¡Descarga Embarazo, Parto y Depresión: Conceptos Clave - Prof. Sanmartín y más Apuntes en PDF de Trabajo Social solo en Docsity!
TEMA 1: LA REPRODUCCIÓN
La reproducción humana: 1. Asegura la especie
- Guarda la forma propia Aparato reproductor: diferente entre hombres y mujeres. A) Femenino:
- Anatomía: dentro de la cavidad abdominal
- Órganos: ovarios y trompas de Falopio (no confundir con las de Eustaquio examen) Ovarios: misiones: Proporcionar las células necesarias para la reproducción óvulos. Proporcionar las hormonas necesarias para la misma: estrógenos y progesterona (gestación). *Hormona: compuesto químico que se produce en un sitio y actúa en otro. Ciclo ovárico: duración aproximada de 28 días. Se produce progesterona y estrógenos durante el ciclo, a mitad del mismo los niveles disminuyen considerablemente deprivación hormonal; lo que permite la ovulación (sale el óvulo del ovario). Relacionado con la píldora anticonceptiva que evita que se produzca la deprivación y no pueda haber ovulación. Cuando bajan los estrógenos (día 12 o 13) sube la progesterona hormona de la gestación.
• Trompas: recogen al óvulo cuando salen del ovario. Sirve de espera para la
fecundación. Desembocan en el útero. Si no hay fecundación el óvulo vive 12,14 o 16h y muere. Si hay fecundación en la trompa se desencadena un desarrollo muy largo: fusión de las células (46cX2) sale el “huevo” (examen): dos células unidas, óvulo con espermatozoide. Si existe la fecundación y el huevo no baja al útero se produce un embarazo extrauterino (estalla en la trompa). La trompa debe contraerse hasta hacer llegar al huevo al útero: músculo que puede distendirse. Mide aproximadamente 15 cm y está situado detrás de la pelvis y crece hasta la cavidad torácica. Una vez que el huevo se implanta en el útero se inicia la placentación: formación de la placenta: órgano único para cada gestación que sirve para la alimentación del huevo. A partir de la 5ªsemana el embrión está formado. Durante el ciclo ovárico el útero tiene una capa externa membranosa: endometrio. Simultáneamente al ciclo ovárico esa capa va creciendo y va formación un nido (relacionado con el estado hormonal) si no hay fecundación bajan los estrógenos y el endometrio se desprende del útero y sangra:
menstruación. El útero está en contacto con el exterior a través de la vagina (medio séptico: gérmenes) y el útero debe estar aséptico. Cuando hay gestación el cuello del útero se cierra por medio del tapón mucoso cervical: lo primero que se expulsa al romper aguas.
ÓRGANOS EXTERNOS
Mamas: glándula que segrega la lecha: calostro, primera leche. Transmite anticuerpos específicos. 11/ Los ovarios crean los óvulos en su interior. Las hormonas son creadas por el folículo de Graff, sobretodo progesterona, este folículo se encuentra en el interior del ovario (examen). Cuando la gestación está en curso este folículo deja de producir las hormonas (progesterona) y le pasa el testigo al Sistema Nervioso Central (SNC) a través de la hipófisis: glándula de 2gr que también controla el funcionamiento de los riñones. PUBERTAD Periodo de la vida en la que comienzan a funcionar los órganos sexuales, entre 12 y 15 años.
• Menarquia: fecha de la primera regla. Nos da datos sobre la productividad de nuestro
aparato.
• Dismenorrea: alteraciones mensuales en la menstruación.
• Nubilidad: edad apropiada para empezar la reproducción, depende de la sociedad.
APARATO GENITAL MASCULINO.
Diferencia básica con el femenino: es externo. Dos gónadas situadas en el escroto que producen espermatozoides. Testículos: produce los espermatozoides, móviles gracias al “cilio”. El testículo también produce las hormonas: testosterona. El espermatozoide pasa del testículo al epidídimo, donde se almacenan en las vesículas seminales (2). A continuación de estas vesículas se encuentra el “conducto deferente”, y después la uretra. El conducto eyaculador concluye en la uretra (examen). Los espermatozoides salen envueltos en una segregación de una cápsula (prostata). El periné es un complejo muscular que cierra la cavidad abdominal, por abajo, muy importante para la mujer y para el hombre. EMBARAZO
• Pérdida de la menstruación: amenorrea.
• Antojos: trastornos psicológicos.
• Vómitos del primer trimestre.
