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TRANSPLATE DE CORAZON , DONDE VEREMOS LA COMPARTIBILIDAD DE PACIENTA A PACIENTE
Tipo: Resúmenes
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - MEDICINA
UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - MEDICINA
Un trasplante de corazón es una operación en la que un corazón enfermo se reemplaza por el corazón más sano de un donante. El trasplante de corazón es un tratamiento que, por lo general, se reserva para las personas cuya afección no ha mejorado lo suficiente con medicamentos u otras cirugías.
Si bien el trasplante de corazón es una operación importante, las probabilidades de supervivencia son elevadas si recibes una atención de seguimiento adecuada.
Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado por alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte vital. El corazón donado debe estar en condición normal, sin enfermedades y ser lo más compatible posible con su tipo de sangre y/o tejido para reducir la probabilidad de que su cuerpo lo vaya a rechazar.
A usted se le induce el sueño profundo con anestesia general y se hace un corte a través del esternón.
Su sangre pasa a través de un sistema de circulación extracorpórea, mientras el cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo del corazón y los pulmones mientras estos se encuentran detenidos y le suministra al cuerpo sangre y oxígeno.
Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio. Luego,
se desconecta la máquina de circulación extracorpórea. La sangre fluye por el corazón trasplantado y este se hace cargo de suministrar sangre y oxígeno al cuerpo.
Se introducen tubos para permitir la salida del aire, el líquido y la sangre del
tórax durante varios días, con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a expandir completamente
ANATOMIA DEL CORAZON: El corazón está formado por cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos. Las aurículas están separadas entre sí por un tabique interauricular y los ventrículos, por un tabique interventricular. Entre la
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Los trasplantes de corazón se hacen cuando otros tratamientos para los
problemas cardíacos no funcionaron y se produce una insuficiencia cardíaca.
En los adultos, la insuficiencia cardíaca se puede producir a causa de lo
siguiente:
Debilitamiento del músculo cardíaco (miocardiopatía)
Enfermedad de las arterias coronarias
Enfermedad de las válvulas cardíacas
Algún problema cardíaco de nacimiento (defecto cardíaco congénito)
Ritmos cardíacos anormales recurrentes y peligrosos (arritmias ventriculares) no controlados con otros tratamientos
Fracaso de un trasplante de corazón anterior
En los niños, la insuficiencia cardíaca se produce, por lo general, a causa de
un defecto cardíaco congénito o de una miocardiopatía.
Se puede hacer el trasplante de otro órgano al mismo tiempo que un trasplante
de corazón (trasplante multiorgánico) en personas con ciertas afecciones y en
determinados centros médicos.
Los trasplantes multiorgánicos incluyen los siguientes:
Trasplante de corazón y riñón. Este procedimiento puede ser una opción para algunas personas con insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
Trasplante de corazón e hígado. Este procedimiento puede ser una opción para personas con ciertas afecciones hepáticas y cardíacas.
Trasplante de corazón y pulmón. Rara vez, los médicos pueden sugerir este procedimiento a algunas personas con enfermedades pulmonares y cardíacas graves si las afecciones no se pueden tratar únicamente con un trasplante de corazón o de pulmón.
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Sin embargo, no todas las personas pueden tener un trasplante de corazón. Es
posible que no seas un buen candidato para recibir un trasplante de corazón si:
Eres una persona de edad avanzada, lo cual podría dificultar el proceso de recuperación tras la cirugía para el trasplante
Tienes otra enfermedad que podría acortar tu vida, independientemente de si recibes un trasplante de corazón, como una enfermedad renal, hepática o pulmonar graves
Tienes una infección
Tienes antecedentes médicos personales y recientes de cáncer
No quieres o no puedes hacer los cambios en tu estilo de vida que son necesarios para mantener sano el corazón donado, como no consumir drogas ilícitas, no fumar y limitar el consumo de alcohol
Dispositivos de asistencia ventricular
Para algunas personas que no pueden someterse a un trasplante de corazón,
otra opción puede ser un dispositivo de asistencia ventricular. Un dispositivo de
asistencia ventricular es una bomba mecánica que se implanta en el pecho y
ayuda a bombear sangre desde las cavidades inferiores del corazón
(ventrículos) al resto del cuerpo.
