Caso Clínico: Epicondilitis de Alejandra González Duque, Ejercicios de Medicina Preventiva

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Medicina preventiva Autores: Tutor: Yasmin Pérez Rodriguez Facultad de sociedad, cultura y creatividad. Politécnico Grancolombiano Septiembre de 2021 BOGOTA D.C.

Caso Clínico Paciente femenina con cuadro clínico de evolución de más de siete años, que consiste en dolor e inflamación recurrente de sus brazos por lo cual se remite al médico general, quien solicita, electromiografía con neuroconducción (nervios), ecografía de brazo y terapias físicas. Se encontró resultados de ecografía con opinión de EPICONDILITIS MEDIAL Y EPICONDILITIS LATERAL Nombre: Alejandra González Duque CC: 52.000. Edad: 44 años Escolaridad: Profesional EPS: Sanitas ARL: AXA Colpatria Residencia: Carrera 91 # 20 - 50 Teléfono: 6433333 Empresa: Banco Scotiabank Colpatria Nit: 900.001.002- Actividad económica: Financiera Cargo actual: Cajera principal Fecha de ingreso: 21/04/ Jornada laboral 8:00 am a 5:00 pm con 1 hora de almuerzo Antecedentes laborales Empresa Importeco s.a. Cargo: Secretaría 3 años Empresa Servicios Daza

trabajadora. En el seguimiento se informa su tiempo de trabajo en el cargo y las siguientes actividades: atención al cliente, conteo manual de efectivo, consignaciones, retiros, pagos de cheques, impuestos, fajar los billetes, sellar los recibos, ingresar datos al sistema, entregar papelería. El perfil de estas tareas ha agudizado sus sintomatologías de dolores, calambres, adormecimiento, por lo cual estas tareas no favorecen a sus afectaciones de salud, además su postura sedante prolongada, movimientos repetitivos. Examen ocupacional 14/04/1999 Examen de ingreso: dentro de parámetros normales 14/05/ Examen médico ocupacional normal. 08/02/2015 examen periódico, presenta epicondilitis medio leve 10/03/2016 examen periódico, presenta epicondilitis medio y lateral moderada. 20/06/2016 examen clínica periódica, epicondilitis medio y lateral moderada bilateral. La EPS emite a la trabajadora a la ARL COLPATRIA

3. Relación del trabajo diario con la enfermedad desarrollada La labor realizada en el desarrollo de sus actividades fue aumentando por el hecho de estar sentada la mayor parte de su jornada laboral diaria, hace que el cuerpo, en toda su extensión, adopte posturas algo forzadas, prolongadas en el tiempo, muestran el resultado de la enfermedad Epicondilitis. Una de las creencias erróneas que se tienen es que estar sentados es sinónimo de descanso y quien lo hace no sufre mayor desgaste en su cuerpo. Sin embargo, el cuerpo humano ha sido diseñado para tener períodos de pausa y actividad. Cualquier

inclinación en exceso puede traer serias consecuencias para quien incurre en este cargo. Pues se evidencia que en el cargo actual no tiene demanda de fuerza, las tareas que desempeñan tienen un nivel de esfuerzo liviano, sin embargo, en ocasiones requiere realizar actividades de archivo en donde para manipular las cajas con documentos solicita apoyo de sus compañeros. Analizando específicamente el cargo de cajera en un banco, la mayoría de las funciones que realiza son en espacios limitados y apenas el necesario. Esto hace que, las demandas de movimiento sean repetitivas y prolongadas. Segmento Descripción del movimiento Miembros Superiores Realiza movimiento variados en miembros superiores dentro de ángulos de confort. En las manos los movimientos de la digitación, agarre de los objetos, movimientos repetitivos y en ocasiones de fuerza. Cuenta con apoyo de brazo y antebrazo para desarrollar las tareas de digitación y conteo de dinero. Se presenta fatiga e inflamación en los tendones del antebrazo por los movimientos realizados en las actividades diarias. Tronco Asumen posturas de flexión de cadera dentro de sus actividades diarias. Se mantiene erguida lo cual es correcto, sin embargo, luego de mucho tiempo en la misma posición, puede resentirse y causar inflamación en los tendones del codo. Miembros Posición de reposo por postura sedentaria y alternancia

indicaciones establecidas; todas estas para reducir el dolor que la enfermedad produce. Bogotá, 5 de septiembre de 2021 Señora: Alejandra González Duque Ref.: Notificación reubicación por temas de salud En acatamiento de las recomendaciones medico laborales manifestada por los médicos tratantes y tal como es de su conocimiento, ratificamos que a partir del mes de octubre de 2021 las funciones que deberá realizar en el cargo de Auxiliar Operativo serán las siguientes:

