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- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más característica de la colitis ulcerosa en comparación con la enfermedad de Crohn?
A. Fístulas perianales. B. Lesiones granulomatosas. C. Úlceras superficiales en la mucosa intestinal. D. Presencia de ASCA + E. Afectación intestinal en parches o segmentada
- En la fase de remodelación de las heridas, hay reorganización del colágeno producido. ¿Cuál es el tipo de colágeno que forma parte definitiva del proceso de cicatrización?
A. I
B. II
C. IIIA
D. IV
E. IIIB
- Acude a consulta una niña de 10 años de edad traida por su madre. Al examen fisico se evidencia monticulo mamaria y vello de poca cantidad en labios mayores. ¿Cuál es el estadio de Tanner en la niña?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
- Un neonato nacido a las 26 semanas de gestación, con un peso de 900 gramos, requiere intubación y ventilación mecánica debido a la dificultad respiratoria. A los 36 días de vida, el bebé sigue necesitando oxígeno suplementario. La radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares, áreas de atelectasia y enfisema. Se diagnostica displasia broncopulmonar (DBP). ¿Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo importante para el desarrollo de DBP en este paciente?
A. Peso al nacer apropiado para la edad gestacional. B. Uso de ventilación mecánica prolongada C. Nacimiento a término D. Administración temprana de surfactante pulmonar. E. Infección por citomegalovirus.
- ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?
A. Hidrocefalia B. Hipoxia C. Degeneración hepatolenticular D. Haloperidol E. Metoclopramida
- Varón de 67 años con cuadro de COVID, diabético que se descompensó, hace patrón respiratorio de Kussmaul y se detecta cuerpos cetónicos en orina, de acuerdo al diagnóstico, ¿cuál es el más probable desequilibrio ácido base que debe estar padeciendo?
A. Cetoacidosis diabética B. Acidosis respiratoria aguda C. Acidosis metabólica anión GAP normal D. Acidosis metabólica Anión GAP elevado E. Alcalosis respiratoria descompensada
- ¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible y específica para la enfermedad celíaca?
A. Análisis de sangre para anticuerpos antigliadina. B. Análisis de sangre para anticuerpos antiendomisio. C. Prueba de intolerancia a la lactosa. D. Endoscopia con biopsia duodenal. E. Radiografía de abdomen.
- ¿Cuál es un signo frecuente en los fallecidos por sumersión?
A. Piel rosada B. Hemorragia etmoidal C. Signo de pared D. Hiperviscosidad sanguínea E. Signo de Chadwick
- ¿Cuál es el mecanismo de producción en las fracturas de Colles?
A. Codo en flexión B. Mano en flexión C. Muñeca en dorsiflexión D. Codo en extensión E. Antebrazo en pronación
- Mujer de 33 años con obesidad, hirsutismo, acné, hipertensión y cefalea, al examen hay hemianopsia bitemporal e hiperglucemia, ¿cuál es su sospecha?
A. Síndrome Poliglandular B. Enfermedad de Cushing C. Síndrome metabólico con Ovario poliquístico D. Diabetes mellitus tipo 1 E. Síndrome de Prader-Willi
- Varón de 60 años, diabético e hipertenso; nota temblor de manos en reposo, pero con rigidez de músculos, así como dificultad para deambular, lentitud de pensamiento y dificultad para el habla. ¿Qué vía de neurotransmisores está implicada en la presente patología?
A. Mesocortical B. Nigroestriatal C. Mesolímbica D. Tuberoinfundibular E. Ninguna
- Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor terapia sería:
A. IECA, espironolactona y digoxina B. IECA, diuréticos y digoxina C. Verapamilo, beta bloqueador y dobutamina D. Sulfato de atropina, aspirina y estatinas E. Isoprenalina, IECA y sacubitril
- El consentimiento informado es un proceso fundamental en la atención médica que implica informar al paciente sobre los riesgos, beneficios, alternativas y otros aspectos relevantes de un procedimiento o tratamiento médico. Considerando las complejidades éticas, legales y clínicas involucradas, ¿cuál sería el propósito principal del consentimiento informado?
A. Liberar al médico de responsabilidad si surgen complicaciones, actuando como un escudo legal. B. Evitar demandas judiciales por cualquier vía, centrándose exclusivamente en la protección legal del proveedor de atención médica. C. Respetar el principio de autonomía del paciente, permitiendo una toma de decisiones informada y voluntaria sobre su atención médica. D. Incluir al paciente en una lista de espera quirúrgica, actuando como una formalidad administrativa. E. Facilitar la comunicación entre el paciente y el médico, pero sin considerar la comprensión real del paciente sobre el procedimiento.
- ¿Cuál es la prueba de tamizaje que se solicitar para buscar hipotiroidismo congénito en recién nacidos?
A. T4 libre B. T C. rT D. T4 total E. TSH
- Varón de 76 años fumador pesado con tos, hemoptisis y baja de peso y sospecha de cáncer de pulmón por masa parahiliar visible, ingresa confuso hace 2 días con nauseas, calambres, debilidad muscular, diuresis conservada, ¿Cuál es la complicación más probable?
