SINDROME DE CAPGRAS, Guías, Proyectos, Investigaciones de Medicina

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sindrome de capgras

iNTEGRANTES:

BRUNO JOEL / 8-884-

JIMENEZ DANIELA / 8-1128-

KAM CESAR /8-920-

RIVERA ANIBAL / 8-921-

TORRES MARIELA / AN

INDICE

1. HISTORIA

1.1. Investigación sobre el síndrome de Capgras………………………………………… 3

Definición…………………………………………………………………… ……………………………… 4 1.2. Cuadros psiquiátricos……………………………………………………………………… ….... 4 1.3. Modelos Neuropsiquiátrico de Desconexión………………………………………… 4 1.4. Modelos de Laterización……………………………………………………………………….

. 5

Factores……………………………………………………………………… ………………………………. 6 1.5. Factores de aparición………………………………………………………………………… …. 6 1.6. Factores de riesgo…………………………………………………………………………… ……. 8

4. Síntomas del Síndrome de Capgras……………………………………………………………… 9

Diagnóstico………………………………………………………………… ………………………………. 11 1.7. Diagnóstico para el Síndrome ………………………………………………………………… 11 1.8. Diagnóstico Diferencial del síndrome de Capgras………………………………….. 13

HISTORIA

En1923, el psiquiatra francés Jean Marie Joseph Capgras (anexo, fig. #1) fue a visitar a una mujer de 74 años. En la historia clínica que redactó, el médico no salía de su asombro: la señora era incapaz de reconocer a su marido. Su enfermedad sería conocida años después como síndrome de Capgras, en honor a su descubridor. Entre los trastornos mentales que recogen los libros de medicina existen casos extrañísimos. El descrito como^ síndrome de Capgras^ (anexo, fig. #2) es una de esas historias que podríamos tratar como una broma inicialmente, dada su rareza. Sin embargo, aquella paciente de 74 años era incapaz de reconocer a su marido, creyendo fervientemente que se trataba de un extraño. Esta confusión no implicaba, sin embargo, que la mujer no pudiera reconocer al resto de personas que estaban junto a ella. Solo su marido era extraño. Y es que esta enfermedad está relacionada con la "pérdida de reconocimiento emocional de rostros familiares". Las creencias delirantes de los pacientes, cuyo cerebro danza al compás de un verdadero baile de máscaras , resulta aún un reto para la medicina. Y es que aunque se da con mayor frecuencia en pacientes con esquizofrenia, lo cierto es que existen individuos que no están afectados por esta enfermedad, que también padecen el síndrome de Capgras. Este trastorno fue denominado inicialmente por el psiquiatra francés como "la ilusión de los dobles". Y es que actualmente los científicos apuntan a una desconexión cerebral como posible causa del síndrome de Capgras. Si la comunicación entre la corteza temporal (donde se produce el reconocimiento facial) y el sistema límbico (asociado a las emociones) falla, es posible que dejemos de entender que rostros antes conocidos tienen que ver con nuestras propias relaciones afectivas. A pesar de estas hipótesis, la ciencia aún no dispone de un motivo claro que provoque el síndrome de Capgras. Según V.S. Ramachandran, uno de los neurocientíficos prestigiosos en el estudio de esta enfermedad, "los síntomas muestran cómo nuestra percepción del mundo depende en gran medida de nuestras emociones".

DEFINICIÓN

Un trastorno psiquiátrico que consiste en no identificar a personas cercanas, normalmente familiares y asegurar que hay diferencias no físicas sino psicológicas, por ejemplo en su forma de actuar, lo cual les hace creer que es un doble el que ha “reemplazado” a su familiar, las diferencias son imaginarias y aunque existe un reconocimiento físico no hay sensación de familiaridad.

CUADROS PSÍQUIATRICOS

Esta condición no es en realidad una enfermedad paranoide específica y no aparece como tal. Se describe separadamente por manifestar ciertas características sintomáticas que pueden aparecer a manera de fenómeno único o acompañar varios tipos de psicosis.

MODELOS NEUROPSIQUIATRICOS DE DESCONEXIÓN.

Las primeras teorías sobre el síndrome de Capgras sugerían ya una desconexión entre el lóbulo frontal (anexo, fig. #3) y las regiones temporales y límbicas. Provocando así una alteración en la familiaridad de lugares y personas, lo que junto con el daño bilateral del lóbulo frontal, que no puede resolver la disonancia, produciría el delirio.