• Movimientos fetales (5º mes de embarazo) contracciones musculares que preparan al
feto para atravesar el canal del parto. PARTO
• Primipara
• Multipara
• Primigesta
• Multigesta
Definición: terminación fisiológica del embarazo mediante la expulsión de un feto maduro por via natural.
• Parto a término: entre 38-42 semanas.
• Parto postmaduro: más de 42 semanas.
• Parto prematuro: entre 29 a 37 semanas.
• Parto inmaduro: entre 21 a 29 semanas.
• Aborto: antes de las 21 semanas.
PARTO EUTOCICO O FISIOLÓGICO
• Cambios en la fisiología de la madre (antes de desencadenarse el parto)
• Sobretensión muscular del útero
• Presencia de oxitocina producida por la hipófisis a partir de la 40ª semana de
gestación. Actúa en el útero, contrayéndolo, y hará pensar a la madre que tiene contracciones. (EXAMEN).
• Se detecta sufrimiento fetal (oprimido) acelera su ritmo cardiaco.
PERIODOS DEL PARTO
1º: Periodo de dilatación: se dilata el cuello del útero, la vagina y el periné. 2º: Periodo expulsivo: cuanto más corto sea mejor para el sufrimiento de ambos. 3º: Periodo de alumbramiento: expulsión de la bolsa de las aguas, el cordón umbilical y la placenta debe desprenderse y salir completa al exterior; si no es así puede tener problemas en el postparto o en el puerperio.
• P. DILATACIÓN:
El útero empieza a contraerse: primeras contracciones contracciones de BRAKTON HISS: Característica fundamental es que son indoloras y colocan al feto en posición de salida, meten la cabeza en el canal del parto. Son irregulares en cuanto al tiempo. La mujer va notando la progresión fetal y así la vagina va dilatándose, al igual que el periné. Le produce a la mujer una sensación de querer orinar y defecar (les suelen poner un edema antes a la madre para evitarlo). El periodo finaliza con la rotura de la bolsa de las aguas por la presión ejercida por el feto. Este hecho hace al parto irreversible.
• P.EXPULSIVO:
El útero va lanzando contracciones, gracias a la oxitocina, cada vez más irregulares y dolorosas. Se aprovecha la contracción del útero, del abdomen y del periné para que avance el feto sincronizar las contracciones porque el abdomen puede contraerse, al igual que el periné. Una vez que sale la cabeza hay que hacer una primera maniobra obstetra: rotación interna (una vez que haya salido el feto se le limpian las vías respiratorias).
• Rotación interna: girar la cabeza hacia la madre 45º (al muslo) para que los hombros
estén paralelos al canal del parto; de esta manera pueden atravesarlo.
• Siguiente maniobra: tirar hacia abajo para que salga un hombro superior y tiro hacia
arriba para que salga el resto. Siguiente objetivo: que el feto respire; para eso es más fácil que llore estimulando su sistema nervioso.
• P. ALUMBRAMIENTO.
Se paran las contracciones y a los 15 minutos vuelven para expulsar la placenta: mucha sangre, la misma contracción del útero cohíbe la hemorrágia se llaman “ligaduras vivientes de Pinard” Si no para la hemorragia podemos meterle oxitocina para que el útero vuelva a contraerse y corte la hemorragia, si sigue sangrando se le quita el útero (isterectomía). El corte del cordón umbilical, previa lazada o ligadura del mismo, se realiza en medio de ambas lazadas. 8/ ABORTO NATURAL
En la segunda gestación la madre ya está sensibilizada frente a la sangre de los posibles fetos que pueda tener. Así que se abortaría debido a los anticuerpos. Se le puede poner una vacuna a la madre para que no se creen los anticuerpos específicos.
PAPERAS: patología del varón. Por orquitis: inflamación del testículo o por orquiepididimitis: inflamación del epididímo. Causas: Traumatismo importante o consecuencia de inflamación de las carótidas: paperas es la causa de esterilidad más frecuente. Otra causa de esterilidad son las enfermedades de transmisión sexual:
• Sífilis: producida por una bacteria. Produce una estrechez de la uretra. Se manifiesta
por una infección urinaria importante.
• Gonorreas: también causa una estrechez de la uretra. En la mujer igual, estenosis
vaginales y estrecheces en el cuello del útero.
• Otra causa de esterilidad en los varones: tumores testiculares que normalmente se
tienen que extirpar. Se llaman tumores germinales: gran actividad celular. CONTROL DE NATALIDAD Métodos anticonceptivos
• Basados en la Biología:
• Método ojino: conocer el ciclo para calcular el periodo de mayor fertilidad.
• Temperatura basal: coincidiendo con la ovulación la temperatura vaginal
desciende un grado.