A. Hipercalcemia B. Hiponatremia C. Falla renal aguda D. Metástasis cerebral E. Déficit de tiamina
- Niño de 12 años, dolor abdominal agudo, palidez y náuseas. Antecedente de haber recibido un golpe al estar jugando baloncesto hasta 3 días. Laboratorio: Leucocitos 18,000 mm3, Hb 10 gr/dl, Ca: 6 gr/dl. ¿Qué órgano sospecha ha sido lesionado?
A. Bazo B. Hígado C. Intestino D. Páncreas E. Ninguna
- Una paciente de 25 años con una enfermedad cardíaca grave que pone en peligro su vida queda embarazada. Durante una consulta, la paciente expresa su deseo de interrumpir el embarazo debido al riesgo que representa para su salud. Una junta medica evalua el caso y acuerda que se puede proceder con la interrupción de la gestación , eres designado por el jefe de servicio para dicho procedimiento y debido a tus creencias personales, te sientes moralmente incapaz de realizar un aborto terapéutico. ¿Cuál de las siguientes alternativas indica un accionar correcto en el marco de la bioética y deontología?
A. Respetar la solicitud de la paciente y realizar el aborto terapéutico B. Explicar las razones de objeción de conciencia a la paciente y ofrecerle alternativas de tratamiento diferentes al aborto C. Comunicar al jefe de servicio que eres objetor , y que se designe a otro médico para realizar el procedimiento D. Negarse rotundamente a realizar el aborto terapéutico, independientemente de las circunstancias E. Convencer a la paciente de continuar con el embarazo, a pesar del riesgo para su salud
- Paciente de 40 años presenta placas eritematosas escamosas con descamación fina plateada en las rodillas. ¿Cuál es el método de diagnóstico estándar para esta condición?
A. Biopsia de piel B. Cultivo de piel C. Diagnóstico clínico D. Prueba de parche cutáneo E. Tomografía computarizada
- Dentro de los Determinantes Sociales de la Salud, ¿Cuál corresponde a un determinante intermediario?
A. Acceso al sistema de salud B. Contexto político C. Posición social D. Género E. Ocupación
- Un equipo de investigación desea estudiar los efectos de la música de fondo versus el empleo de analgésicos entre los pacientes atendidos en un servicio de Emergencia bastante ruidoso. ¿Cuál es la variable independiente y cual la variable dependiente?
A. Música de fondo (independiente), ruido ambiental (dependiente) B. Uso de analgésicos (independiente), música de fondo (dependiente) C. Ruido ambiental (independiente), uso de analgésicos (dependiente) D. Música de fondo (independiente), uso de analgésicos (dependiente) E. Música de fondo (confusora), ruido ambiental (dependiente)
- ¿Cuál de los siguientes síntomas es una presentación clínica típica de la placenta previa?
A. Dolor abdominal súbito e intenso. B. Contracciones uterinas regulares. C. Hemorragia vaginal indolora en el tercer trimestre. D. Ausencia de movimientos fetales. E. Presión arterial elevada.
- Un recién nacido presenta hipotonía generalizada, pliegue epicántico, manos pequeñas con un solo pliegue palmar y hendidura entre el primer y segundo dedo del pie. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este caso?
A. Síndrome de Cri du chat B. Síndrome de Edwards C. Síndrome de Turner D. Síndrome de Patau E. Síndrome de Down
- Lactante de 11 meses que desde hace 2 días está con vómitos y diarreas líquidas sin moco ni sangre. Al examen: FC: 100 X´, pálido, llanto sin lágrimas, mucosa oral muy seca, ojos muy hundidos, ruidos cardiacos de baja intensidad y llenado capilar más de 2 segundos. Abdomen doloroso, con leve distención, blando y depresible. Laboratorio: Na: 136 mmol/L. CI: 116 mmol/L. ¿Cuál es su manejo más adecuado?
A. Hidratación con solución polielectrolítica 100 cc/kg/ horas B. Hidratación con suero fisiológico 100 cc/kg/6 horas C. Bolo con dextrosa al 5% 20 cc/kg D. Bolo con lactato ringer 20 cc/kg E. Hidratación con dextrosa al 5% y electrolitos 100 cc/kg/6 horas
- ¿Cuál es el peso mínimo para vacunar con la BCG? (en kilos)
A. 3 kilos B. 2.5 kilos C. 1.5 kilos D. 2 kilos E. 1 kilo
- El patrón de sangrado de más de 7 días o de mas de 80ml de volumen se llama:
A. Hipermenorrea B. Menorragia C. HUA-Masiva D. HUA-Irregular E. HUA-Intermenstrual
- Recién nacida mujer, por parto eutócico. Al examen se evidencia ausencia de orificio anal, no se logra evidenciar salida de meconio por otro canal. El estudio de imágenes útil en este caso será:
A. Tomografía B. Cistografía retrógrada C. Invertograma D. Radiografía de colon con contraste E. Ecografía rectal
- Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se indica?
A. Azitromicina B. Amoxicilina + Ácido clavulánico C. Doxiciclina D. Piperacilina / Tazobactam E. Trimetropim + Sulfametoxazol
- ¿Cuál es la sintomatología más frecuente en la endometriosis?
