TEMA 5.1. ANOREXIA
1. UBICACIÓN (DSM-IV)
TRASTORNOS CLÍNICOS (EJE-I): TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA: Anorexia nerviosa. Se caracteriza por el rechazo a mantener el peso
corporal en los valores mínimos normales.
Bulimia nerviosa. Se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad seguidos por
conductas compensatorias inapropiadas como el vómito provocado, el abuso de
fármacos laxantes y diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
Una característica esencial común es la alteración de la percepción de la forma y el
peso corporales.
2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
▲CRITERIO A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor
mínimo normal considerando la edad y la talla. Para determinar el peso mínimo
normal de un individuo, el clínico debe considerar también su constitución física y
su historia de peso previa.
▲CRITERIO B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal. Este miedo generalmente no desaparece
aunque el individuo pierda peso y, de hecho, va aumentando aunque el peso vaya
disminuyendo.
A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos
con alto contenido calórico, la mayoría de ellos acaban con una dieta muy
restringida, limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso
como la utilización de purgas (p. ej., vómitos provocados y uso inadecuado de
laxantes y diuréticos) o el ejercicio excesivo.
▲CRITERIO C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales,
exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que
comporta el bajo peso corporal. Algunas personas se encuentran «obesas»,
mientras que otras se dan cuenta de que están delgadas, pero continúan estando
preocupadas porque algunas partes de su cuerpo (especialmente el abdomen, las
nalgas y los muslos) les parecen demasiado gordas.
El nivel de autoestima de las personas que sufren este trastorno depende en gran
medida de la forma y el peso del cuerpo. Consideran un logro perder peso y un
signo de extraordinaria autodisciplina; en cambio, ven el aumento de peso como un
fracaso inaceptable de su autocontrol. Algunas personas son conscientes de su
delgadez, pero niegan que ésta pueda tener implicaciones clínicas graves.
▲CRITERIO D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una
mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con
tratamientos hormonales, p. ej., con la administración de estrógenos.).La
amenorrea es consecuencia generalmente de la pérdida de peso, pero en una
