayor que en la población general. De
forma global, la prevalencia de trastornos y desórdenes alimentarios varía entre 0 a 19% en
deportistas masculinos y 6 a 45% en atletas femeninas.
La Federación Espanola de Medicina del Deporte estima cifras en torno al 4,2 y al 39,2%
b) Trascendencia
La trascendencia de los TCA se debe a las complicaciones médicas que se asocian a esta patología.
Estas se relacionan de forma directa con la severidad de la pérdida de peso y con la duración de los
TCA.
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BULLETÍ 1: ALIMENTACIÓ I SPORT

Los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) son un conjunto de enfermedades con gran impacto sobre la salud y el rendimiento de los deportistas. Estas enfermedades tienen una etiología multifactorial con influencia de factores genéticos y ambientales, y donde también están implicados factores psicológicos y aquellos específicos de la práctica deportiva. Son patologías que tienen una gran prevalencia en el entorno deportivo, principalmente en actividades de resistencia, aquellas que establecen un control de peso por categorías o en los deportes donde el bajo peso supone una ventaja competitiva y la estética es importante. Introducció La práctica deportiva aporta un sinfín de beneficios, no solo físicos (metabólicos y cardiovasculares principalmente) sino también psicológicos y sociales; pero a su vez, entraña problemas asociados a su práctica. Estas patologías se caracterizan por una preocupación excesiva por la comida, el peso corporal y la figura. Su diagnóstico se realiza con criterios bien definidos tipificados en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) o en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se incluyen dentro de estas patologías psiquiátricas la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN), los trastornos por atracón y otras entidades de menor prevalencia. Su incidencia es más frecuente en mujeres (90%) aunque también pueden presentarse en varones. Mientras la prevalencia de estos trastornos en la población general se encuentra en torno al 1% para la AN, 3 a 5% para la BN y un 13% para todos los TCA de forma global, en el mundo deportivo, estas cifras se disparan. El objetivo de este trabajo ha sido revisar el estado actual de los TCA en los deportistas y actualizar el abordaje integral de los mismos. Situación actual Los TCA son una alteración grave que afecta a la morbilidad, calidad de vida y mortalidad de aquellas personas que la padecen, constituyéndose como un verdadero problema de salud pública. Se sabe que los TCA son una causa importante de mortalidad principalmente por causas cardiacas y por suicidio. la práctica deportiva, se consideran un problema importante no solo por la mayor prevalencia en este ámbito en comparación con la población general, especialmente en determinadas disciplinas, sino también por las consecuencias que generan en la salud y rendimiento del deportista. a) Magnitud Los datos de prevalencia pueden variar según los países donde se realizan los estudios o las disciplinas que se consideren, pero todos ellos reflejan una prevalencia mayor que en la población general. De forma global, la prevalencia de trastornos y desórdenes alimentarios varía entre 0 a 19% en deportistas masculinos y 6 a 45% en atletas femeninas. La Federación Española de Medicina del Deporte estima cifras en torno al 4,2 y al 39,2% b) Trascendencia La trascendencia de los TCA se debe a las complicaciones médicas que se asocian a esta patología. Estas se relacionan de forma directa con la severidad de la pérdida de peso y con la duración de los TCA.