A. Dismenorrea primaria B. Disuria C. Estreñimiento crónico D. Dolor anexial E. Dismenorrea secundaria
- Es correcto respecto al Propofol:
A. No tiene efecto analgésico B. Inotrópico positivo C. Estimulador del miocardio D. Disminuye la actividad GABA E. Tiene el mismo efecto que la Ketamina en la presión intracraneal
- Se recibe a un paciente que presenta los siguientes signos clínicos: ojo rojo, secreción mucosa, prurito intenso. El diagnóstico más probable es conjuntivitis …:
A. Micótica B. Por Chlamydias C. Alérgica D. Bacteriana E. Por virus
- Varón de 25 años procedente de Pucallpa, presenta cuadro de 4 días de enfermedad con cefalea intensa, fiebre y dolor retro-orbital. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué examen solicitaría?
A. Ac IgM para fiebre amarilla B. Cultivo de líquido cefalorraquídeo C. Antígeno NS D. Ac IgG para dengue E. Ac IgM para dengue
- Mujer de 78 años acude a Emergencia por dolor en fosa iliaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre y vómitos. Antecedente: estreñimiento. Al examen: dolor a la palpación de fosa ilíaca izquierda con defensa, peritonismo y descompresión positiva. Se sospecha diverticulitis aguda¿Cuál es el grado según Hinchey, más probable?
A. Ia B. Ib C. II D. III E. Ninguna
- Paciente de 50 años, varón, presenta una hernia inguinal indirecta recidivada. ¿A qué tipo de Nyhus pertenece?
A. I
B. II
C. IV
D. III-A
E. III-B
- Inerva el músculo abductor largo del pulgar:
A. Radial B. Cubital C. Mediano D. Músculocutáneo E. Circunflejo
- ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en infecciones asociadas a CVC?
A. S. aureus B. Klebsiella pneumoniae C. Bacteroides fragilis D. S. faecalis E. S. pneumoniae
- ¿Cuál es la alteración central en la fisiopatología de los trastornos hipertensivos del embarazo?
A. Trastorno genético, inmunológico o inflamatorio B. Reducción de la perfusión uteroplacentaria C. Enfermedad vascular materna D. Falla de la anidación del cigoto E. Excesivo trofoblasto gestacional
- Gestante a término en trabajo de parto con dinámica uterina regular de buena intensidad, presenta en el examen pélvico dilatación de 5 cm AP: -2 y borramiento de 80%, conjugado diagonal de 12 cm, pelvis ginecoide, al pasar 3 horas persiste con los mismos cambios cervicales ¿cuál sería el diagnóstico más probable?
A. Desproporción cefalopélvica B. Parto disfuncional C. Disdinamia D. Pelvis estrecha E. Deflexión de grado III
- De las siguientes suturas, se reabsorbe en menor tiempo
A. Seda B. Polidioxanona C. Ácido poliglicólico D. Vicryl E. Catgut
- La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde.
A. Lisa plaquetas B. Libera enzimas lisosomales C. Lisa eritrocitos D. Lisa leucocitos E. Inmunogenicidad
- Paciente de 55 años, etnia afroamericana, acude a consultorio para examen de rutina. Antecedente: padre murio por infarto agudo de miocardio. La examen fisico: IMC: 35 y presión arterial 160/110 mmHg. Cuál es su presunción diagnóstica y que medida tomaría:
A. Pre-HTA y cambio en estilo de vida B. Pre-HTA y dar fármaco C. HTA y dar 1 fármaco D. HTA y dar 2 fármacos E. HTA y cambio en estilo de vida.
- En la actualidad ¿cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo en el Perú en el adulto mayor?
A. Deficiencia de iodo B. Autoinmune C. Amiodarona D. Postiroidectomía E. Congénita
- La pelagra es una enfermedad producida por el déficit de:
A. Vitamina C B. Niacina C. Biotina D. Piridoxina E. Riboflavina
- Gestante de 16 semanas con glicemia en ayunas de 90 mg/dl, antecedente de RN 4.3 kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Diabetes mellitus tipo 2 B. Glicemia en ayunas alterada C. Hiperglicemia por estrés D. Normo glicémica E. Diabetes gestacional
- Varón de 18 años quien refiere haber sufrido "picadura de insecto" en pie izquierdo en su domicilio. Presenta lesión violácea que luego evoluciona a un flictema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Loxoscelismo B. Enfermedad de Lyme C. Ofidismo D. Phoneutrismo E. Latrodectismo
- Marque lo correcto sobre los virus y sus enfermedades:
A. El virus de la rabia es ARN del género Lyssavirus, de caracter neurotropo, su forma clínica más frecuente es la rabia paralítica B. La mononucleosis infecciosa es debido a un virus herpres gamma, su primera prueba a solicitar es la reacción de Paul Bunnell que detecta IgG C. El VHH-1 puede causar encefalitis, afectando tipicamente el lóbulo occipital D. El VHH-5 genera inclusiones intracelulares con aspecto de "ojo de buho" E. En la profilaxis preexposición de rabia se usa vacuna en 5 dosis
- Al realizar el cálculo mensual de indicadores , usted desea conocer la relación entre las atenciones médicas realizadas y las horas efectivas trabajadas , en este caso el indicador adecuado sería:
A. Concentración B. Extensión de uso C. Rendimiento D. Cobertura E. Productividad
- Paciente con linfoma en quimioterapia, sufre de severa hiperkalemia y oliguria, ¿Cuál es la sospecha de causa de fondo?
