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“Anorexia nerviosa”
Abstract
La anorexia nerviosa es una enfermedad mental grave, que afecta mayormente a adolescentes, comúnmente empieza durante la adolescencia media o tardía, aunque también se han descrito casos en prepúberes y adultos, caracterizada por el mantenimiento de un peso corporal bajo e inadecuado, una obsesiva búsqueda de la delgadez y cogniciones distorsionadas sobre la forma y peso del cuerpo. Esta enfermedad también presenta una serie de síntomas, repercusiones físicas y psicológicas que se verán reflejadas a continuación.
Es importante aclarar el tipo de factores (culturales, biológicos, ambientales…etc.) que contribuyen a su aparición, así como el perfil de las personas que la padecen (sexo, personalidad…etc.) y el correspondiente tratamiento para su curación.
Desarrollo de las principales ideas
Las ideas principales encontradas en el texto son por ejemplo: La anorexia nerviosa es tan grave como cualquier otra enfermedad mental, ya que tiene repercusiones muy importantes a nivel fisiológico y psicológico.
Para el diagnóstico de esta enfermedad, el DSM-IV se proponen cuatro criterios:
- Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal.
- Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
-Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
- En las mujeres en edad fértil, presencia de amenorrea.
No se cumplen los criterios anteriores en todos los pacientes.
El DSM-IV distingue dos tipos de anorexia nerviosa: restrictivo, en el que el individuo disminuye o restringe la cantidad de comida, y compulsivo o purgativo, en el que éste recurre a los atracones y a los vómitos.
Por otra parte, se observan una serie de conductas que pueden ser síntoma de anorexia nerviosa, como puede ser una obsesión desmesurada por la comida (cocinar, comprar comida, planear cenas…etc.) y una rigurosa rutina de ejercicios físicos.
Fisiológicamente, pueden aparecer afecciones en el sistema intestinal, cardiovascular y reproductor entre otros, aunque el problema más preocupante sería la pérdida de tejido óseo.
También aparecen los problemas fisiológicos propios de la inanición, como pueden ser la debilidad, y problemas relacionados con la desnutrición, como ineficiencias en el sistema inmune o anemias.
Hay que indicar que algunos de los síntomas como el bajo peso pueden aparecer en otras enfermedades, por ejemplo intestinales, o infecciosas, como la hepatitis, por lo tonto el profesional debe dar un diagnóstico diferenciado.
Entre los factores de riesgo, encontramos la cultura (aunque recientes estudios dicen demostrar que no existen factores culturales), problemas tempranos con la comida, el carácter perfeccionista que pueda tener el individuo y la educación recibida, además cada vez se aceptan más los de tipo genético. Estudios recientes nos sugieren que alteraciones en la serotonina del SNC pueden afectar a la aparición y la persistencia de la enfermedad.
El tratamiento de la anorexia oscila entre el uso de fármacos, terapias cognitivo-conductuales e internamientos, sin embargo hace especial hincapié en la recuperación progresiva de peso, y en que la intervención familiar mediante el control y el apoyo puede resultar muy positivo, pudiéndose realizar en un entorno menos restrictivo como el de los tratamientos ambulatorios o con programas altamente estructurados. En los primeros el tratamiento lo llevan a cabo los médicos o pediatras con ayuda de psicólogos y dietistas o nutricionistas, además de contar con la ayuda de los familiares como ya había mencionado. Los segundos se refieren a programas hospitalarios o ingresos parciales con programas conductuales de refuerzo. No hay estipulado un número de sesiones o un tiempo de recuperación, y es que cada paciente tiene su propia historia con la enfermedad y en cuanto al uso de medicamentos, como los psicofármacos, varios ensayos han demostrado que pueden ser beneficiosos en entornos hospitalarios donde se combinan con otro tipo de intervenciones, por otra parte su uso independiente parece tener resultados decepcionantes. Se observan mejores pronósticos para niños y adolescentes, aunque se estima que el porcentaje de recaídas anual es del 50%.
Conclusiones
En conclusión, esta grave enfermedad mental, ha estado presente en todas las épocas y regiones, tanto en hombres como mujeres de todas las edades (aunque prevalece en mujeres y adolescentes), se sabe que tiene su origen en diversos factores y que presenta una curación, paulatinamente con terapias y mucho apoyo, entre otros aspectos, aun así, hoy en día millones de personas de todo el mundo padecen esta enfermedad en mayor o menor grado, ocasiona la muerte de varias de esas personas.
Haciendo referencia al caso del texto, Raquel, posee un índice de masa corporal de 17, 3 , que siguiendo el criterio de la tabla de IMC(OMS) está por debajo de los niveles considerados normales que se encuentran entre 18,5 y 24.9 y por lo tanto se sitúa en el estadio de delgadez no muy pronunciada/moderada (17,0 - 18,49). En éste, se dan síntomas como debilidad, fatiga crónica, estrés, ansiedad y difusión hormonal. Éstos coinciden con los síntomas de la paciente, y añadiendo que rechaza volver a su peso anterior y que no acudió a la consulta por voluntad