Uno de los modelos de desconexión (anexo, fig. #4) más influyentes es el visuoanatómico de Ellis y Young: Este describe la forma en que el sistema visual procesa los estímulos a través de dos vías anatómica y funcionalmente diferenciadas; la vía ventral conecta la corteza visual con estructuras relacionadas con el reconocimiento de objetos en general, mientras que la vía dorsal conecta el sistema visual con estructuras límbicas principalmente la amígdala que aporta el sentido de familiaridad y el significado afectivo al lóbulo inferior (el síndrome de Capgras surge por la desconexión dorsal

MODELOS DE LATERIZACIÓN

El delirio de Capgras se observa preferentemente con daño cerebral bifrontal y lateral derecho. Los delirios son más frecuentes con lesiones derechas por que se afectan funciones de auto monitorización, monitorización de la realidad, memoria y sensación de familiaridad El daño frontal derecho suponía un fallo en la función de ego, que media la relación entre el self y el mundo, en lo que se refiere a relaciones significativas, afectos generados de la conducta. Al alterar las funciones del ego la afectación derecha impedía la respuesta emocional y el sentimiento de familiaridad, y que se produzca un reconocimiento emocional correcto, por lo que el cerebro izquierdo concluye que la persona significativa es

realidad es otra.

Figura 1

Factores de riesgo

Se ha observado es que a menudo aparece junto con trastornos orgánicos como lesiones craneoencefálicas o tumores cerebrales, así como junto con trastornos psicológicos como la esquizofrenia paranoide, la depresión psicótica o los trastornos delirantes. Esto quiere decir que existe mayor probabilidad de presentar la afección si ha sufrido lesiones cerebrales, y si una persona padece algún trastorno psicológico como Alzheimer o esquizofrenia, es más propenso a sufrir el síndrome de Capgras, también se dice que las mujeres son más propensas que los hombres.

afectar a todos los familiares, sólo a alguno de ellos, comportándose y relacionándose con todos los demás de forma natural, a excepción de con el impostor.

• Este trastorno puede ir acompañado de ideas paranoides, por las que el trastornado piensa que el sustituto quiere perjudicarle, ideas que por otra parte ayudan a dar respuesta a la persona que sufre el síndrome de por qué ha sido reemplazado el familiar y para qué.
• Creen que toda la persona ha sido cambiada, a pesar de que externamente su aspecto sea el mismo y que hable y se comporte de la misma forma, a diferencia de la Prosopagnogsia, un problema en el cual el afectado sufre una alteración en la percepción de los rostros humanos, siendo incapaz de distinguir entre rostros de personas conocidas frente a la de extraños, pudiendo identificar a sus familiares por otras características como la voz o la ropa que llevan.

DIAGNÓSTICO PARA EL SÍNDROME

El diagnóstico del síndrome de Capgras se basará en la explicación de la ideación delirante que haga el paciente. Es necesario descartar el consumo de tóxicos como la ketamina y hacer una buena anamnesis en busca de antecedentes psiquiátricos, traumatismos craneales, lesiones cerebrales o signos de demencia.

Es necesaria una correcta exploración neurológica y un estudio de imagen a nivel cerebral mediante tomografía axial computadorizada (TAC) (anexo, fig. #6) y resonancia magnética nuclear (RMN) (anexo, fig. #7). No sería descabellado realizar también un electroencefalograma (EEG) (anexo. Fig. #8) para descartar posibles focos de afectación cerebral.

Una de las primeras dificultades para el familiar que sufre esta situación, ya sea el sustituto o no, es saber a quién acudir, ya que no encuentra la forma de hacer entrar en razón a su ser querido, eso hace que a veces se produzca cierto retraso en el diagnóstico del síndrome de Capgras, para llegar al cuál será necesario acudir a diversos profesionales.

En estos casos el neurólogo es el profesional más conveniente para detectar y diagnosticar este trastorno, así como para establecer el tratamiento más adecuado para cada paciente.

Lo cierto es que será complicado que la persona que sufre el síndrome, convencida de que no le pasa nada, quiera colaborar y acudir a consulta, por lo que el familiar necesitará usar toda su capacidad de persuasión para conseguir que se preste a las distintas pruebas neurológicas y neuropsicológicas que se requieren para determinar el diagnóstico:

• Test de fluidez verbal, fonológico y semántico, para evaluar el lenguaje, ya que se ha observado una reducción en la fluidez verbal en estos pacientes.
• Test verbales para comprobar el estado de la memoria, ya que se han visto alteraciones en esta capacidad en pacientes con este síndrome.
• Test de reconocimiento facial y tareas de reconocimiento de caras (familiares y no familiares), lo que sirve para descartar otras patologías como la Prosopagnogsia.
• Prueba de los cubos, del Test de WAIS, para medir la capacidad viso espacial/viso constructiva.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SÍNDROME DE

CAPGRAS

No obstante, lo más importante para llegar al diagnóstico correcto de síndrome de Capgras, una vez comprobado la presencia de los síntomas descritos aquí y en el apartado anterior, es el diagnóstico diferencial de otras patologías que pueden presentar síntomas y cuadros parecidos y que conviene descartar con anterioridad, como en el caso de:

• El síndrome de Frégoli: en este trastorno la persona piensa que cualquiera, aunque sea un extraño, es un familiar próximo. De forma que es incapaz de distinguir entre allegados y desconocidos, considerándolos a todos como si fueran de su propia familia, aunque los acabe de conocer. Por lo tanto muestra síntomas contrarios al síndrome de Capgras, que suele rechazar al doble.
• El doble subjetivo: la persona que lo padece cree que existe un doble, pero en este caso en vez de ser de un familiar, es de sí mismo, y que actúa de forma independiente a su voluntad.
• La intermetamorfosis: la persona que lo sufre piensa que los demás han intercambiado sus identidades, estando ahora su madre en el cuerpo del cartero, y éste en el cuerpo del portero, y así sucesivamente, no llegando a quedar nadie “en su sitio”.

