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clostridios
BACILOS GRAM + Esporulados - ANAE
Perfringens Tetani Botulinum Difficile
Capsulado
Perfringens “abrirse paso entre…”
Móvil Móvil
Botulus “embutido”
FN TGI
Suelo y agua
Flora TRANSITORIA del hombre
Suelo
Suelo (y aguas)
(Alimentos envasados y conservas, carnes, paté)
FN TGI 4%
Piógeno – Histotóxico – Neurotóxico – Enterotóxico
Neurotóxico Neurotóxico Enterotóxico
T endógena (por desbalance de flora comensal o durante la colonización del huésped)
T exógena (contaminación de heridas, consumo de alimentos contaminados)
Intoxicación: por ingesta de comida
Toxoinfección: por herida o del lactante. Ingieren la espora
T por aerosoles
Afecta ppalmente a hospitalizados con tto ATB
TÓXOINFECCIÓN TOXOINFECCIÓN INTOXICACIÓN
TOXOINFECCIÓN
TÓXOINFECCIÓN
Toxina α : toxina mayor citotóxica necrótica y hemolítica. Rompe fosfolípidos y promueve la desorganización de la membrana celular. Gangrena
Enterotoxina causa intoxicación alimentaria. Es citotóxica
Cápsula
Durante el crecimiento produce las 2 toxinas
Tetanospasmina
“toxina tetánica” neurotoxina
Tetanolisina hemolisina
Ag H flagelar
Ag O somático
Toxina botulínica neurotoxina que se sintetiza durante el crecimiento y se libera por lisis celular.
Ag H flagelar
Ag O somático
Toxina A y B Son citotóxicas, aumentan la permeabilidad vascular y causan hemorragias
ENFERMEDADES por INFECCIONES de HERIDA
1.Gangrena gaseosa → toxina α. Es una ionecrosis por la toxina citotóxica y hemolítica. Hay dolor en la zona afectada, edema local, y color bronceado. Exudado fétido de tipo
Tétanos “Parálisis RÍGIDA muscular” → tetanospasmina
Tétanos: espasmos tónicos persistentes que inician en cuello y mandíbula. “Trismus” mandíbula trabada
Botulismo “parálisis FLÁCIDA muscular” → toxina botulínica. Los primeros síntomas son los oculares (visión borrosa, fotofobia y diplopía), disfagia, disfonía.
1.Ingresa toxina al TGI
Colitis pseudo membranosa o enterocolitis →
Diarrea acuosa, dolor, fiebre. La mucosa se vuelve necrótica y se forma una pseudomembrana exudativa con múltiples placas blanco
serohemático. La producción de gas se traduce como crepitación de tejido celular subcutáneo y múculo. Fiebre. Puede haber una TOXEMIA con hipotensión, shock y muerte.
La bacteria ingresa al organismo, penetrando por los tejidos a partir de una herida. Se multiplica y produce toxinas. Las toxinas diseminan desde la lesión nicial, alcanzan tejidos sanos y los dañan. El desarrollo de la bacteria por fermentación causa acúmulo de gas en el músculo, y por esto se origina una disminución del aporte sanguíneo.
2.Celulitis anaerobia y endometritis post aborto → toxina α
ENFERMEDADES de ORIGEN INTESTINAL
1.Intoxicación alimentaria → enterotoxinas
(superantígenos) y toxina α
Por consumo de aliments contaminados (pollos, carnes, pescados) antes o después de la cocción. La cocción elimina las formas vegetativas, pero no las espora, que pueden germinar posteriormente. Se ingiere la espora, se multiplican y generan las enterotoxinas.
Diarrea acuosa, náuseas y dolor abdominal agudo. Cura espontánea antes de 24 hs
2.Enteritis necrotizante → toxinas α β
Necrosis entérica
Tétanos generalizado : inicia con trismus, risa sardónica. Se le suman convulciones tónicas. Muerte por obstrucción de vías aéreas superiores o por paro respiratorio.
Tétanos localizado
Tétanos cefálico cuando se afectan los nervios craneales
Tétanos neonatal por infección del muñón umbilical o zona de circunsición con esporas
1.Mediante la cadena pesada, la tétanospasmina se une a receptores celulares, y se internaliza mediante una vacuola endocítica
2.La vesícula es transportada vía axonal retrógrada hasta el cuerpo celular de neuronas del tronco encefálico y ME
3.Se une a la bicapa lipídica y se libera en sinapsis
4.En el asta anterior ME, inhibe la liberación de GABA y GLICINA (NT
2.Atraviesa la pared del duodeno y pasa a sangre y linfa
3.La toxina difunde por líquidos corporales y se unen selectivamente a componente presinápticos de la unión neuromuscular
La toxina tiene 3 dominios:
. dominio de unión a la neurona . dominio de internalización y translocación a través de la membrana . dominio de actividad catalítica intracelular
4.La toxina hidrolizan proteínas (SNAP y VAMP) de transporte que median la exocitosis de Aco presináptica
6.Se produce una parálisis flácida y muerte por asfixia
SNC y troncos nerviosos no son afectados. Se afecta el SNP
→ botulismo por alimentos es la forma más conocida por ingesta principalmente de vegetales que contiene la toxina. Ésta se absorbe en intestino y por sangre llega a la placa mioneural
→ botulismo del lactante es la forma más frecuente. La fuente de esporas son
amarillentas adheridas a la superficie mucosa
Diarrea asociada a ATB. Las enterotoxinas causan hemorragia, ruptura de microvellosidades, y del e´pitelio colónico
Para que suceda una diarrea asociada a difficile debe suceder
1.Disrupción de microbiota colónica por ATB
2.Adquisición del organismo + producción de la toxina
3.Hospedador susceptible (edad)