A. Injuria renal aguda B. Síndrome de lisis tumoral C. Necrosis tubular D. Taponamiento renal E. Nefrotoxicidad citotóxicos
- La relación del eje de la madre con el eje del producto, se define como:
A. Variedad B. Situación C. Posición D. Presentación E. Encajamiento
- ¿Cuál es una característica del seminoma?
A. Alta incidencia de metástasis B. Mayormente de mal pronóstico C. No eleva marcadores tumorales D. Resistente a quimioterapia con cisplatino E. Frecuentemente se asocia a teratoma
- Un paciente de 65 años acude a la sala de emergencias con dolor en el tórax y dificultad respiratoria después de caerse desde una escalera. Durante el examen físico, se auscultan ruidos respiratorios débiles en el hemitórax derecho y se detecta hiperresonancia. También se identifica desviación traqueal hacia el lado contralateral. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?
A. Lesión traqueal B. Hemotórax C. Neumotórax a tensión D. Fractura costal E. Lesión de la arteria subclavia
- Un niño de 6 meses de edad es llevado a la consulta por sus padres debido a que ha presentado un aumento en la frecuencia respiratoria, fatiga y falta de apetito en las últimas semanas. Además, los padres mencionan que han notado que el niño ha ganado poco peso en los últimos dos meses. A la exploración, se observa al niño pálido y con dificultad para respirar. En la auscultación, se identifican crepitantes en ambos campos pulmonares y un soplo cardíaco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el tratamiento más adecuado para este niño?
A. Neumonía; tratamiento con antibióticos, líquidos intravenosos y oxígeno si es necesario. B. Asma; tratamiento con broncodilatadores y corticosteroides inhalados. C. Reflujo gastroesofágico; tratamiento con antiácidos y cambios en la dieta. D. Cólico; tratamiento con cambios en la dieta y medicamentos antiespasmódicos. E. Insuficiencia cardíaca; tratamiento con diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y beta-bloqueadores.
- ¿En qué capa de la piel los melanocitos y complejos melanoproteinicos alcanzan su máxima concentración?
A. Espinosa B. Córnea C. Basal D. Granulosa E. Dermis
- Paciente programado para hernioplastía inguinal. Diabético desde hace 6 años, actualmente con glicemia de 180 y hemoglobina glicosilada de 8%. El riesgo ASA será:
A. III
B. I
C. II
D. IV
E. V
- Mujer de 62 años de edad, obesa, luego de 20h de viaje por tierra llega a emergencia por disnea súbita, hemoptisis, ¿cuál es su sospecha?
A. Neumonía fulminante B. Tuberculosis C. Bronquiectasias D. COVID- E. Tromboembolismo pulmonar
- Mujer con hipotensión e hipoperfusión tisular en la que se objetivan los siguientes parámetros tras la inserción de un catéter de Swan-Ganz: índice cardiaco 1,4 L/min/m2, presión de enclavamiento capilar pulmonar 25 mmHg y resistencias vasculares sistémicas 2000 dinas/m2. El tipo de shock que presenta la paciente es:
A. Cardiogénico. B. Séptico. C. Hipovolémico. D. Anafiláctico. E. Obstructivo
- Un paciente de 35 años acude al consultorio médico con dolor facial, secreción nasal purulenta posterior, congestión nasal y sensación de presión en la cara durante las últimas dos semanas. Además, presenta dolor de cabeza. Al examen físico, se observa sensibilidad en los senos paranasales. ¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento inicial recomendado para este paciente?
A. Analgésicos y descongestionantes nasales B. Antibióticos C. Antihistamínicos y corticosteroides intranasales D. Corticoides vía oral E. Ninguna
- Mujer de 44 años sexualmente activa con múltiples factores de riesgo para cáncer de cérvix. PAP (papanicolaou) anormal, biopsia cervical de lesión uterina: lesión intraepitelial de alto grado (NIC 3). ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ablación de la lesión B. Papanicolaou seriado C. Cono LEEP D. Histerectomía simple E. Histerectomía radical
- Mujer de 21 años, G0, con FUR normal hace dos semanas, presenta bruscamente dolor pélvico que se incrementa en horas, acompañado de náuseas y vómitos. Examen: PA: 120/70mmHg, FC: 72X', T°: 36.8°C. Abdomen doloroso a predominio del cuadrante inferior derecho con reacción peritoneal localizada. Examen ginecológico: útero normal, anexo derecho, engrosado, difícil de evaluar, no evidencia de sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Quiste anexial a pedículo torcido B. Mioma pediculado C. Apendicitis aguda D. Embarazo ectópico roto E. Absceso tubo-ovárico
- Joven de 17 años asintomática, presenta soplo sistólico eyectivo con frémito en el borde esternal izquierdo alto, precedido por un clic sistólico; el componente pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible. La coloración de mucosas es normal. ECG: hipertrofia severa del ventrículo derecho. Rx Tórax: gran prominencia del 2º arco izquierdo por dilatación del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Comunicación interventricular B. Comunicación interauricular C. Estenosis aórtica congénita D. Hipertensión pulmonar E. Estenosis pulmonar valvular
- Paciente ingresa a emergencia con glucemia de 800 mg/dL, trastorno del sensorio, dolor abdominal, ¿Cuál de los siguientes datos lo define como una complicación aguda de diabetes?