Las complicaciones médicas pueden afectar practicamente a todos los órganos y sistemas. Destacan las: ● i) orofaciales, como halitosis o la pérdida de piezas dentarias, ● ii) digestivas: como esofagitis, retraso en el vaciado gástrico y estreñimiento., ● iii) metabólicas como hipoglucemia, hiperuricemia, hipercolesterolemia o alteraciones hidroelectrolíticas. ● iv) alteraciones endocrinológicas como hipogonadismo, amenorrea y osteoporosis ● v) hematológicas como anemia o pancitopenia y alteración en la inmunidad ● vi) musculares como debilidad y calambres musculares ● vii) cardiovasculares como hipotensión ortostática, palpitaciones o arritmias, entre otras. La tabla 1 recoge de forma más detallada los síntomas y signos clínicos que puede presentar un atleta con TCA Nos centraremos brevemente en las principales alteraciones endocrino-metabólicas que pueden desarrollarse en las y los deportistas con TCA. Alteraciones menstruales La amenorrea o las alteraciones menstruales es un síntoma que deberá ser siempre investigado en todas las atletas. Desde hace décadas, se sabe que las mujeres que están expuestas a una gran carga de entrenamiento físico persistente asociado a una nutrición deficiente tienen más riesgo de presentar alteraciones en la esfera reproductiva, en concreto oligomenorrea, amenorrea primaria (ausencia de menstruación >15 años) o secundaria (no menstruación durante tres meses consecutivos). La baja disponibilidad energética (BDE) mantenida es lo que condiciona una alteración en la pulsatilidad hipotalámica de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) lo que provoca una disminu- ción de la liberación de hormona foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) hipofisarias con el consiguiente descenso de estradiol y progesterona, lo que se conoce como amenorrea funcional hipotalámica. Esta BDE tiene lugar cuando la energía ingerida es insuficiente para mantener las funciones fisiológicas del organismo y las propias del entrenamiento físico, lo cual sucede cuando la ingesta calórica es inferior a < 30 kcal/kg/día de masa libre de grasa en muje- res y por debajo de 20 a 25 kcal/kg/día en varones. Sin embargo, se desconoce cuál debe ser la duración y severidad de esta BDE para producir estas alteraciones hormonales. Disminución de la masa ósea La baja ingesta también afecta directamente a la salud ósea principalmente de las atletas femeninas. Esta BDE junto con la disminución de los estrógenos secundarios a la amenorrea son las responsables de la fragilidad ósea que presentan las deportistas con TCA, que añadido a la deficiencia de calcio y de vitamina D incrementa el riesgo de fracturas por estrés. Un factor importante que influye en la DMO de las mujeres deportistas es la edad de inicio del entrenamiento. Así, el efecto negativo en el hueso es mayor cuanto antes es el inicio del entrenamiento vigoroso. Las fracturas de estrés pueden afectar a distintas localizaciones como el cuello, sobre todo a aquellas que potencian la delgadez. La presencia en las deportistas femeninas de alteraciones en la función menstrual, en la masa ósea y la BDE es lo que típicamente se conoce como la tríada de la mujer atleta. Es la BDE el principal factor etiopatogénico que genera esos efectos negativos en la salud ósea y reproductiva. Las actividades deportivas de mayor riesgo para el desarrollo de esta triada femenina son todas aquellas que enfatizan la delgadez, la estética y los deportes de resistencia, si bien esta triada se encuenta presente.

espe- cialmente en las mujeres, contribuye probablemente al desarrollo y prevalencia de estos trastornos, actuando como factores precipitantes y mantenedores de estos. Además del tipo de deporte que se practique, existen factores de riesgo específicos de la práctica que incrementan el riesgo de presentar un TCA. Entre ellos destacan: la edad de inicio de los entrenamientos, la regulación intrínseca de cada deporte sobre todo en aquellos que enfatizan un control de peso estricto, la influencia del entorno deportivo, la presión por perder peso y las lesiones entre otros. La identificación de los factores de riesgo que hacen a los atletes mas vulnerables. Otro factor a tener en cuenta es el seguimiento de un régimen dietético severo durante largos períodos de tiempo, que es una característica predominante de los deportistas a niveles amateur y en competición, factor fundamental para precipitar la aparición de un TCA, como ya demostró el estudio. Otro papel fundamental: El entrenador como referente y la clave de la família tambien son importantes. Abordaje integral de los deportistas con TCA

  1. Difundir el empleo de herramientas de screening que nos permitan un diagnóstico precoz de estas alteraciones. Se podría considerar la herramienta Eating Attitudes.
  2. Una vez diagnosticado, el siguiente paso sería definir dónde se realizará el tratamiento específico. Según el estado nutricional del paciente, el ámbito
  3. Los deportistas con TCA deberán someterse a una evaluación y tratamiento exhaustivo por un equipo multidisciplinar experimentado una vez el diagnóstico
  4. La educación nutricional es clave en el manejo de los deportistas con TCA. Es fundamental trasmitir
  5. La valoración clínica, antropométrica y analítica de los deportistas con TCA es un punto clave en su evaluación inicial y en su seguimiento.
  6. Tratamiento farmacológico de las complicaciones psicológicas/psiquiátricas en el TCA Solo disponemos de dos psicofármacos autorizados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la americana Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento directo de los TCA. En el caso de BN se acepta que existe como tratamiento específico el uso de fluoxetina. Este antidepresivo es eficaz en la disminución de la sintomatología en dosis de 60 mg/día en una o tres tomas, aunque no exista depresión asociada. La lisdexanfetamina está autorizada para el uso en pacientes con trastorno por atracón. En el caso de la AN no existe tratamiento farmacológico específico, sino solamente el de sus complicaciones psiquiátricas. Se recomienda prescribir fármacos antidepre- sivos, en dosis habituales, si existe un cuadro depresivo asociado que no mejora con la renutrición. El uso de ansio- líticos es conveniente en los casos de comorbilidad con trastornos de ansiedad. En trastornos obsesivo-compulsivos (TOC) y trastornos con crisis de pánico deben asociarse a los antidepresivos.
  7. Otro aspecto para tener en cuenta sería cuándo se ría indicar la suspensión de la práctica deportiva y la reincorporación a la misma.