Una vez conocido el diagnóstico del síndrome de Capgras, y siempre con la colaboración del paciente que sufre este trastorno, se establece el tratamiento orientado tanto a mejorar los síntomas y que éstos desaparezcan, como a lograr salvar la situación de ruptura familiar que en muchas casos acompaña a este síndrome.

SU CONEXIÓN CON OTRAS PATOLOGIAS.

Como se ha dicho anteriormente el síndrome de Capgras o delirio de sosias es un trastorno psiquiátrico que consiste en la no identificación de personas familiares. ¡Este extraño síndrome que tanto en la confusión de personas como de objetos es de difícil tratamiento. ¡Dentro de la rama de la psiquiatría el síndrome de Capgras está actualmente dentro de un subgrupo de patologías conocidas como Síndrome de Falta Identificación Delirante (SFID), en donde se encuentran:

• el síndrome de Capgras o ilusión de sosias
• el síndrome de Frégoli
• síndrome de intermorforsis
• el síndrome de dobles subjetivos

Frecuencia (población afectada)

Hoy en día, a la sombra de otras patologías más comunes, el síndrome de Capgras permanece como uno de los casos menos frecuentes dentro del mundo de la psiquiatría. Los

CONSECUENCIAS

Se ha visto que en muchos casos existe una afectación cerebral que puede explicar los síntomas de este síndrome en pacientes que han padecido lesiones cerebrales o se ven afectos de algún tipo de demencia. El reconocimiento facial radica en áreas cerebrales localizadas en la zona temporal, occipital y parte del sistema límbico. En la zona inferotemporal, en el llamado giro fusiforme, localizado entre el giro para hipo campal y el giro temporoinferior, se da el reconocimiento facial y se cree que puede haber una falta de conexión entre este reconocimiento facial y las emociones que un rostro conocido provocan, emociones que se creen contraladas por la amígdala, una región localizada en el interior de la región temporal del cerebro. Si esta conexión no se da el paciente puede reconocer el rostro de alguien pero no asocia emoción alguna a la visión de un rostro conocido; lo reconocen de manera consciente (visualmente) pero no de forma inconsciente (emocionalmente).

TRATAMIENTO PARA EL SÍNDROME

Actualmente se desconocen las causas que originan el síndrome de Capgras, porque lo que no podemos hablar de un tratamiento que cure este trastorno, sino que básicamente éste

consiste en intentar controlar sus síntomas, empleando para ello, principalmente, psicofármacos:

• Los antipsicóticos (anexo, fig. #9) se utilizan para combatir la convicción delirante del enfermo, que mantiene la creencia errónea de que su familiar es otro, un doble, incluso a pesar de las pruebas que puedan presentarse, así como las ideas paranoides en caso de que existan.
• Los anticonvulsivos se suelen emplear también como tratamiento de apoyo, cuando así lo estima el neurólogo.

Una vez controlados los síntomas psicóticos, se suele indicar iniciar un tratamiento psicológico para ayudar a la persona a integrar en su vida a esos dobles, de forma que no los rechace, lo que le permitirá llevar una vida un poco más normal dentro de lo posible.

Esta terapia psicológica (anexo, fig. #10) consiste en llevar a cabo una técnica de reconstrucción cognitiva, donde se enfrenta al paciente a la irracionalidad de sus creencias delirantes, tratando de evidenciar los motivos por los que tiene esos sentimientos, buscando hacerle comprender que ha sido él quien ha cambiado su percepción emocional con respecto a la persona sustituida .Al mismo tiempo, y debido a la gran presión emocional sufrida como consecuencia de este síndrome, tanto por quien lo padece como por el resto de la familia, se suele recomendar también terapia familiar, con el fin de mejorar estas relaciones y que los familiares no se conviertan en un obstáculo para la recuperación, sino en una ayuda para el paciente; Además, hay que tener en cuenta que cuando el afectado por el síndrome de Capgras presenta otros trastornos, como en el caso del alzhéimer o de otras demencias, como los cuerpos de Lewy o el párkinson, lo primordial será priorizar el tratamiento de estas patologías, debido a la gravedad de su avance en el deterioro de las funciones cognitivas y motoras de la persona que los sufre.

ANEXOS