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Sd. COMPRESIÓN MEDULAR se va a explicar la fisiopatología etiologia signos y sintomas manifestaciones clinicas
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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CURSO: Oncología Medica DOCENTE: Dr. Maravi Condezo, Julian ALUMNO: Sánchez Sánchez, Sol Shantal CICLO: VIII - Semestre
2023 - II
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
GENERALIDADES
Urgencia neurológicas
Manifestaciones ocasionadas por metástasis
Médula espinal genera 97% compresión extradural
Lesiones intradurales, intramedular o leptomeninges 0.3%
LOCALIZACIÓN COMPRESIÓN MEDULAR
ETIOLOGÍA
H. Subaracnoidea
Meningiomas
Neurofribimas
T.Primarios M.E
Metastasis V.
T. Primarios vertebral
Infecciones (TB)
Herniación disco intervertebral
CANCER ASOCIADOS
Pulmón Mama
Linfoma de Hodgkin y no Hodgkiniano
Mieloma múltiples Prostata
FISIOPATOLOGÍA
Invasión del espacio epidural
Comprime el saco tecal
Patología epidural de partes blandas
Compromete los plexos venosos epidurales
Edema vasogenico, inflamación con liberación de serotonina y prostaglandina
Infarto medular
MANIFESTACIONES
Dolor de espalda localizado o irradiado
Debilidad motora simétrica Signos sensitivos
Entumecimiento ascendente
Parestesia
● Unilateral y bilateral ● Exacerba la flexión de espalda ● No alivia al acostarse
Sintomas piramidales
Altura de lesión
Debilidad de los músculo extensor
CM graves o agudas
Shock vertebral, hiporreflexia y paralisis
Síntomas tardíos
Disfunción intestinal y vesical Marcha ataxica
Examen neurologico clínico meticuloso
DIAGNOSTICO
Resonancia Magnetica
Mielografía combinada con tomografía computarizada
Valoración detallada de la médula y de la extensión de la enfermedad con afectación ósea de partes blandas
Masa compresiva dudosa resección Qx o biopsia guiada por la imagen
Rx simple y gammagrafia: papel limitado
ESCALA DE DISCAPACIDAD DE ASIA
Disminuyen el edema de comprensión medular y mejoran de forma transitoria los síntomas neurológicos
Tratamiento de elecció Dosis de radiación estandar entre 2500 cG y 40000 cG Pacientes necesitan 7-10 días para que cicatricen las heridas antes de la radiación
Diagnostico tisular, resección de tumores radiorresistentes y de tumores que se tratan con cirugía y CM en una columna ya irradiada
CORTICOIDES
RADIOTERAPIA
Tto sintomatico: medicaciones analgesicos, restricciones a la ambulancia, anticoagulación, disfunción esfinteriana (retención o incontinencia urinaria/rectal)
INTERVENCIÓN Qx
TRATAMIENTO
BIBLIOGRÁFIA