Prevención Tras lo expuesto anteriormente lo más prioritario sería, por lo tanto, la prevención de estas alteraciones entre los deportistas, lo cual constituye un auténtico reto. Conclusión En resumen, los TCA son una enfermedad con gran impacto sobre el desarrollo de la actividad deportiva tanto por su prevalencia como por el riesgo aumentado de comorbilidades y complicaciones asociadas. El screnning de TCA y sus consecuencias deberían ser componentes indiscutibles de las evaluaciones precompetición y los médicos de equipo tendrían que estar familiarizados con las actualizaciones de los manuales actuales de diagnóstico (CIE-10, y DSM-V). Los atletas con TCA deberían ser evaluados y atendidos en equipos multidisciplinares especializados.

BULLETÍ 2: GRELINA I LEPTINA

tot el que es de color verd en l’article surt a examen, lo groc es l’explicació.

Resum:

La grelina y la leptina son hormonas que participan en la conducta alimentaria: desempeñan un

papel clave en la regulación del apetito, la ingesta de alimentos y el metabolismo energético. Las

investigaciones en genética evidencian que variantes en los genes de ambas hormonas se asocian

con conductas alimentarias complejas como la preferencia por alimentos palatables, lo que confiere

susceptibilidad al entorno obesogénico moderno.*Esta revisión analiza la evidencia científica en

torno a polimorfismos en los genes de grelina y leptina y su asociación con conductas alimentarias.

Sembla que hi ha una base genètica que regula la ingesta i el pes.

*a partir de les expressions dels gens

Introducción

La grelina (GHRL) y la leptina (LEP) juegan un papel imporimtante en el control neuroendocrino de la

homeostasis “equilibri dinàmic” de energía. Estas hormonas transmiten información al sistema

nervioso central acerca del estado nutricional, que se integra en el hipotálamo, principal responsable

de la regulación homeostática de la alimentación. Ambas hormonas participan como mediadores

moleculares que influyen en la regulación del apetito y el metabolismo; la GHRL, promoviendo la

ingesta de alimento, y la LEP, inhibiéndolo (la grelina promou la gane l’estimula i la leptina l’inhibieix).

El comportamiento alimentario abarca un amplio espectro de conductas que anteceden la ingestión

de alimentos y está determinado por elementos ambientales, psicosociales y biológicos en constante

interacción. Las alteraciones de estos factores pueden favorecer el desarrollo de enfermedades no

transmisibles relacionadas con la nutrición, como la obesidad. Este trastorno afecta a más de 650

millones de personas alrededor del mundo y está asociado a más de 38 comorbilidades, entre ellas la

diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer.

Aunque vinculada a diversos factores, la predisposición genética es importante para la aparición y el

mantenimiento de la obesidad. Investigaciones de las últimas décadas en poblaciones de gemelos

han permitido establecer que la genética contribuye entre un 40-70% al desarrollo de obesidad. Los

estudios de asociación del genoma com-

se ha teorizado que el riesgo genético para el desarrollo de la obesidad es probable que suceda por

la vía de la regulación neurobiológica que controla el apetito.

tanto en el hipotálamo como en el hipocampo (cuya función se relaciona con procesos como la

memoria y el aprendizaje), ingesta de alimentos, sin embargo, aún no es posible explicar la

variabilidad de la obesidad entre individuos expuestos al mismo ambiente alimentario.

así como se ha planteado la heredabilidad de las conductas, es importante señalar que los SNP, tanto

en los genes

Grelina: biología y general

Examen: la grelina estimula la gana i la leptina la inhibeix. A més la grelina també paricipa en la

recompensa juntament amb la dopamina.