A. Bicarbonato bajo B. Cuerpos cetónicos en orina C. Osmolaridad sérica elevada D. PH bajo E. Hiperazoemia
- ¿Cuál de las siguientes no es una prueba de sensibilidad rápida para diagnóstico de tuberculosis?
A. GRIESS.
B. Prueba molecular de sondas de DNA. C. MODS. D. Ogawa E. MGIT.
- Infante con erupción que presenta en cabeza y tronco algunas vesículas y costras, con antecedente de resfrío hace 7 días. ¿Cuál es el agente etiológico responsable?
A. Bacteria gram positivo coco B. Virus alfa herpes humano C. Bacteria gram negativo D. Virus beta herpes humano E. Virus ARN
- Un hombre de 60 años acude al médico con cambios en su voz, disfonía persistente y dificultad para tragar. Durante el examen físico, se observa una masa en la laringe. Se realiza una biopsia de la lesión, y el informe histológico muestra células malignas que forman cordones y nidos, con invasión local de tejidos. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de laringe es el más probable basado en estos hallazgos?
A. Carcinoma de células escamosas B. Adenocarcinoma C. Carcinoma de células pequeñas D. Carcinoma de células basales E. Carcinoma de células transicionales
- ¿Cuál es la vía de propagación más frecuente del carcinoma colorrectal?
A. Nerviosa B. Descamación peritoneal C. Linfática D. Vascular E. Por continuidad
- Nace un bebé varón que presenta la oreja bien formada, pliegues plantares en 3/3 de la planta de los pies, escroto arrugado y oscuro. ¿Qué edad gestacional presenta aproximadamente en semanas?
A. 36
B. 37
C. 34
D. 39
E. 45
- Paciente de 70 años presenta tos seca crónica y disnea progresiva, no tiene antecedentes de importancia. Examen físico: crepitantes bibasales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Congestión pulmonar B. Tuberculosis pulmonar C. Micosis pulmonar D. Vasculitis E. Fibrosis pulmonar
- ¿Qué tipo de carcinoma de endometrio es el más frecuente?
A. De células claras B. Seroso C. Adenocarcinoma D. Mucinoso E. Escamoso
- Lactante de 8 meses presenta fiebre de 39.5ºC que dura 3 días acompañado de rinorrea, inflamación faríngea. Al cuarto día aparece un exantema rosado no pruriginoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Infección entero-vírica B. Exantema súbito C. Reacción medicamentosa a los antipiréticos D. Rubéola E. Sarampión
- ¿A partir de que estadio los procesos metabólicos desregulados en la enfermedad renal crónica son ya medibles en toda su magnitud?
A. G3a B. G C. G D. G3b E. G5D
- Paciente varón de 50 años acude por que presenta dolores óseos, cansancio y un sangrado gingival leve. Al examen físico tiene visceromegalia, algunas adenopatías y palidez. El hemograma arroja leucocitos: 80 000 células/mm3, Hb: 8 g/dl, plaquetas: 130 000 /mm3. Según su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la alteración cromosómica relacionada y que se asocia a mejor pronóstico?
A. Trisomia 12 B. Trisomia 21 C. Defecto en el gen PIG-A D. Traslocación 9: E. Alteración en el gen SRY
- Paciente con diagnóstico de COVID, recibe tratamiento con enoxaparina y dexametasona, recibió antes Tocilizumab sin mayor diferencia, tiene un AGA con pH 7.48, PaCO2 en 48 mmHg y PaO2 en 51 mmHg con oxígeno al 100%, ¿cuál es su indicación mediata?
A. Ventilación no invasiva B. Inicio de Antibióticos de amplio espectro C. Remdesivir D. Cánula de alto flujo E. Ventilación Mecánica
- En un lactante con vómitos lácteos intensos, acompañado de ictericia y alcalosis metabólica. ¿Cuál es la causa más probable?
A. Vólvulo de intestino medio B. Gastroenteritis viral C. Hipertrofia de músculo pilórico D. Invaginación intestinal E. Reflujo gastroesofágico
- Gestante de 12 semanas, estuvo 7 dias hospitalizada por fiebre, malestar general, dolor lumbar y molestias urinarias. recibó tratarniento completo y es dada de alta. ¿Cuál es el manejo posterior?
A. Análisis de sedimento urinario trimestral B. cotrimoxazol C. Solicitar urocultivo mensual D. Terapia supresiva con amoxicilina E. No requiere tratamiento supresivo
- ¿Cuál es el tipo de fractura craneal más frecuente?
