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DETERMINANTES AMBIENTALES DE SALUD
• CONCEPTO DE SALUD
• CONCEPTO CLÁSICO
• DEFINICIÓN DE LA OMS
• CONCEPTO DE TERRIS
• MODELO ECOLÓGICO O TRADICIONAL
• FACTORES DETERMINANTES DE SALUD
• BIOLOGÍA
• MEDIO AMBIENTE
• ESTILO DE VIDA
• SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO
A. CONCEPTO DE SALUD
CONCEPTO CLÁSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definición no es operativa por tres razones:
• Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal
y lo patológico, y evidentemente esto no es posible
• El concepto de normalidad varía con el tiempo
• Son definiciones negativas en las ciencias sociales
DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables.
• Aspectos positivos:
- Se define por primera vez la salud en términos positivos
- Por esa terminología de completo bienestar
- Contempla por primera vez las áreas mental y social
- Aspectos negativos:
- Equipara bienestar a salud
- Se trata más de un deseo que de una realidad, es una definición utópica
- Se trata de una definición estática, asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud
- Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, únicamente hace referencia al bienestar.
CONCEPTO DE TERRIS: no están de acuerdo con la definición que da la OMS por dos razones:
- Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que existen diferentes grados
- La palabra completo debería desaparecer.
Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes:
- Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.
- Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.
Consideran que la enfermedad posee dos aspectos:
- Aspecto subjetivo : es el malestar
- Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitación de funciones en diferentes grados
SALUD ENFERMEDAD
A su vez también destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo salud-enfermedad, dentro de estos factores están:
- Educación
- Ocupación
- Nivel de renta
- Vivienda, etc.
En la actualidad en los países desarrollados, tanto la salud como la pérdida de salud están estrechamente relacionados con:
- El estilo de vida
- El cumplimiento de los tratamientos
- La adopción de conductas positivas de salud de individuos, grupos y colectividades
MODELO ECOLÓGICO O TRADICIONAL: la salud de los individuos dependerá de un agente causal (bacteria, descenso de temperatura, etc.). Un agente capaz de provocar la reducción de la salud en un huésped, el medioambiente es el que lo modula.
La acción del agente
AGENTE HUÉSPED
MEDIOAMBIENTE
Se desarrolló en el siglo XIX porque es ese momento las acusas de muerte (enfermedades infecciosas) estaban relacionadas con este modelo
Transición epidemiológica: consiste en la modificación de las causas de la muerte
Es el concepto actual. Este explica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a su medio físico y social. Hay gran cantidad de autores que están de acuerdo con esto, es más destacado es Hernán de San Martín, quien considera la salud como un fenómeno psico-biológico, social, dinámico, relativo y muy variable.
Todos los autores recogen en sus definiciones la adaptación, tratándose de una adaptación dinámica al medio natural y socioeconómico-cultural que nos rodea, la cual está considerada por múltiples factores que influyen sobre el estado de salud y que llamamos determinantes de salud.
Un elemento común en todas las definiciones es el estado de salud de una persona o de una población en un momento dado es el resultado se la acción de distintos factores en momentos diferentes
B. DETERMINANTES DE SALUD
Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. En 1974 cuando el ministro de sanidad de Canadá llamado Lalonde analizó los determinantes de salud, creó un modelo de salud pública. En éste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:
- (^) Biología humana: genética y envejecimiento
- Medioambiente:
- Contaminación biológica
- Virus
- Bacterias
- Microorganismos
- Contaminación atmosférica
- Ruido
- Radiaciones
- Vibraciones
- Contaminación química
En los estudios de Lalonde se representó gráficamente, mediante diagrama de sectores circulares, la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pública
En un principio los que tenían mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de vida. Existía una imprecisión a la hora de definir quien tenía mayor importancia y cual ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor importancia el sistema de asistencia sanitaria. Se demostró que las enfermedades causadas por lose estilos de vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste económico
como consecuencia de todo ello, hubo un cambio d3e pensamiento iniciado en Canadá, luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de prioridades de salud pública, derivándose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevención y educación sanitaria.
