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Técnicas de Control Conductual
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud que, a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud bucodental y con la coordinación de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución líder en manejo de los conocimientos específicos del sistema estomatognático y en relación con el resto del organismo. A través de la información de recursos humanos mediante programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión para la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.
En La atención odontológica de un paciente, muchas veces nos encontramos con pacientes que podríamos llamar difíciles no por el tratamiento que requieren, sino por la disposición de éste al servicio que se le presta, en tal sentido este artículo pretender dar a conocer al estudiante o al odontólogo las técnicas de modificación de conducta que servirán como herramientas útiles para crear, mantener conductas en niveles óptimos deseables o incrementar y reducir una conducta dada, observable, medible y seleccionable, en el paciente que no es adecuada para realizar procedimientos en boca. TECNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Las técnicas de modificación de conducta se pueden clasificar en tres grupos. 1) Para implantar una conducta. 2) Mantener o incrementar una conducta. 3) Reducir una conducta. TECNICAS PARA IMPLANTAR CONDUCTAS Se utiliza la técnica o técnicas para implantar una conducta cuando esta conducta no se encuentra en el repertorio del paciente. Las cinco técnicas más comúnmente aplicadas son las siguientes:
➢ Reforzamiento: el reforzamiento se puede clasificar en: reforzamiento positivo, negativo, descriptivo e intermitente. El reforzamiento positivo consiste en suministrar una consecuencia inmediatamente que se emita una conducta determinada y se refiere al efecto conseguido una vez aplicado un procedimiento. Los refuerzos negativos aumentan la conducta de huida o de evitación. ➢ Contratos de contingencia: es un contrato o acuerdo entre dos o más partes, que establecen las responsabilidades de cada una, en relación con un determinado objeto o actividad. Las características que deben tener un contrato de contingencia son: la recompensa debe darse de inmediato una vez cumplido. ➢ Economías de fichas: es un programa de refuerzo sistemático donde se premia con fichas a los sujetos que presentan conductas deseadas, las fichas ganadas pueden cambiarse por alimentos, actividades o privilegios, el sistema de economía de fichas posee las siguientes ventajas: disminuye el número de reforzadores que se administran y las fichas entregadas inmediatamente después de la conducta esperada permiten llenar el espacio de tiempo entre la respuesta y la entrega del reforzador. Esta técnica se utiliza en niños y las fichas además de fichas plásticas pueden ser puntos, estrellas, caras sonrientes, tarjetas de puntuación, estampillas, dinero de juguete, entre otros. TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que se observa una conducta, podemos utilizar con éxito las técnicas siguientes:
odontológica, se le puede indicar que vaya durante cinco (5) minutos al baño y no salga hasta tanto no termine de hacer lo debido y luego no volverá hasta concluir el tratamiento pautado en la cita. ➢ Castigo: consiste en suministrar un estímulo punitivo inmediatamente después de presentarse la conducta blanco, provocando que la frecuencia de esta disminuya. Es aplicar al sujeto un estímulo adversivo como consecuencia de una respuesta inaceptable. Es cualquier estímulo que al estar presente disminuye la probabilidad de que se produzca una respuesta. El castigo puede ser positivo cuando se añade un estímulo adverso o negativo cuando se elimina un estímulo placentero. ➢ Reforzamiento de conductas incompatibles: es la disminución de una conducta que es incompatible con la conducta que deseamos modificar 1. Se aplica reforzando al paciente por cualquier otra conducta diferente a la conducta inapropiada que se quiere modificar, ejemplo al niño que acostumbre a agarrarle la mano al operador para intentar retirarla mientras se le está trabajando en boca, se le pide que coloque la mano en los bolsillos y se le refuerza el buen comportamiento diciéndole que es un niño muy obediente por meterse las manos en el bolsillo.
La Odontopediatría es la rama de la odontología que más comprensión y habilidad exige por parte de los profesionales para manejar la conducta de los pacientes infantiles. De la buena conducta y cooperación del paciente dependerá, en gran medida, el éxito del propio tratamiento y, por tanto, su salud bucodental, por lo que es fundamental prestar atención y poner en práctica diversas técnicas.
Podremos modificar el tono de voz, la velocidad y el volumen para favorecer la confianza del paciente y con el objetivo de establecer una comunicación más efectiva con los niños. Si un paciente viene asustado a recibir un tratamiento, recibir gritos o mensajes acelerados aumentará su ansiedad y sentimiento de inseguridad. LA COMUNICACIÓN NO VERBAL Sumado al control de la voz podemos incluir el control de la comunicación no verbal adoptando actitudes, posturas, expresiones faciales, etc., que generen una mayor tranquilidad en los pacientes. REFUERZO POSITIVO Al premiar las conductas deseadas, es más probable que se repitan al igual que la conducta que es castigada y no se premia tenderá a desaparecer. Estos refuerzos o premios pueden venir en forma de elogios, expresiones faciales positivas, juguetes, diplomas, pastas de dientes, dibujos, etc. TÉCNICA DE IMITACIÓN En esta técnica mostraremos al niño cómo otros pacientes reciben su mismo tratamiento para que comprenda qué se espera de su comportamiento y qué debe hacer cuando se le den determinadas instrucciones. Esta técnica puede funcionar muy bien con pacientes aprensivos y sin experiencias dentales previas. TÉCNICAS DE DESENSIBILIZACIÓN Estas técnicas de manejo de la conducta en odontopediatría incluyen métodos de relajación y ejercicios de respiración, entre muchos otros. Con estas técnicas se intentará que el paciente se relaje de manera gradual y vaya perdiendo el miedo a acudir a la consulta dental. OTRAS CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE LA CONDUCTA EN ODONTOPEDIATRÍA Las técnicas de manejo de la conducta en odontopediatría que acabamos de mencionar son las más utilizadas. Sin embargo, hay otras acciones y factores que conviene cuidar para que la experiencia del paciente resulte positiva y favorable con respecto a los tratamientos que va a recibir:
Es de fundamental importancia que el odontólogo esté al tanto de cómo manejar la conducta de los pacientes con los métodos y técnicas convenientes para disminuir o erradicar traumas y actitudes negativas frente al tratamiento dental. Siendo una de las principales y más usada la técnica decir-mostrar-hacer. Esta técnica decir- mostrar- hacer como método de control para el manejo de la conducta del paciente pediátrico, es eficaz al momento de efectuar la adaptación del niño con el tratamiento y con el ambiente odontológico. Consiste en interactuar con el niño, mediante el diálogo explicativo, observación de videos o imágenes, uso de objetos o instrumentos que demuestren como se realiza el tratamiento paso a paso, de esta manera el paciente pediátrico desarrolla confianza y empatía que le permite comprender como se efectuará el tratamiento odontológico y aceptarlo positivamente hasta su culminación. Existe una serie de técnicas de modificación de conductas que pueden ayudar a orientar o canalizar las conductas no deseadas que pueda presentar el paciente durante el tratamiento odontológico. Las técnicas de modificación de conducta deben ser perfeccionadas por el futuro odontólogo, o en su defecto, cuando el caso lo amerite; deberá remitir al paciente a que consulte un psicólogo o un orientador de la conducta y lo ayude a tener un mejor desempeño en la clínica odontológica.