A. Lineal B. Diastásica C. Hundimiento D. Compuesta E. Sobre infectada
- Mujer de 45 años febril hace 3 semanas con tos seca y abolición del murmullo vesicular en pulmones en mitad inferior de hemitórax izquierdo, se le realiza toracocentesis obteniendo liquido amarillo citrino con LDH en 400 mg/dL y predominio de monucleares en 90%, ¿de acuerdo a estos hallazgos que tipo liquido podría ser y que solicitaría en ese líquido que sea de mayor utilidad diagnostica?
A. Trasudado - BK en liquido B. Exudado - ADA C. Exudado - BK en liquido D. Trasudado - ADA E. Exudado - Cultivo
- En el CAP III de San Isidro se cuentan con datos epidemiológicos, información mensual del avance de los indicadores, brechas que permite que la dirección y/o jefe y/o máxima autoridad del establecimiento de salud, tome acciones de mejora; esta información se encuentra publicada en un mural del establecimiento al que todo el personal tiene acceso; a esto se le denomina:
A. Sala Situacional B. Vigilancia epidemiológica C. Análisis situacional D. Monitoreo mensual E. Periódico mural virtual
- ¿Cuál será entre los siguientes, el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con hipertrofia ventricular izquierda más hipertensión arterial?
A. Bisoprolol B. Amlodipino C. Enalapril D. Hidroclorotiazida E. Furosemida
- ¿Cuál es el tratamiento que brindaría a un paciente con diagnóstico actual de meningitis neonatal de inicio temprano confirmada por estudio de LCR?
A. Meropenem + vancomicina B. Ampicilina + amikacina + ceftriaxona C. Ampicilina + gentamicina D. Ampicilina + gentamicina + cefotaxima E. Vancomicina + gentamicina + cefotaxima
- La ingesta preconcepcional de ácido fólico reduce el riesgo de defectos:
A. Cardiacos B. Sistema nervioso C. Del tubo digestivo D. Óseos E. Renales
- Un recién nacido de 3 días presenta ictericia que se extiende hasta el abdomen. El recién nacido tiene movimientos anormales, como retrocolisión del cuello y espasticidad. La bilirrubina total es de 28 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable actual del paciente?
A. Ictericia por incompatibilidad ABO B. Ictericia fisiológica C. Ictericia por lactancia materna D. Ictericia por incompatibilidad Rh E. Encefalopatía hiperbilirrubinémica aguda
- ¿Cuál es la definición de cistitis recurrente en mujeres?
A. Cistitis en 2? episodios en 6 meses B. Cistitis en? 4 episodios en 6 meses C. Molestias urinaria mayores a 3 veces al año D. Recurrencia en menos de 2 meses E. Recurrencia en al menos 3 meses
- ¿Cuál de los siguientes niveles de prevención tiene como objetivo la reducción de daños por intervenciones médicas excesivas?
A. Prevención primordial B. Prevención primaria C. Prevención secundaria D. Prevención terciaria E. Prevención cuaternaria
- Varón de 18 años, sin antecedentes importantes, es traído a Emergencia por los bomberos por haber presentado convulsiones generalizadas en su trabajo hace 30 minutos, con pérdida de consciencia y micción espontánea, Examen: se le nota somnoliento, desorientado en tiempo y espacio, pupilas fotorreactivas, no rigidez de nuca. ¿Qué examen se debe solicitar de inmediato para precisar el diagnóstico?
A. Punción lumbar B. Determinación de opiáceos en sangre C. Arteriografía cerebral D. Tomografía cerebral E. Electroencefalograma
- Son los pasos del método epidemiológico, excepto:
A. Planteamiento del problema B. Hipótesis C. Diseño epidemiológico D. Recolección de Datos E. Informe final y publicación
- Paciente de 30 años con diagnóstico de esquizofrenia en manejo adecuado antipsicótico hace meses. Acude a emergencia por presentar temblor de reposo y bradiquinesia, el evento se debió a un cambio de dosis reciente. El fármaco que menos sospecha pueda estar tomando es:
A. Haloperidol B. Risperidona C. Clozapina D. Clorpromazina E. Aripiprazol
- Mujer con acantosis nigricans, sobrepeso, hipertensa y con dislipidemia. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué diagnóstico pensaría y cuál es su base fisiopatológica?
A. Síndrome Forbes Albright - uso de corticoides B. Diabetes mellitus - dietas hipercalóricas C. Síndrome de ovario poliquístico - uso de corticoides D. Síndrome metabólico - insulinoresistencia E. Síndrome de Cushing - uso de hipoglicemiantes
- El fenobarbital se utiliza para el tratamiento de:
A. Síndrome de Clijer Najar tipo I B. Síndrome de Barlow C. Síndrome de Heyde D. Síndrome de Zieve E. Síndrome de Gilbert
- ¿Cuál de las siguientes técnicas de estudio es de elección para el tamizaje de cromosomopatías durante el primer trimestre?
