trastornos afectividad, Apuntes de Psicopatología

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TEMA 12

PSICOPATOLOGÍA DE LA

AFECTIVIDAD

ÍNDICE

 INTRODUCCIÓN

 ASPECTOS HISTÓRICOS

 CONCEPTOS BÁSICOS

 EMOCIONES vs ESTADOS DE ÁNIMO

 EVALUACIÓN DE LA AFECTIVIDAD

 ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

INTRODUCCIÓN

 Relevancia de la afectividad en la psicopatología

 Importe papel comunicativo

 Implicaciones en:

 Funciones psíquicas  Fisiología  Conducta

 Elevada incidencia de los trastornos afectivos y de las

emociones

 Variabilidad terminológica:

 Alteraciones del estado de ánimo o humor  Alteraciones de las emociones  Alteraciones del afecto

ASPECTOS HISTÓRICOS I

 Papel subordinado en el desarrollo del concepto

occidental de enfermedad mental

 Pobre descripción fenomenológica frente a la riqueza de

la psicopatología de la percepción o del pensamiento

 La semiología de las alteraciones de la afectividad ha

tenido poca relación con la psicopatología descriptiva

 Énfasis de los trastornos del pensamiento en detrimento

de la psicopatología de la afectividad

Reflejo del papel subordinado que las emociones han

jugado en la definición del hombre

 Términos sin definir: trastornos del afecto , humor ,

problemas emocionales o equivalentes

afectivos (Fonseca, 1963)

 Viejos términos adoptados de nuevo y redefinidos:

manía , melancolía , ansiedad , fobia ,

pánico (Lewis, 1967; Giudicelli, 1983; Errera, 1962)

 Nuevos términos: disforia (Liebowitz y Klein, 1979),

alexitimia (Lesser y Lesser, 1983),

distimia (Akistal, 1983), aprosodia (Ross y

Mesulam, 1979), anhedonia (Watson et al., 1970;

Harrow et al., 1977; Koh et al., 1981)

ASPECTOS HISTÓRICOS III

 AFECTIVIDAD: Conjunto de estados y tendencias que

el individuo vive de forma propia e inmediata

(experiencia personal/subjetiva), que influye en su

personalidad y conducta (trascendencia) y que por lo

general, se distribuyen entre dos polos opuestos

(polaridad).

 EMOCIONES: Estados afectivos que se experimentan

de forma rápida y breve, desencadenados por

estímulos externos o internos (representaciones

mentales) y que se acompañan de un variado cortejo

de síntomas neurovegetativos.

CONCEPTOS BÁSICOS

 Experiencia personal/Subjetividad. Vivencia sólo accesible al

propio individuo e intransferible a los demás para su comprensión.

 Elementos cognitivos. El ser humano reacciona emocionalmente a estímulos reales o imaginarios. La representación mental de estos estímulos imaginarios puede desencadenar una respuesta emocional.

 Influencia/Trascendencia. Los afectos tienen influencia sobre las

funciones cognitivas superiores, la psicomotricidad y orienta la

conducta. Son un modo privilegiado de comunicación no verbal.

 Expresión/Comunicatividad. Participación de los afectos en la

comunicación entre el individuo y el medio. Niveles de transmisión de

la afectividad:

 Contenido del mensaje (la persona dice estar triste)  Forma del mensaje (voz y movimientos lentos)  Modo de la comunicación (actitud dependiente y de lamento)  Cualidad/Polaridad. Los afectos nunca permanecen estáticos, están sometidos a pequeños cambios en un continuum o gradiente entre dos polo opuestos. CARACTERÍSTICAS DE LAS EXPERIENCIAS AFECTIVAS

EMOCIÓN ESTADO DE ÁNIMO

INTENSIDAD

INSTAURACIÓN

DURACIÓN

FACTOR

DESENCADENANTE

EXTENSIÓN

SÍNTOMAS FÍSICOS

EMOCIÓN ESTADO DE ÁNIMO

INTENSIDAD Elevada Variable INSTAURACIÓN Brusca Lenta DURACIÓN FACTOR DESENCADENANTE EXTENSIÓN SÍNTOMAS FÍSICOS

EMOCIÓN ESTADO DE ÁNIMO

INTENSIDAD Elevada Variable INSTAURACIÓN Brusca Lenta DURACIÓN Respuesta transitoria Respuesta persistente FACTOR DESENCADENANTE EXTENSIÓN SÍNTOMAS FÍSICOS

EMOCIÓN ESTADO DE ÁNIMO

INTENSIDAD Elevada Variable INSTAURACIÓN Brusca Lenta DURACIÓN Respuesta transitoria Respuesta persistente FACTOR DESENCADENANTE Frecuente y aparente Menos frecuente y aparente EXTENSIÓN Menos extensa Abarca más aspectos del sujeto SÍNTOMAS FÍSICOS

EMOCIÓN ESTADO DE ÁNIMO

INTENSIDAD Elevada Variable INSTAURACIÓN Brusca Lenta DURACIÓN Respuesta transitoria Respuesta persistente FACTOR DESENCADENANTE Frecuente y aparente Menos frecuente y aparente EXTENSIÓN Menos extensa Abarca más aspectos del sujeto SÍNTOMAS FÍSICOS Alteraciones sistema vegetativo Más amplios (sueño, alimentación, ritmos hormonales,…)

 Criterios para la identificación de las emociones o afectos patológicos:

 Forma de aparición. Factores situacionales,

patrones diurnos.

 Grado de adecuación. Discrepancias entre lo

que el paciente dice y su conducta no verbal o con

el contexto

 Grado de proporcionalidad. Relación entre el

estímulo y la intensidad de la reacción emocional

 Reactividad. Existencia de cambios afectivos en

función de la situación

EVALUACIÓN DE LA AFECTIVIDAD

ESTÍMULO

DESENCADENANTE

ESTADO EMOCIONAL

INTERPRETACIÓN

RESPUESTA FISIOLÓGICA

TENDENCIA DE ACCIÓN

ALTERACIONES DE LAS EMOCIONES EXCESIVO O DESPROPORCINADO IRRACIONAL

EVITACIÓN

ESCAPE

PARALIZACIÓN

DISOCIACIÓN