• Método de Birllin: la cristalización del moco cervical durante la ovulación es
diferente.
• Método de barrera:
• Espermicidas; geles, etc. Un compuesto químico que mata al espermatozoide:
antes del coito.
• Diafragma femenino: es personal para cada mujer.
• Preservativo: nace cómo método preventivo a las enfermedades de transmisión
sexual.
• DIU: introducción de un cuerpo extraño en el útero: espirales. Se trata de un
método abortivo: evita la anidación del huevo.
• Píldora: impide la deprivación hormonal por lo que no hay ovulación.
Tema 2: PSICOPATÍAS. ENFERMEDADES MENTALES *Etiología: causas de las enfermedades. DEPRESIÓN: Estado patológico de sufrimiento psíquico que se caracteriza por los siguientes síntomas:
• Pesadumbre de ánimo: baja autoestima.
• Tristeza íntima
• Sentimiento de impotencia para obrar y pensar.
• Déficit de actividad mental: se puede manifestar somatizando síntomas.
Es uno de los motivos más frecuente de consulta en nuestro país. Tiene una gran trascendencia económica y socialmente es una enfermedad muy costosa. Etiología múltiple:
- Trauma emocional importante de difícil superación.
- Arterioesclerosis: afectación vascular arterial del cerebro: el enfermo ve limitadas sus capacidades.
- CICLOTIMIA: enfermedad cíclica que se caracteriza por momentos de depresión y momentos de euforia.
- Involución senil: pérdida de funcionalidad.
Síntomas/ clínica:
• Tristeza
• Falta de ilusión: conduce a un bloqueo, el diálogo se vuelve suspirante.
• Pesimismo absoluto
• Inutilidad
• Deseo de morir: expresión de dolor moral.
• Cansancio, apatía
Etiología básica:
• Depresión reactiva
• Depresión melancólica
• Depresión esquizofrénica
• Depresión involutiva
• Farmacoterapia
• Antidepresivos.
• Fisioterapia: masajes, duchas…
Es causa de baja laboral más común en España.
NEUROSIS : Son los enfermos del ánimo. Definición: afección individual en la que la persona vive de un modo anómalo los conflictos (sociedad, familia, individuales…)
- Obsesión: tipo de neurosis (obsesiva) Son personas con un dinamismo psíquico anómalo y no reaccionan frente a la adversidad con una conducta psíquica normal. Existe diversidad en la interpretación de los síntomas de los enfermos (Ej: vértigo, sueño y taquicardia…) y esto puede ser el principio del diagnóstico. Tipología de neurosis:
• Neurosis de angustia
• Neurastemia
• Neurosis histérica.
NEUROSIS DE ANGUSTIA: ansiedad patológca. Cualquier estímulo emotivo es muy sentido. Tienen pavor íntimo, miedo sin objetivo concreto; “amenazado por mi mismo”.
• Etiología:
• Educación angustiante que se termina manifestando a lo largo de la vida con
angustia permanente.
• Gran esfuerzo intelectual. Ej: oposiciones.
• Gran responsabilidad.
• Trabajo a plazo fijo.
• Incidentes sexuales.
• Deseos insatisfechos.
• Síntomas clínicos: todo gira en torno a la angustia:
• Inquietud
• Espera de algo desagradable próximo.
• Pesadillas nocturnas.
• Desasosiego.
• Movimientos estereotipados.
• Crisis.
• Obsesión: el trastorno obsesivo compulsivo es también neurosis.
• Fobias: aversiones a determinadas cosas.
• Diagnóstico:
• Interrogar al enfermo de una manera importante
• Se elabora el “yo” del paciente.
• Estudiar y pormenorizar toda la historia clínica en el tiempo.
• Conocer en que se basan sus ideas de culpabilidad.
• Duda: analizarla.
• Tratamiento:
• Evitar al enfermo todo el catastrofismo.
• Establecer confianza mutua.
• Farmacología: antineuróticos + antidepresivos + ansiolíticos y relajantes
musculares. 29/ HISTERIA O NEUROSIS HISTÉRICA: forma de reacción psicógena que existe una tendencia a la adicción. Alteración en relación con la personalidad, se quieren hacer notar. Reacciones afectivas demasiado grandes. Tienden a la fantasía, a la ficción simulan los afectos. Eluden la crítica personal; manifiestan una gran euforia. Elaboran mentiras fantásticas. Se presentan en todos los sexos y a todas las edades, Llegan a la enfermedad.
• Causas/ Etiología: desengaños afectivos, envidia, pánico, temor…
• Síntomas muy variados:
• Somatizan sus sentimientos (Ej: cefalea intensa, dolor abdominal..)
