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ATB Sitio de acción Sitio blanco Efecto/ Enzima blanco
Vía admin. Usos Efectos adversos Contra- indicaciones
Precauciones Recordar...
Amino- glucósidos
Bactericidas Amplio espectro
Pared celular
(fase de organización de la pared)
30s
Distorsiona RNAm ( traducción )
Desplazamiento competitivo de Mg y Ca que enlazan LPS de capa externa de pared celular
Inyectable (mayoría)
VO,
óvulos, pomada, gotas
G (-) Hipersensibilidad, nefro y ototoxicidad, bloqueo neuromuscular, diarrea, superinf. x C. difficile, náusea, vómito, mareo, hiporexia, flebitis, teratogenicidad
Alergia, hipoacusia, insuficiencia renal, 1er y 2do trimestre de embarazo
Lactancia, gastritis, botulismo, miastenia gravis, Parkinson, tétanos, Guillain Barré
*Inefectivos vs anaerobios *Estrepto y neomicina VO *No combinar con polimixinas
Polimixinas
Bactericidas Bajo espectro
Membrana citoplasmática
Fosfolípidos de membrana
Alteran integridad osmótica (↑ permeabilidad)
B: sol. oftálmica, ótica E: VO, inyectable
G(-), G (+),
sepsis, abscesos, Acinetobact er baumanii
Hipersensibilidad, nefro y neurotoxicidad, alza térmica, debilidad muscular, eosinofilia, urticaria (c/o s/angioedema), parestesia
Hipersensibilid ad Insuficiencia renal Meniere
Amino- glucósidos, miastenia gravis, embarazo
*No vs pseudomonas
Ca interfiere con su fijación a la membrana Glucopéptidos (vancomicina, teicoplanina)
Bactericidas Bajo espectro
Citoplasma
Membrana citoplasmática
Forman complejo con D-alanil- D-alanil
Impiden salida de precursores
Inhiben formación de pared en 2da etapa
Alteran permeabilidad
VO,
inyectable, IV
Cocos G+: S. aureus, E. faecium, S. pneumoniae resistente a Penicilina
Hipersensibilidad, Stevens-Johnson, hipotensión, estomatitis, flebitis, neutropenia y trombocitopenia (uso excesivo), fiebre, náusea, vómito, vértigo, eosinofilia
Hipersensibilid ad, Cirrosis (factores de la coagulación), hemofilia, lactancia, uso de anti- coagulantes.
Insuficiencia renal
Uso de anti- coagulantes (si es última opción)
Atraviesan poco la barrera hemato- encefálica
Bacitracina
Bactericida Bajo espectro
Membrana citoplasmática
Fosfolípido C-
Impide el transporte de precursores de pared ( 2da fase : lipídica)
Tópica, sol. en gotas, IV
Cocos G+: S. pyogenes , E. faecium
Hipersensibilidad, ↑↑ nefrotoxicidad, anemia
?? Mejor ATB vs S. pyogenes
Rifamicinas
Bactericidas Amplio espectro
Citoplasma
( Transcripción )
Evita que cadena polipeptídica se inicie
RNA-
polimerasa DNA- dependiente
Aerosol*, oral
M.
tuberculosis, S. aureus
Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, alarg. del tiempo de coagulación, ictericia, color naranja de orina, lágrimas y sudor, GI, alza térmica, uveitis, debilidad muscular, nefritis intersticial, pancreatitis inflamatoria, colitis, hiporexia, vértigo
Hipersensibilid ad, daño hepático, anticoagulant es
Diabetes, pancreatitis, diátesis hemorrágicas, antiarrítmicos daño hepático, 1er semestre de embarazo
*Rifampicina y rifabutina (impetig. x S. aureus) No combinar con amantadina
Metronidazol
Bactericida
Citoplasma Cadenas de DNA ( separación
Actúa como helicasa
VO, IV,
óvulos vaginales
Anaerobios estrictos: Bacteroides
Hipersensibilidad, xerostomía, sabor metálico, superinfección, vómito, diarrea,
1er trimestre de embarazo, lactancia, antiácidos,
Gastritis Alcohol
Como anti- bacteriano es de espectro
Amplio espectro prematura ) y Clostridium
neutropenia, disuria, flebotóxico, efecto antabus, neurotóxico, rxn dérmicas, miopatías, teratógeno
absceso hepático izquierdo (riesgo de pericarditis, tratar Qx)
reducido
Quinolonas
Bactericidas bajo y amplio espectro
Citoplasma Evita síntesis de DNA
(superen- rrollamiento)
Inhiben DNA girasa [TPI ii) (FQ) y/o la topoisomerasa IV (Q)
PO,
parenteral
Bacilos G-
Ac. nalidíxico- E. coli Antifímicos: cipro y ofloxacina Norfloxacina: E.coli, Enterobacter, Proteus (IVI)
Sx uretral, cistitis, pielonefritis
Hipersensibilidad, náusea, vómito, dolor abdominal en epigastrio, diarrea, hiporexia, cefalea, halucinaciones (afección a SNC), datos de cráneo hipertensivo, unión a cartílago de crecimiento, fotosensibilidad, arritmias, anemia hemolítica, trastornos visuales, neuritis/polineuritiis, leucopenia, eosinofilia, hepatotóxico, teratogénico (1er trim)
< 16 años (cartílago de crec., más riesgo de cráneo hipertensivo), hipersensibilid ad, embarazo, arritmias, no combinar con B lactámicos, cráneo hipertensivo, lactancia
Miastenia gravis, convulsiones
*No combinar con B lactámicos (antagonistas) *No usar ac. nalidíxico en pielonefritis (es acidificante urinario) *Acrosoxacina y rosoxacina para gonorrea
Trimetropim y sulfonamidas
