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INTRODUCCIÓN
¿Sabías que los hábitos de alimentación, el sedentarismo, estilo de vida y los genes son los factores detonantes para que aparezcan alteraciones como el Síndrome Metabólico?
Conocido también como Síndrome Plurimetabólico, Síndrome de resistencia a la insulina o Síndrome X, es una entidad clínica controvertida que aparece con amplias variaciones fenotípicas, en personas con una predisposición endógena, determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales.
Por otra parte, no se trata de una única enfermedad sino de una asociación de problemas de salud que pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo.
El término síndrome metabólico como entidad diagnóstica con criterios definidos fue introducido por la OMS en 1998.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) este síndrome se manifiesta cuando una persona presenta simultáneamente resistencia a la insulina, alteraciones en los niveles de glucosa en sangre, hipertensión arterial, obesidad o abdomen prominente, cifras de triglicéridos arriba de lo normal y los niveles de lipoproteínas de alta densidad (colesterol bueno) por debajo de lo recomendado.
MARCO TEÓRICO
El Síndrome Metabólico fue reconocido hace más de 80 años en la literatura médica y ha recibido diversas denominaciones a través del tiempo, ha creado polémica a nivel nacional e internacional sobre los componentes de evaluación, ya que existen varias organizaciones que han propuesto diferentes criterios de diagnóstico los cuales se han modificado a través de los años, debido a que estos dependen principalmente de las diferencias regionales y/o étnicas y han sido analizados en varios estudios de prevalencia a nivel mundial mostrando la diferencia entre cada uno de ellos de manera individual y grupal.
En 1761, Morgani identificó la asociación entre obesidad intraabdominal, metabolismo anormal y aterosclerosis extensiva.
En 1923, Kylin describe la presencia de hipertensión arterial (HTA), hiperglicemia y gota. Más tarde en 1947, Vague argumenta que la obesidad corporal superior se asocia con ciertas anormalidades metabólicas.
En 1963, Reaven y colaboradores describieron en pacientes no diabéticos con infarto de miocardio previo, mayores glicemias basales, tolerancia a la glucosa alterada e hipertrigliceridemia comparados con un grupo control. Además en 1988, ellos observaron que varios factores de riesgo (dislipidemia, hipertensión arterial e hiperglucemia) tendían a estar juntos y a este conjunto lo llamaron Síndrome X, reconociéndolo como factor de riesgo múltiple para la enfermedad cardiovascular.
Laws A. y colaboradores postularon posteriormente que la resistencia a la insulina (RI) es la base del síndrome X, por tanto este también fue denominado como síndrome de resistencia a la insulina.
Diez años después, en 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) introdujo el término síndrome metabólico como entidad diagnóstica con criterios
Se le llama así a un grupo de factores de riesgo que aumentan las probabilidades de sufrir enfermedades del corazón, diabetes, ataques cerebrales y otros problemas de la salud. Se puede diagnosticar cuando están presentes tres de los siguientes cinco factores de riesgo:
■ Glucosa en sangre elevada (azúcar)
■ Niveles bajo de colesterol HDL (“bueno”) en la sangre
■ Niveles altos de triglicéridos en la sangre
■ Circunferencia de cintura grande o cuerpo en forma de “manzana”
■ Presión arterial alta
Los investigadores creen que el síndrome metabólico es una enfermedad genética, es decir, que se transmite en los genes de una familia, de una generación a la siguiente. Es importante mencionar que también ha sido considerado un equivalente diagnóstico de prediabetes.
En las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia a la insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores las probabilidades de tener este síndrome. La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no puede producir ni responder bien a la hormona insulina. La hiperinsulinemia es una enfermedad en la que se bombean grandes cantidades de insulina a la corriente sanguínea.
La insulina es una hormona secretada por las células beta del páncreas, la cual tiene la función de mantener el azúcar en la sangre en niveles adecuados. Cuando la insulina que secreta el páncreas no es efectiva para realizar esta función adecuadamente se dice que existe una resistencia a la insulina, esto hace que el páncreas secrete gran cantidad de esta hormona para compensar y posteriormente se empiezan a presentar niveles elevados de azúcar en la sangre, lo que conocemos como Diabetes Tipo 2.
Cuando hay mucha insulina en la corriente sanguínea se aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, porque la insulina:
■ Eleva los niveles de triglicéridos.
■ Reduce los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL o colesterol bueno).
■ Eleva los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL o colesterol malo).
■ Hace más difícil que el organismo elimine las grasas de la sangre después de comer.
■ Eleva la presión arterial.
■ Aumenta el riesgo de que se formen coágulos.
En los últimos años, este síndrome se ha vuelto mucho más común en los estados unidos. Se estima que alrededor del 34% de las personas adultas en estados unidos lo sufren, el riesgo de tener síndrome metabólico aumenta con la edad.
En los estados unidos, la prevalencia del síndrome metabólico es superior en hombres blancos no hispanos. Como contraste, el síndrome metabólico es más frecuente en mujeres americanas mexicanas que en las negras hispanas blancas no hispanas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Una cintura grande es el único signo visible de que podría estar en riesgo de tener síndrome metabólico, la mayoría de sus factores de riesgo no tienen síntomas.
El síndrome metabólico se trata con cambios en el estilo de vida y a veces con medicamentos. Los cambios en el estilo de vida pueden reducir los factores de riesgo de enfermedades cardíacas y diabetes. Esto incluye bajar de peso si tiene sobrepeso, hacer más actividad física y seguir una dieta saludable. Además, si fuma, dejar de hacerlo.
■ Peso saludable: el médico puede medir el índice de masa corporal (IMC) para determinar un peso saludable para su estatura. Puede ayudar a elaborar un plan para bajar de peso si tiene sobrepeso y a mantener su peso con una dieta saludable y actividad física regular.
■ Actividad física: ejercicios suaves, como caminar luego aumentar en forma gradual la intensidad del ejercicio y duración. Una buena meta para muchas personas es llegar a hacer ejercicio 4 a 6 veces a la semana de 30 a 60 minutos cada vez. Un mínimo de 120 minutos a la semana es lo mejor para una buena salud. El médico puede ayudar a fijar una meta que sea adecuada.
■ Dieta: cuando se combina con ejercicio, una dieta saludable puede ayudar a bajar de peso, a reducir su nivel de colesterol y a mejorar la manera en la que funciona el cuerpo. Los alimentos altos en fibra dietética deben ser una parte regular la dieta. Se debe comer varias porciones de frutas, verduras y pan integral todos los días. Además, hay que limitar la cantidad de grasa saturada, grasas “trans”, sodio (sal) y azúcar agregada.
■
No fumar.
ESQUEMA
CONCLUSIÓN
El síndrome metabólico aparece a cualquier edad y sexo, tiene como factor común los malos hábitos de alimentación y estilos de vida inadecuados.
■ Metabolic Syndrome: Time for Action by Darwin Deen, M.D., M.S.( 14/11/14), http://www.aafp.org/afp/2014/06/2875.html)
■ Instituto del Corazón de Texas http:// www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm
■ http://www.bioline.org.br
■ Federación Mexicana de Diabetes: http://fmdiabetes.org/sindrome-metabolico/