La grelina Su función primordial es la de estimular el apetito ante la necesidad metabólica aguda en

el periodo preprandial, por lo que tiene una relación inversa con el índice de masa corporal (IMC)

En el sistema inmune, ejerce efectos antiinflamatorios al inhibir las células T cooperadoras tipo 1 y la

secreción de citocinas proinflamatorias como la interleucina. También juega un papel en procesos

psicológicos como la recompensa, la memoria y la conducta alimentaria motivada, por la acción de la

hormona sobre el sistema dopaminérgico en el área ventral tegmental, en donde

La GHRL es una hormona de 28 aminoácidos y es secretada principalmente por las células endocrinas

de las glándulas oxínticas del fondo gástrico y, en menor medida.

Para que la GHRL ejerza sus actividades orexigénicas, antes de su secreción,

Los niveles circulantes de GHRL varían con el estado energético, se elevan en condición de ayuno,

decaen en la etapa posprandial y oscilan de acuerdo con los patrones de alimentación del individuo.

Los niveles plasmáticos de GHRL y niveles bajos se han relacionado con la resistencia a la insulina y la

diabetes mellitus tipo 2

Las personas con obesidad tienen menores niveles en plasma de GHRL, mientras que individuos con

mayor masa muscular tienen mayores niveles de la misma, comparados con sujetos con peso

normal, razón por la cual se ha postulado una relación inversa de la GHRL plasmática con el IMC en

sujetos sanos y con obesidad.

Hormona grelina y comportamiento alimentario

alimento durante la conducta de atracón. Los hallazgos evidencian que la GHRL actúa como

moduladora de la elección de alimento en condiciones experimentales (no tinc gana pero menjare un

croissant), orientando la selección hacia una opción más nutritiva.

Las conductas alimentarias también son reguladas por las señales sociales de aprendizaje, sin

embargo, los mecanismos neurobiológicos a través de los cuales se llevan a cabo no se han descrito

en su totalidad. Una de las hipótesis propuestas es que la señalizacion de la GHRL en el hipocampo

promueve el aprendizaje social de las conductas alimentarias.

Se ha hipotetizado un mecanismo de recompensa común para el consumo de alcohol y sustancias

dulces tanto en animales como en humanos.

El consumo de ambos se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de diferentes

bebidas alcohólicas y de alimentos con alto contenido de azúcar. El haplotipo AGACGT se asoció con

Los estudios presentados aportan nueva evidencia sobre las bases genéticas de las conductas

alimentarias, pero es importante destacar que son pocos los realizados a la fecha en las distintas

poblaciones a nivel mundial, lo cual dificulta la generalización de los resultados por las diferencias

raciales.

Leptina: biología y generalidades

Posteriormente, se distinguió entre sus principales funciones la supresión del apetito (estimula la

saietat) y la regulación del gasto de energía mediante la transmisión de información al cerebro acerca

de los depósitos de energía del cuerpo y su disponibilidad mediante la anulación de la actividad de

las neuronas de neuropéptido

!!!Es secretada principalmente por los adipocitos, y se expresa sobre todo en el hipotálamo.

SECRETADA PER LES CÈL·LULES ADIPOSES I PARTICIPA EN L’HIPOTÀLEM.

Debido a la relación entre la cantidad de tejido adiposo del individuo y la producción de LEP, los

niveles plasmá- ticos de LEP total en personas con normopeso oscilan en el rango de 3-18ng/ml,

siendo más elevados en la mujer que en el hombre; en individuos con un IMC superior a 30 se

pueden encontrar valores de 30 ng/ml o incluso superiores. Se ha descrito el fenómeno de

resistencia a la LEP, el cual se relaciona con alteraciones en los niveles plasmáticos de LEP

comúnmente encontrados en sujetos con obesidad y que contribuye al mantenimiento de esta

enfermedad.

Hormona leptina y comportamiento alimentario

La regulación hedónica de la ingesta de alimentos ha ganado atención en el campo de investigación

de la obesidad;

la LEP también regula el sistema de recompensa en el cerebro mediante la supresión de la actividad

neural posprandial.

Las investigaciones en modelos murinos y el uso de para-