• “bolo” histérico: gran sensación de angustia
• Anestesia histérica: anulan parte de su cuerpo (EJ. No sienten el brazo). Muy
frecuente.
• Retenciones urinarias.
• Accesos depresivos importantes con suicidios espectaculares (llamar la
• Estimularles de alguna manera para no deprimirlos más.
• Enfrentar a los enfermos con su realidad.
• Manejo de la información según: perfil psicológico y “primun non nocere” (no
hacer daño).
TEMA 3: INFECCIONES
Enfermedades de alto interés sociosanitario. Definición: procesos agudos o crónicos debidos a agentes vivos que resultan nocivos para el organismo. Estos agentes vivos pueden ser:
• Bacterias: organismo unicelular que se multiplica rápidamente y se trasmite fácilmente
con la saliva, orina, heces…ej: tuberculosis.
• Parásito: organismo animal o vegetal que vive sobre otro y a sus espensas. Ej: hongos
de los pies.
• Virus: se descubren en 1898. Son elementos biológicos muy pequeños con
metabolismo propio que viven y se reproducen en las células. Ej: virus hepatitis B en el hígado. PASTEUR: el primero en aislar las bacterias. Microbiólogo KOCHT: “Bacilo de Kocht” tuberculosis. Relacionó las bacterias con la enfermedad.. FROSH: descubre los virus en 1898. ALEXANDER FLEMING: Descubre la penicilina (hongo: penicilium notatum). Primer tratamiento contra las infecciones. Postulados de KOCHT: debe cumplir cualquier enfermedad infecciosa para atribuir causa de un germen determinado.
• El germen tiene que encontrarse en todos los casos de la enfermedad.
• Ese germen tiene que ser aislado y cultivado en todos los casos.
• Si inoculamos el germen a un ser vivo reproducimos la enfermedad.
DOS TIPOS DE INMUNIDAD:
• Celular: compuesta por células básicamente para defendernos en las infecciones
leucocitos.
• Humoral: compuesta por anticuerpos específicos (proteínas específicas)
Periodo de incubación de una infección: tiempo desde que se contrae hasta que se manifiesta la enfermedad. Ejemplos:
• Gripe: entre 18 horas y 4 días.
• Meningitis: entre 2 y 3 días.
• Sífilis: entre 20 y 27 días.
• Rubeola: entre 12 y 14 días (malformación en el feto)
• Sarampión: entre 10 y 12 días
EPIDEMIOLOGÍA
Ciencia que estudia cómo se transmiten las enfermedades infecciosas, algo muy importante para su posterior diagnóstico.
• Formas de transmisión
• Directamente: contacto con los enfermos o con sus fluidos: lagrimas,
secreciones vaginales, uretrales, saliva, semen, orina…
• Indirectamente: transfusiones sanguíneas, picaduras de los insectos (dengue),
transmisión por agujas..
• Fuentes de infección
• Nosotros mismos
• Animales: tuberculosis (zoonosis)
• Vías de las infecciones
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Heces
• Sangre
• Estos gérmenes producen toxinas (sustancias químicas que segregan bacterias)
HEPATITIS
• Enfermedades infecciosas virales. Primera causa de fracaso hepático.
• Es una ictericia (piel amarilla) epidémica: se ponen amarillos epidémicamente. Aunque
hay hepatitis que no tienen ictericia (mucho más difícil)
• Definición: inflamación del hígado producida por un virus.
• 3 Tipos:
• Virus A: se encuentra fundamentalmente en el agua. Característico de otoño
(muchas infecciones son estacionales). Virus A HA
• Virus B: en relación con las transfusiones (vía parental, por el pinchazo). Virus B
HB
• Virus C: en relación con las transfusiones, también por vía sexual. Virus C HC.
TE FALTAN APUNTES DEL 20/12 Y DEL 10/
GONOCOCIAS (Enfermedad infecciosa de transmisión sexual EITS)
• Producida por un germen: NEISSERIA GONORREA. Se transmite por contacto sexual.
• Síntomas: diferentes en mujeres y en hombres: normalmente en el aparato reproductor.
• Mujer: casi un 5% no tiene síntomas pero sí se transmite.
• Molestias urinarias: escozor, necesidad de orinar muy amenudo
(POLIAQUIURIA)
• Inflamación del cuello del útero: CERVICITIS.
• Inflamación de la uretra: URETRITIS.
• Síntomas perineales: picor, escozor…
• Gonococia faríngea: infecciones, amigdalitis…
• Hombre: muy parecidos a los de la mujer; diferencias por el aparato reproductor.