A. Cariotipo por técnica de bandeo. B. FISH (hibridación in situ por fluorescencia). C. CMA (análisis de cromosomas por microarreglos). D. Secuenciamiento de exomas. E. Test combinado: edad materna, TN, beta HCG y PAPP-A.
- La técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal es la cirugía de:
A. Whipple B. Spiegel C. Warren D. Bassini E. Hartmann
- Un escolar de 11 años es traído a consulta por sus padres por tener criterios de inclusión para participar en un ensayo clínico. El médico le explica al niño, el objetivo del estudio, así como los beneficios y riesgos de ser incluido en este ensayo. ¿Qué condición debe cumplir el asentimiento informado del niño para ser válido?
A. Que una autoridad jurídica esté presente cuando firma el niño B. El paciente debe firmar consentimiento informado C. Los padres también debe firmar el consentimiento informado D. Basta con la firma del paciente por ser mayor de 8 años E. Se requiere solo la firma de uno de los padres
- Varón de 60 años, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fría, al examen clínico luego de tres horas sólo se aprecia enrojecimiento en el área afectada. ¿Cuál es el grado de profundidad de la lesión?
A. III
B. II
C. I
D. IV
E. V
- Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular, presenta fiebre, tos con expectoración purulenta, crepitantes y subcrepitantes en la base del hemitórax derecho. Se sospecha de neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?
A. Pseudomona B. Streptococcus C. Neumococo D. Haemophilus E. Mycobacterium
- La prueba de laboratorio más útil para diferenciar la hemofilia de la deficiencia de vitamina K es…
A. Recuento de plaquetas B. Tiempo de protrombina C. Tiempo de tromboplastina D. Concentración de fibrinógeno E. Tiempo de sangría
- Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1.500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría?
A. Ceftriaxona, 2 g/12 horas B. Levofloxacina, 500 mg/12 horas C. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas D. Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas E. Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas
- ¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico?
A. Ultrasonografía B. Tomografía helicoidal C. Rx contrastada de estómago D. Endoscopía alta E. Gammagrafía
- La maniobra de Spurling es una prueba utilizada en busca de:
A. Hematoma epidural B. Lesión de nervio ciático C. Hernia discal dorsolumbar D. Hematoma subdural E. Radiculopatía cervical
- Una madre primeriza de 25 años consulta sobre la alimentación de su bebé recién nacido. Expresa dudas acerca de la lactancia materna versus la fórmula. ¿Cuál de los siguientes es un beneficio exclusivo de la lactancia materna para el recién nacido?
A. Mayor riesgo de infecciones B. Mejora la vinculación madre-bebé C. Menor absorción de nutrientes D. No asegura una nutrición adecuada E. Pobre ganancia de peso
- Un recién nacido prematuro de 26 semanas es llevado a la unidad de cuidados intensivos neonatales por dificultad respiratoria. A las 32 semanas de edad gestacional corregida, se le realiza una resonancia magnética cerebral, que muestra áreas de quistes en la sustancia blanca periventricular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?
A. Hemorragia intraventricular. B. Leucomalacia periventricular. C. Asfixia perinatal. D. Meningitis neonatal. E. Enfermedad de la membrana hialina.
- De los siguientes fármacos. ¿Cuál no es responsable de colestasis intrahepática?
A. Clorpromazina B. Carbamazepina C. Ampicilina D. Nifedipino E. Anovulatorios
- Un paciente de 35 años acude a la consulta oftalmológica con enrojecimiento ocular, dolor, sensibilidad a la luz y disminución de la visión en su ojo derecho. Al examen, se observa una cámara anterior profundamente celular y la presencia de sinequias anteriores en el mismo ojo con miosis pupilar. El paciente refiere un episodio similar en su ojo izquierdo hace 6 meses, además de dolor lumbar crónico. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de esta presentación clínica?
A. Uveítis media aguda idiopática. B. Uveítis anterior asociada a espondilitis anquilosante. C. Uveítis posterior asociada a coroiditis. D. Uveítis media granulomatosa. E. Uveítis anterior por toxoplasmosis.
- Una mujer embarazada con sangre tipo O negativo, sin historia previa de isoanticuerpos Rh, presenta una prueba de Coombs indirecta positiva y un título de anticuerpos anti-Rh de 1:32. ¿Cuál es la intervención más apropiada en este caso?
A. Administración de inmunoglobulina Rh (RhIG) profiláctica a las 28 semanas de gestación. B. Realizar doppler de ACM (medición de velocidad de flujo diastólico) C. Realizar una cordocentesis para determinar el hemtocrito del feto. D. Realizar doppler de ACM (medición de velocidad de flujo sistólico) E. Realizar una transfusión intrauterina de sangre O negativo al feto.
- Niño de 4 años con fiebre muy alta y persisten tratado como urticaria por lesiones difusas en piel, descamación de pies y manos, tiene además compromiso de mucosas y ojo rojo, es diagnosticado correctamente, ¿Cuál es el mayor riesgo de este cuadro?
A. Sepsis B. Infección dérmica generalizada C. Necrobiolisis epidérmica toxica D. Aneurismas en aorta E. Afectación de las arterias coronarias
- Un lactante hijo de madre con VIH tiene su primera prueba de PCR negativa, ¿cuándo debería realizarse la siguiente prueba de PCR?
