TAMIZAJE PRENATAL CUADRO, Apuntes de Obstetricia

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sl Tabla comparativa de tamizajes prenatales Tamizaje Cribado combinado del ler trimestre Test cuádruple (22 trimestre) ADN fetal libre (ADNcf / CPNI) Tamizaje de preeclampsia Tamizaje infeccioso Diabetes gestacional ¿Cuándo? 11-13.6 semanas (CRL 45-84 mm) 15-20 semanas (ideal 16-18) 210 semanas 1er trimestre 1er trimestre (principalmente) 24-28 semanas ¿Qué se dosa / evalúa? Sangre: B-hCG libre, PAPP-A WM Eco: Translucencia nucal (TN), hueso Nasal AFP, B-hCG, estriol no conjugado (uE3), inhibina-A ADN fetal en sangre materna Historia materna + PAM + Doppler uterino + PAPP-A + PLGF VDRL/RPR, VIH, Chagas, HBsAg PTOG 75 g ¿Para qué sirve? Detectar aneuploidías (T21, T18, 113) Aneuploidías + defectos del tubo neural (DTN) Tamizaje muy preciso de 121, 118, 113 y cromosomas sexuales Riesgo de preeclampsia y RCIU Detectar infecciones maternas Diagnóstico de diabetes gestacional Interpretación clave T21: ¡PAPP-A, TB-hCG, 1TN (23. mm). WM Riesgo >1/250 = alto riesgo => confirmar con BVC o amniocentesis T21: LAFP, JuE3, ThCG, ?nhibinz AM T18: todos ln AFP >2-2.1 MoM: sospecha DTN >99% detección T21, FP <0.5% W Positivo = alto riesgo > confirmar siempre In Resultadc indeterminado = también riesg: Alto riesgo — profilaxis con aspirina (<16 sem) Positivo — tratamiento precoz para evitar transmisión vertical Glucemia 2h >140 mg/dl > manejo dietético/insulina ¿Qué se dosa / Tamizaje ¿Cuándo? evalúa? ¿Para qué sirve? Interpretación clave Streptococcus 35-37 semanas Cultivo vagino-rectal Prevenir sepsis neonatal Positivo — antibióticos grupo B intraparto Claves para examen / práctica clínica + Tamizaje * diagnóstico = siempre confirmar con métodos invasivos si es positivo. + Primer trimestre: mejor ventana para aneuploidías + posibilidad de prevención (ej. preeclampsia). + AFP elevada = pensar en defectos estructurales, no cromosómicos. + ADNkcf: el más sensible, pero sigue siendo screening. Importancia clínica real: muchos tamizajes permiten intervención temprana (aspirina, antibióticos, control metabólico).