Las infecciones urinarias mal curadas pueden afectar a los riñones (nefritis).
• Prevención:
• Higiene cuidadosa
• Uso de preservativos
• Controlar la promiscuidad (relacionado con la prostitución)
• Tratamiento: Antibiótico (penicilina)
Infecciones polimicronianas: provienen de más de un virus.
TEMA 4: APARATO CARDIOCIRCULATORIO
Transporta todos los nutrientes a las células a través de un tejido más, la sangre oxigena y depura los detritus de las células 3 Tramos básicos para esa misión (oxigenar y depurar)
- CORAZÓN: músculo, distribuye la sangre a: arterias, venas y capilares.
• Actúa como una bomba aspirante-impelente. Aspira y exporta el líquido.
• Debe ser estimulado previamente a la contracción por el Sistema Nervioso, estimulación
autónoma. No depende la voluntad, pero le influyen nuestros sentimientos.
• 2 movimientos:
• Sístole
• Diástole
• La contracción cardiaca se genera en el propio corazón, en unos puntos específicos que
generan el impulso (relacionado con el infarto de miocardio)
• En el NODULO SINUSAL se inicia el estímulo cardiaco (auríula derecha) y se transmite
al resto de las cavidades.
- ARTERIAS: tuberías que recogen la embolada sanguínea. Son tubos que van decreciendo en diámetro del centro a la periferia: empieza en la aorta y termina en los capilares. Finalidad: alimentar a las células. Son flexibles, porque lo que tiene músculo (las venas no). Relacionado con la Arterioesclerosis.
- VENAS: tiene una pared más fina que las arterias, funcionan por válvulas, de manera centrífuga, de fuera al corazón. Las válvulas controlan que la sangre no
Características:
• Relacionado con la ingesta de líquidos: con el colesterol.
• Edad: determina la elasticidad arterial.
• Lo paceden más los hombres que las mujeres, y aproximadamente a los 40-
años.
• Malos hábitos: tabaco, grasas, diabetes…
Síntomas:
• Organos inferiores: claudicación intermitente.
• Cerebro: pérdida de memoria, insomnio…
• Cansancio permanente (también en la hepatitis, en la hipotensión)
Tratamiento:
• Ejercicio
• Medicamentos que disminuyen el colesterol: por la orina o sobre la pared arterial (vasos
dilatadores)
• Quirurgicos (Bypass)
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
• Las cifras de tensión sanguínea superan los 150-90mm de Mg.
• Una de las enfermedades más comunes del mundo.
• Es más frecuente a partir de los 50 años, aproximadamente la mitad de la población de
esa edad la llega a padecer.
• Guarda relación con varios factores: grasas, con un ión (relacionado con la bomba de
sodio)
• 2 Tipos de Hipertensión:
• PRIMARIA: no sabemos porque se produce. No existe etiología conocida. Suele
ocurrir en los jóvenes, en los niños (HP Infantojuvenil) Será una enfermedad crónica y habrá que tratarlo de por vida. *EPISTAXIS: sangrado de nariz, relacionado con la HP. La HP no tratada en la juventud puede terminar en una hemiplegia.
• SECUNDARIA: conocemos la etiología, en relación con los riñones (controlan
los líquidos).
¿Quién controla la presión sanguínea?
• Riñon: controla los líquidos (sangre). Tiene una serie de hormonas
• Seno carotidio: sector que mide las cifras de presión sanguínea que van hacia el SNC:
Síntomas: 1ª Fase:
• Cefaleas.
• Mareos
• Palpitaciones, arritmias cardiacas.
• Pérdida capacidad de concentración y/o intelectual.
2ª Fase:
• Ojos: la retina está muy vascularizada; si hay hipertensión se ven hemorrageas
retinianas (manchas en el ojo)
• Alteraciones en el electrocardiograma.
• Riñon: insuficiencia renal.
3ª Fase:
• Ceguera
• Fracaso renal
Pueden ocurrir convulsiones. Tratamiento: Atendiendo a los factores causales.
• Disminuir grasas
• Disminuir la sal.
• Fármacos: vasodilatadores, diuréticos.
Es difícil de tratar porque depende del paciente; se ajusta la dosis al enfermo.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
El seno carotidio afecta en los cambios de presión; por ejemplo, es el resultado del mareo que te da cuando te levantas muy rápido (cambio brusco en la posición del cuerpo) HIPOT ORTOSTÁTICA. Hipotensión contínua; sobretodo en mujeres fértiles (reglas raras). Hay qye tratar los
