SEDANTES E HIPNOTICOS USADOS EN ANESTESIA Y SEDACION DE PROCEDIMIENTOS
MEDICAM
ENTO
CLASE DOSIS ACCIÓN DURACIÓN CARACTERÍSTICAS EFECTOS SECUNDARIOS
Dexmedet
omidina
(PRECED
EX)
Sedante/
hipnótico;
agonista
alfa-2 de
acción
central
Dosificación para
sedación de corta
duración para
ventilación
mecánica1:
0,5 - 1 mcg/kg
durante 10
minutos, luego 0,2
- 0,7 mcg/kg/hora
infusiones
intravenosas
5 a 10
minutos
(hasta 30
minutos
para el
pico)
1 - 2 horas Mecanismo de acción: actua como
un agonista del receptor alfa -2 del
SNC altamente selectivo
Ventajas: Depresión respiratoria
mínima; se utiliza principalmente en
pacientes de UCI con ventilación
mecánica para ayudar a salir de la
ventilación mecánica.
El fabricante no recomienda su uso
durante más de 24 horas; sin
embargo, se ha estudiado su
seguridad hasta por 5 días. No lo
suspenda bruscamente (provoca
síntomas de abstinencia similares a
los de la clonidina), por lo que
deberá reducir la dosis
gradualmente.
Disminuye la RVS y el pulso
(la titulación de la dosis con
una frecuencia no mayor a 30
minutos puede disminuir este
efecto secundario). Las dosis
de carga pueden generar
aumentos de la presión
arterial (administrar la dosis
de carga durante 10-20
minutos puede minimizar
este cambio inesperado en la
presión arterial).
Etomidato
(amidato)
No
barbitúrico;
sedante/hip
nótico
Dosificación para
RSI1:
0,2 - 0,6 mg/kg IV
durante 30-60
segundos, luego 5
- 20 mcg/kg/min
para
mantenimiento
Dosificación para
sedación para
procedimientos1:
0,1 - 0,2 mg/kg IV y
luego 0,05 mg/kg
IV cada 3 - 5
minutos según sea
necesario
30 - 60
segundos
3 - 5 min Mecanismo de acción: Potencia la
corriente de cloruro mediada por
GABA provocando hiperpolarización
de los nervios.
Disminuye el metabolismo cerebral y
el flujo sanguíneo mientras mantiene
o disminuye la PIC.Evitar en
pacientes sépticos; puede causar
insuficiencia suprarrenal hasta 24
horas después de la dosis.La
administración intravenosa puede
ser irritante, especialmente si se
administra en vasos
pequeños.Durante la terapia
electroconvulsiva (TEC), las
convulsiones pueden prolongarse
con el uso de etomidato.
Movimientos oculares
incontrolados, mioclono
esquelético (que imita
convulsiones), náuseas y
vómitos, laringoespasmo,
disminución de la síntesis de
cortisol y pequeña
disminución de la presión
arterial en la hipovolemia; por
lo demás, no hay efectos
sobre la RVS, el GC o el pulso
(por qué es un agente ideal en
pacientes con contractilidad
cardíaca disminuida,
especialmente en
comparación con el propofol o
los barbitúricos).
