Sinusitis
Inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paranasales, aguda: menos de 4 semanas,
subaguda: 4-12 semanas, crónica de 12 semanas, recurrente.
Son cavidades neumáticas: humidificación, protección pulmonar, transmisión del sonido (rinolalia,
gangoso), ayuda a ligerear el peso de los huesos de la cabeza.
Factores de riesgo: aguas contaminadas, toxinas, tabaquismo, drogas, rinitis medicamentosa,
cuerpos extraños, reflujo gastroesofágico, inmunocomprometidos. En niños: reflujo
gastroesofágico.
Sinusitis aguda: viral (rinovirus, influenza, para influenza), bacteriana (s. pneumoniae, h. influenza,
m. catarrhalis), mi cotica (mucorales, aspergillus, cándida).
Sinusitis crónica: alergias crónicas, pólipos nasales, irritantes ambientales.
Fisiopatología: la mucosa se inflama y obstruye el seno paranasal, se genera presión negativa y
desarrolla un trasudado, el trasudado actual como medio de ingreso de microorganismos, la
entrada de suero y leucocitos para combatir la infección genera presión positiva.
Cuadro clínico: mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia,
fiebre.
Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud ótica, dolor dental.
Exploración física: eritema leve, edema, descarga mucopurulenta, hipersensibilidad de los para
nasales, dolor facial, edema peri orbitario: senos frontales y en niños edmoidal.
Sinusitis bacteriana: mas de 10 dias
Presentación común: descarga nasal purulenta, mal estado general, fiebre, tos, irritabilidad,
letargia, dolor facial.
Presentación severa: fiebre mayor a 39, descarga nasal purulenta con tos, cefalea, edema facial,
hipersensibilidad en los senos paranasales.
Dx: transiluminación, cultivo de secreciones gold estándar, positiva: igual o mas de 10 formadores
de colonias. Tac sin contraste.
Dx. Por imagen: radiografía de Caldwell, para senos visualizar etmoidales y frontales, proyección
fronto, naso, placa. Radiografía de Waters mentó, naso, placa. Opsipito mentoniana: maxilares,
frontal, edmoidales, se alcanzan a ver los esfenoidales. Lateral: para visualizar senos esfenoidales.
Hallazgos radiológicos, opacificación, presencia de líquido. Niveles hidroaéreos, evidencia de
densidad aérea y densidad liquida en el seno paranasal. Engrosamiento de mucosas, mucosa
sinusal de 5mm, en el extremo lateral del seno paranasal.
Edad para una radiografía: etmoidal, después a los 7 años maxilar entre los 12 y 15, frontal
esfenoidal. Principal afectado en pacientes pedriaticos, maxilares y edmoidales
Maduración a los 15 y la radiografia a los 12.