• Recibir y remitir la correspondencia interna y externa.
• Grabar requerimientos PQR reclamaciones de los consumidores.
• Colaborar con el cuadre diario contable de la oficina.
• Soporte del director operativo.
• Custodiar archivo y papelería de la oficina.
• Apoyar en el cuadre operativo al finalizar la jornada
• Apoyar la ejecución de los procesos operativos solicitados por su jefe inmediato en la oficina para dar soporte a la operación diaria de la misma
• Ejecutar las operaciones en el área de caja de acuerdo con los procedimientos del banco para asegurar calidad, seguridad a los consumidores financieros
• Solicitar los mantenimientos e implementos necesarios para el buen funcionamiento de la oficina a su cargo y garantizar debido uso de estos
• Cumplir con el reglamento interno de trabajo, el código de ética y conducta, el manual de prevención de lavado de activos, el reglamento de higiene y seguridad industrial Las anteriores funciones las ejecutara cumpliendo a sus recomendaciones medico laborales, estableciendo sus pausas activas, tiempos de descanso osteomusculares y continuo seguimiento por el área de medicina laboral

Cordial saludo, María Isabel Botero Vicepresidenta de recursos Humanos Condiciones Familiares Alejandra González Duque de 44 años, es casada con tres hijos, vive en la ciudad de Bogotá, la mayor parte de su vida laboral ha sido con esta empresa en la cual lleva 23 años, comenzó su vida laboral desde los 17 años y la gran mayoría han sido trabajos de oficina desempeñando labores de mecanografía, recepción, archivo, etc. Lleva muchos años desempeñándose en la misma actividad y cree que es la causa de tantas afecciones medicas por sus movimientos repetitivos y no tener el conocimiento de ciertos descansos musculares que hubieran favorecido su cuerpo y hasta su mente. Hoy vive un cambio de puesto de trabajo por recomendaciones médicas, en donde se debe continuar con la actividad de digitación, pero ya no realizará funciones de conteo, vibración por maquinas impresoras personales, impactos de mano al sellar documentos y carga de fuerzas por conteo de monedas, su puesto fue adaptado ergonómicamente, Se establecieron y explicaron los tiempos de descanso osteomusculares lo cual favorece a llevar esta enfermedad con menos desgaste y calidad de vida.

• seguimiento al sistema de vigilancia epidemiológica,
• plan de capacitación en pausas activas Medidas técnicas Son las medidas que se aplican al trabajo y a su entono, rediseño del espacio de trabajo y rediseño de los quipos de trabajo.
• Reducción de movimientos repetitivos
• Mecanización y automatización de la producción en la medida de lo posible. -Reestructuración del trabajo para que tenga más variación de tareas que se han de realizar para incrementar el tiempo de cada ciclo. -Reducir el tiempo de exposición Reducción de las posturas y sobreesfuerzos musculares Para hacer fuerza con la mano, se debe mantener en posición neutra y el codo en ángulo recto.
• La tarea no ha de exceder en un 30% la capacidad muscular de la persona de forma repetitiva. Procurar mantener la muñeca en posición recta en línea recta con el antebrazo.
• Reducir la intensidad del esfuerzo. Rediseño de maquinaria y equipos de trabajo Utilizar equipos de protección individual adecuados (guantes, dedales, etc.) que se ajusten bien pero que no aprieten ni disminuyan la sensibilidad, ya que en ese caso se tiende a aplicar más fuerza de la necesaria. Medidas organizacionales Las medidas de organización se centran en la plantilla: formación del trabajador, rotaciones, entrenamiento y tiempo de exposición. Diseño de la tarea Se debe tener en cuenta el tiempo, el ritmo, duración del trabajo y tiempo de descanso para la recuperación muscular.

Rotación y ampliación de las tareas para disminuir el tiempo de exposición de cualquier trabajo con movimientos repetitivos, posturas forzadas y esfuerzo muscular localizado. Favorecer la alternancia o cambio de tareas para que se utilicen diferentes grupos musculares y al mismo tiempo disminuya la monotonía. Establecer y distribuir pausas frecuentes de descanso realizando ejercicios de relajación del sistema osteomuscular. Se han de establecer de forma que se produzca una relajación de los músculos usados. Formación del personal Formar a los trabajadores sobre el riesgo de padecer epicondilitis, qué es, los factores de riesgo y cómo prevenirla. Enseñar hábitos posturales adecuados, muñeca recta alienada con el antebrazo. Procurar economizar movimientos. Enseñar ejercicios de estiramiento y refuerzo de la musculatura para acondicionarla y reforzarla.