TEMA 15: LA SALUD EN SITUACIONES VITALES ESPECIALES Y CRÍTICAS
1. ¿SITUACIONES VITALES CRITICAS Y ESPECIALES?
Situaciones de cambio (a veces brusco y permantente) de las condiones del vivir (p.e. salud, binenestar, calidad
de vida o funcionamiento cotidiano), que generan habitualmente reacciones de tipo negativo (p.e. estrés) y que
demandan un ajuste o adpatación por parte de la persona, su familia o la comunidad.
Ejemplos: paro, problemas económicos, problemas laborales, problemas familiares, abuso o violencia familiares,
divorcio y separación, accidentes, desastres naturales, guerras, crisis, enfermedad, condiciones de salud
especiales (menopausia), discapacidad/incapacidad o invalidez, hospitalización, ancianidad, muerte propia o de
un ser querido, etc.
2. HOSPITALIZACIÓN
Fuente de estados negativos: miedo, incertidumbre, dependencia, incontrolabilidad, separación... → Efectos
dependientes de:
a) Características de la situación: causa, estado de gravedad, urgencia, etc.
b) Características del paciente: variables sociodemográficas, personales, psicosociales, etc.
c) Características del medio: estructura física y social, calidad de la asistencia, relaciones profesional-
paciente/familia, etc.
Consecuencias de la hospitalización:
•Extrañamiento, alienación y percepción de amenaza, debido a: el ingreso en un medio extraño, miedo
por el hecho de que su problema debe ser grave al no ser resuelto de forma ambulatoria y su situación
está determinada por la incertidumbre
•Ignorancia: por desconocimiento o desinformación
•Exigencias de adaptación al nuevo marco físico y social
•Pérdida de intimidad y privacidad
•Pérdida de control de las actividades habituales
•Devaluación de la persona: es un “caso clínico”
•Pérdida de la independencia
•Modificación del papel de enfermo
•Interrupción de roles habituales
•Separación del marco social habitual
•Pérdida, al menos parcial, de apoyo social
Taylor (1979) propone dos posibles reacciones/roles en los pacientes:
1. El buen paciente: obediente y conformista. Sigue las instrucciones, pregunta poco y es poco crítico. Un
aspecto importante para la adquisición de este rol es la vivencia de indefensión o desamparo y un locus
de control externo. La sumisión puede generar la pérdida de control sobre los acontecimientos,
desamparo aprendido y depresión, lo que puede afectar a la toma de decisiones sobre su propio
cuidado y a la mejora activa.
2. El mal paciente: reacciona de forma crítica, manifiesta más necesidad de atención, hace peticiones y
quejas y, a veces, es colérico u hostil. Los inconvenientes pueden ser el incumplimiento de regímenes,
activación fisiológica o emocional o evitación por parte de los profesionales, pero las ventajas son la
gratificación de la consecución de control y mejor toma de decisiones.
Principales actuaciones en hospitalización → cuidar y aumentar la humanización del hospital:
•Información detallada al paciente de su problema y su hospitalización
•Mantener su identidad y objetos personales
•Cuidar las relaciones paciente-personal sanitario
•Aumentar su participación y control