A. Cuarto mes B. Segundo mes C. Tercer mes D. Quinto mes E. Sexto mes
- Paciente refiere sentir palpitaciones y temor extremo a perder el control cada vez que entra a un salón de billar, este episodio se presentó a raíz de un asalto que tuvo en un lugar similar meses atrás. Usted prescribe para el manejo a largo plazo de esta patología:
A. Haloperidol B. Clonazepam C. Amitriptilina D. Sertralina E. Litio
- Un niño de 3 años es llevado a la consulta pediátrica debido a que los padres están preocupados por su comportamiento y desarrollo. Los padres refieren que el niño no muestra interés en interactuar con otras personas, no responde cuando se le llama por su nombre y presenta comportamientos repetitivos como balancearse de un lado a otro. Durante el examen físico, el niño parece distraído y prefiere jugar solo en lugar de interactuar con el médico. ¿En qué diagnóstico sospecharía?
A. Retraso del desarrollo psicomotriz B. Parálisis cerebral C. Trastorno del espectro autista D. Síndrome de Reit E. Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
- Los espermatozoides desarrollan una capacidad creciente para la motilidad a medida que migran a través de:
A. Túbulos seminíferos B. Conducto deferente C. Vesícula seminal D. Epidídimo E. Uretra prostática
- ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años que desea el método más seguro disponible?
A. Levonorgestrel subcutáneo B. Progestágenos en depósito C. Ligadura de trompas D. Progestágenos más estrógenos E. DIU
- Con relación al tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori, es cierto que:
A. Dura 1 semana B. Se usa sucralfato como antiácido C. Se comprueba la erradicación con el test de aliento D. Se utilizan eritromicina como antibiótico E. Se utiliza un inhibidor de la bomba de protones y un antibiótico
- En una histerocele, ¿cuáles son los ligamentos más comprometidos?
A. Cardinales B. Redondos C. Anchos D. Útero - ovárico E. Infundibulares
- Varón 37 años que sufre golpe en hombro derecho, presenta dolor asimetría, en la radiografía presenta desplazamiento de cabeza del húmero hacia adelante. ¿Cuál es el manejo?
A. Cabestrillo B. Reducción cerrada C. Reducción cruenta D. Osteosíntesis E. Osteotaxis
- Varón de 36 años, que vive en la ribera del río Rímac, presenta desde hace 3 días SAT y dolor muscular en zona de pantorrilla. Examen: ictericia de piel y escleras, lesión máculo papular en tórax, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y sufusión conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Esporotricosis B. Leptospirosis C. Nocardiosis D. Actinomicosis E. Ninguna
- En un estudio epidemiológico, observa que el número de reproducción efectivo (Re) de una enfermedad es constante a pesar de las intervenciones de salud pública. ¿Qué podría ser la explicación más probable para este fenómeno?
A. La población se ha vuelto completamente inmune a la enfermedad. B. El agente patógeno ha mutado y ya no se propaga entre la población. C. Las intervenciones de salud pública son completamente efectivas. D. Las intervenciones de salud pública no están reduciendo el número de individuos susceptibles. E. La tasa de ataque secundaria ha disminuido a cero.
- Durante la profilaxis para TBC en un paciente VIH positivo, ¿cuánto tiempo se brinda la profilaxis con isoniacida? (en meses)
A. 6
B. 5
C. 8
D. 10
E. 9
- ¿Cuál de los siguientes factores podría causar la taquicardia ventricular polimórfica (Torsades Pointes)?
A. Hipocalcemia B. Cloranfenicol C. Hiperkalemia D. Valsartán E. Carvedilol
- Paciente de 50 años con diagnóstico de sepsis debido a neumonía adquirida en la comunidad. Antecedentes: diabetes mellitus e hipertensión arterial. Exámenes auxiliares: K: 7.5, mEq/l, HCO3: 5 mEq/l, PH: 7.2, Urea: 200 mg/dl y creatinina: 10 mg/dl. La evolución es desfavorable, con el tratamiento no disminuyen los niveles de creatinina, urea y K+, ni mejoran los niveles de bicarbonato y PH. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Administrar Gluconato de calcio B. Furosemida a altas dosis en infusión C. Hemofiltración D. Hemodiálisis de urgencia E. Hemodiálisis programada
- En un establecimiento de salud una gestante sufre una caída en el baño y producto de ello fallece. Este acontecimiento se denomina
A. Falla latente B. Falla activa C. Error médico D. Evento adverso E. Evento centinela
- ¿Cuál es el vaso que se afecta con mayor frecuencia en el hematoma subdural agudo?
A. Arteria meníngea media B. Arteria cerebral media C. Vena magna de Galeno D. Vena puente cortical E. Venas yugulares
- Al analizar el medio externo mediante el ASIS, nos permite priorizar los problemas de salud en base a:
A. La infraestructura B. Eficiencia de los resultados C. Conocimiento de los determinantes de salud D. Satisfacción del cliente E. Conocer las fortalezas y debilidades