Bactericidas, amplio espectro
Brodimoprim--> (Bencilpirimidina)
Bacteriostático, amplio espectro
Citoplasma
- Inhibe expresión de mec. de adherencia
- Síntesis de purinas
S : evita síntesis de ácido fólico
T : evita formación de purinas (síntesis de DNA)
S : Inhiben a la tetrahidropteroi cosintetasa , evitando formación de ácido dihidrofólico T : Dihidrofolato- reductasa convierte a acido tetrahidrofolico
VO/
Inyectable
Bacilo G-, S. pyogenes, S. pneumoniae , H. influenzae, B. pertussis, Brucella IVU, faringitis, otitis media supurada, neumonías
Hipersensibilidad, urticaria, angioedema, Stevens Johnson, anemia hemolítica, hiperbilirrubinemia, ictericia pre hepática, náusea, vómito, diarrea, superinf. por C. difficil, superinf. por Candida (vulvovaginitis), cristaluria, litos, obstrucción de VU, alza térmica, trombocitopenia,
Embarazo, RN (hemólisis), anemia hemolítica, hipersensibilid ad, cristaluria
Anticoagulant es, descarga vaginal, daño hepático, litos
Penetran bien a tejidos blandos
Fosfomicina
Bactericida Amplio espectro
Citoplasma Bloquea síntesis de pared (1era rxn)
Piruvil- transferasa
PO Neumonías, IVU, S. aureus, bacilos G-
Hipersensibilidad, teratogénico en 1er trim., vómito, náusea, bradicardia, dolor epigástrico, hiporexia, superinfecc. por Candida, hepatotóxico
Embarazo (1er trim.), hiper- sesibilidad
Insuf. renal, cirrosis, hepatitis
Ácido fusídico
Bactericida Bajo espectro
Citoplasma Unión a EFG, pp-ARNt queda fijo al sitio P, impide que
Inhibe el mecanismo de translocación
Gotas (ojos), tópico, supension
Estafilococo s resistentes a B lactámicos
Translocasa
faecium, B. pertussis*, diarrea, acné, procesos piógenos de piel, abscesos
eosinofilia resistentes Rickettsia- Doxiciclina (mejor vs. G-)
Mupirocina
Bacteriostático/ bactericida
Pared celular Impide incorporació n de isoleucina a cadenas proteicas de la pared celular
Unión con isoleucil-tRNA sintetasa
Detención de síntesis proteica
Tópico Cocos G+, algunos bacilos G-, infección por impetiginiza ción
Hipersensibilidad, dermatitis reaccional (especif. x contacto), parestesias, cefalea, uso excesivo: neuritis periférica
Conocida hipersensibilid ad
Siempre se debe usar combinada con un ATB sistémico
Aminociclitoles
Bacteriostático/ Bajo espectro
Subunidad 30s Capa externa de pared celular (LPS)
Abandono de componentes de traducc.
Desplazamiento de Mg y Ca
Distorsiona mensaje de RNAm
IM Gonorrea Hipersensibilidad, cefalea, náusea, vómito, ototoxicidad (poca- dosis)
Hipersensib., desh. severa, falla renal, no usar en niños.
Falla renal Dosis única
Estreptogramin as
Bacteriostático/ Bajo espectro
Subunidad 50s Impide incorporación de Aa para síntesis de proteínas
↓ activ. de RNAt sintetasa
Oral, parenteral
Chlamydia y Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Cocos G+ MRSA, Streptococcus resistentes a Penicilina/Eritr o, E. faecium, L. monocitogenes , M. catarrhalis
Inflamación local, hiperbilirrubinemia indirecta, náusea, mialgias, vómito, anemia hemolítica, flebitis, ↑TA, hepatotox., arritmias, hiperglicemia
Hipersensibilid ad, daño hepático
Embarazo, diabetes
Cetólidos
Bacteriostático/ bactericida Amplio espectro
Subunidad 50s Impide transf. de Aa y translocación de ribosomas ( elongación )
Bloquean enzima peptidilotransf erasa
VO Faringitis, neumonía, S. pneumoniae, M. ctarrhalis, H. influenzae, Myco y Chlamy
Diarrea, náusea, vómitos, bloqueo de rama, exacerbación de miastenia gravis, hepatotox., diplopia
Hipersensib., admin. con cisapride
Cardiopatías, miastenia gravis, embarazo
Efectos adversos = a macrólidos
Oxazolidinonas
Bacteriostáticos/ bactericidas Amplio espectro
Citoplasma Inhibe iniciación de síntesis de proteínas bacterianas
Indicación: TB pulmonar con cirrosis terminal
IV G+ MRSA,
neumococos resistentes a penicilina, E. faecalis y E. faecium resist. a Vanco, Peptostrepto, prevotella
Hipersensib., GI, neuropatía, mielosupresión, fiebre, acidosis metabólica, superinf. por Candida (acidosis + pob. bact.)
Anemia, hipersensibilid ad, feocromocito ma (hirsutismo)
Lactancia, insuf. hepática, fenilcetonuria
Bactericida: S. pneumoniae, B. fragilis y C. perfringens
*Procesos piógenos de piel: impétigo vulgar, impétigo ampolloso, foliculitis, forunculosis, hidrosadinitis, erisipela, celulitis
- B. pertussis: 1) Macrólidos 2) TMP-SMX 3) Cetólidos
*Profilaxis con ATB: 1) COMBE + 2) Ruptura de víscera hueca 3) Meningitis
- Fases de formación de pared: 1) Síntesis (citoplasma) 2) Transporte/ fase lipídica (membrana citoplasmática) 3) Organización (exterior)
*Microfibrillas= cocos G+ Fimbrias= bacilos G- Pilis= cocos G-
*Neuropatías: parestesias, calambres, alteración en sensibilidad