Por lo general, los dispositivos de asistencia ventricular se utilizan como
tratamientos temporales para las personas que esperan un trasplante de
corazón. Estos dispositivos se emplean cada vez más como tratamiento a
largo plazo para personas que tienen insuficiencia cardíaca pero no reúnen los
requisitos para un trasplante de corazón. Si un dispositivo de asistencia
ventricular no ayuda al corazón, en ocasiones, los médicos pueden considerar
la posibilidad de usar un corazón totalmente artificial (un dispositivo que
reemplaza los ventrículos del corazón) como un tratamiento alternativo a corto
plazo mientras esperas un trasplante de corazón.
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Las manifestaciones clínicas del rechazo pueden clasificarse según el inicio y la duración. La clasificación histológica del rechazo abarca los grados 1 a 4. El rechazo leve (grado 1) sin secuelas clínicas detectables no precisa tratamiento; el rechazo moderado o grave (grado 2 a 4) o el rechazo leve con secuelas clínicas se trata con pulsos de un corticosteroide (p. ej., metilprednisolona 500 mg o 1 g por día durante varios días) e inmunoglobulina antitimocítica cuando sea necesario. La escala de grados para el rechazo refleja grados progresivos de anormalidad en el examen histológico de las muestras de biopsia.
Vasculopatía del injerto cardíaco
La principal complicación del trasplante cardíaco es la vasculopatía del aloinjerto cardíaco, una forma de aterosclerosis que estrecha u oblitera en forma difusa las luces vasculares (en el 25% de los pacientes). Su causa es probablemente multifactorial y se relaciona con la edad del donante, la isquemia por frío y reperfusión, las dislipidemias, los inmunodepresores, el rechazo crónico y la infección viral (adenovirus en niños, CMV (citomegalovirus) en adultos).
Para la detección temprana se realizan a menudo pruebas de sobrecarga o angiografías coronarias con o sin ecografía intravascular en el momento de la biopsia endomiocárdica.
El tratamiento consiste en reducción agresiva del nivel de lípidos y diltiacem.
Desafíos éticos y entorno legal:
La escasez global de órganos y las dramáticas desigualdades que muestran los datos de la OMS impactan de muchas maneras y requieren respuestas variadas. Un factor indicativo es la relativa riqueza de la nación y del individuo. Los pobres reciben menos trasplantes y los ricos son los más trasplantados, tanto en sus propios países, o bien comprando un órgano ilegalmente a personas sin recursos o que provenga de un prisionero ejecutado. El tráfico de órganos humanos y sus comercialización, muy inusuales y extremadamente peligrosos en los ochenta, se volvieron frecuentes, si bien aún muy peligrosos, en los noventa, para terminar convirtiéndose en un floreciente y horrible comercio a la vuelta del siglo. La OMS ha estimado que hasta el 10% de todos los órganos trasplantados se obtuvieron en este tipo de comercio durante el año 2005.
CONCLUSION: El trasplante de corazón es una opción terapéutica que modifica la esperanza de vida en la insuficiencia cardiaca terminal y los resultados con el procedimiento utilizado en nuestro centro son equiparables al resto del mundo
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La preservación del corazón con fines de trasplante es un proceso fundamental, por lo que se ha enfatizado sobre este tema cada vez con mayor insistencia a la luz del avance científico y tecnológico que permite una evaluación más integral del corazón y de la disponibilidad de diversas alternativas para el mantenimiento del corazón durante la isquemia a que se somete cuando se retira del donador.
Es evidente que siempre habrá daño tisular de mayor o menor grado en el proceso de procuración, preservación e implante de un órgano,^12 de tal manera que los efectos fisiopatológicos de la muerte cerebral, la hipoxia al momento de la extracción y traslado del órgano así como la lesión por isquemia–reperfusión son algunos de los factores que tienen efectos deletéreos en el proceso del trasplante de corazón.
1: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/heart-transplant/about/pac- 2: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003003.htm 3: https://www.sdpt.net/par/fisiocorazon.htm 4: https://www.msdmanuals.com/es/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos- al%C3%A9rgicos/trasplante/trasplante-card%C3%ADaco
